DMG Flashcards
Quando interromper a gestação na DMG?
Se glicemia bem controlada:
- Aguardar até 40 semanas
- Se TP espontâneo: via vaginal
- Se macrossomia: cesária
Metas glicêmicas na DMG
Jejum < 95
Pré prandiais < 100
1h Pós prandiais < 140
2h Pós pra diais < 120
Complicações da DMG ao feto
▪️Hiperinsulinemia + Polidrâmnio
- Macrossomia
- Hipoglicemia do RN
- Desconforto respiratório (hipóxia)
▪️Malformação
- Cardiovasculares principalmente
▪️Riscos futuros
- DAC
- Obesidade, sd metabólica
- HAS, DM
Valor no TOTG para Dx de DMG?
Qual valor faz Dx de DM prévio?
▪️TOTG:
Jejum > 92
1a hora > 180
2a hora > 153
▪️DM prévio (igual ñ gestante):
Jejum >= 126
TOTG 2a hora >= 200
HbA1C >= 6,5
Fisiopatologia da DMG
▪️placenta vai produzir hormônios contrainsulínicos:
- Lactogeneo placentário
- cortisol
- prolactina
▪️aumenta resistência insulínica
(Dificulta a ação da insulina)
▪️o organismo materno produz mais insulina
(Pra compensar)
▪️gera hiperglicemia
🔹Após a 35-40 semana de IG
- há insuficiência placentária
(Diminui a produção dos hormônios contrainsulínicos)
- insulina volta a agir: hipoglicemia
Qual exame fazer no pós parto e para definir diabetes pós gestacional?
Quanto tempo após o parto?
TOTG 6 semanas pós parto
Medidas quanto ao uso da insulina no pós parto em pct que teve DMG pu que tinha DM pré gestacional?
▪️DMG
- suspender insulina
- manter controle glicêmico
▪️DM pré gestacional
- reduzir dose de insulina em 50%
❗️Retorno em 6 semanas para TOTG
Contraindicaçao ao TOTG?
- Pct com *DM prévio**
- pct com bariátrica
Pct inicia pré natal com 31semanas. Qual exame pedir para rastreio de DMG?
▪️TOTG
- pode sim ser feito após 24-28 semanas
Se a pct perdeu o timing
- é preferível à glicemia de jejum
▪️Glicemia de jejum
- se nao tiver como fzr outro
Complicações da DMG ao RN?
Prematuridade, macrossomia
Hipoglicemia
Poliictemia
Hiperbilirrubinemia -> Icterícia
Asfixia
Cardiomiopatia hipertrófica
