DMG

Question 1

Quando interromper a gestação na DMG?

Answer 1

▪️Se glicemia bem controlada:
- Aguardar até 40 semanas
- Se TP espontâneo: via vaginal
- Se macrossomia: cesária

▪️Se mal controlada ou sem acompanhamento:
- com 37 semanas

Question 2

Metas glicêmicas na DMG

Answer 2

Jejum < 95
Pré prandiais < 100

1h Pós prandiais < 140
2h Pós pra diais < 120

Question 3

Complicações da DMG ao feto

Answer 3

▪️Hiperinsulinemia + Polidrâmnio
- Macrossomia
- Hipoglicemia do RN
- Desconforto respiratório (hipóxia)

▪️Policitemia
▪️HIPO Mg
▪️HIPO Ca

▪️Malformação
- Cardiovasculares principalmente
- cardiomiopatia hipertrófica

🔹Riscos futuros
- DAC
- Obesidade, sd metabólica
- HAS, DM

Question 4

Valor no TOTG para Dx de DMG?
Qual valor faz Dx de DM prévio?

Answer 4

▪️TOTG:
Jejum > 92
1a hora > 180
2a hora > 153

▪️DM prévio (igual ñ gestante):
Jejum >= 126
TOTG 1h após >= 209
TOTG 2h após >= 200
HbA1C >= 6,5

Question 5

Fisiopatologia da DMG

Answer 5

▪️placenta vai produzir hormônios contrainsulínicos:
- Lactogeneo placentário
- cortisol
- prolactina

▪️aumenta resistência insulínica
(Dificulta a ação da insulina)

▪️o organismo materno produz mais insulina
(Pra compensar)

▪️gera hiperglicemia

🔹Após a 35-40 semana de IG
- há insuficiência placentária
(Diminui a produção dos hormônios contrainsulínicos)
- insulina volta a agir: hipoglicemia

Question 6

Qual exame fazer no pós parto e para definir diabetes pós gestacional?
Quanto tempo após o parto?

Answer 6

TOTG 6 semanas pós parto

Question 7

Medidas quanto ao uso da insulina no pós parto em pct que teve DMG pu que tinha DM pré gestacional?

Answer 7

▪️DMG
- suspender insulina
- manter controle glicêmico

▪️DM pré gestacional
- reduzir dose de insulina em 50%

❗️Retorno em 6 semanas para TOTG

Question 8

Contraindicaçao ao TOTG?

Answer 8

• Pct com DM prévio
• pct com bariátrica

Question 9

Pct inicia pré natal com 31semanas. Qual exame pedir para rastreio de DMG?

Answer 9

▪️TOTG
- pode sim ser feito após 24-28 semanas
Se a pct perdeu o timing
- é preferível à glicemia de jejum

▪️Glicemia de jejum
- se nao tiver como fzr outro

Question 10

Complicações da DMG ao RN?

Answer 10

Prematuridade, macrossomia, GIG
Hipoglicemia
Policitemia
Hiperbilirrubinemia -> Icterícia
Asfixia
Cardiomiopatia hipertrófica