Mama e Colo Flashcards
Esquemas para vacina contra HPV (atualização 2024)?
Quando preferir a vacina nanovalente (HPV9)?
▪️pelo SUS: quadrivalente (HPV4)
- sorotipos 6, 11, 16 e 18
▪️Meninos e Meninas (9 a 14 anos)
- Dose única!!!
❗️Se violência sexual: 02 doses (0 - 6 meses)
❗️Se > 14 anos: 3 doses (0-2-6 m)
▪️HIV, CA em quimio, transplantados (9 a 45 anos)
- 03 doses (0 - 2 - 6 meses)
▪️Usuário de PrEP (15 aos 45 anos)
- 03 doses (0 - 2 - 6 meses)
👉 A SBP sempre prefere a nanovalente, mas principalmente se:
> 14 anos
Vacinação incompleta
OBS.: só tem na rede privada
Rastreio CA de colo?
▪️25 aos 64 anos
▪️Começa anual
- após 2 exames negativos: trienal
▪️Em HIV+
- a partir do inicio da atividade sexual
- começa semestral (3 coletas no ano)
- se todos (-): anual
- CV < = 200: semestral
- CV > 200: anual
Quais os possíveis achados na colpocitologia oncótica e na colposcopia?
▪️COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA:
🔹LIE BG (intra epitelial escamosa baixo grau)
- se < 25 anos: repete com 3 anos
- se >= 25 anos: repete com 6 meses
- se vier de novo alterado na 2a amostra: colposcopia
❗️se IMUNOSSUPRIMIDA: colposcopia
❗️se GESTANTES:
- Pedir biópsia só se suspeita de invasão, senão, só 8 meses após o parto.
❗️se MENOPAUSADA: estrogenizar antes
🔹ASC-US (atipia escamosa significado indeterminado)
- se < 25 anos: repete em 3 anos
- se 25-30 anos: repete em 1 ano
- se > 30 anos: repete em 6 meses
🔹ASC-H (atipia escamosa celular alto risco)
- colposcopia
🔹AGC (atipia glandular cervical)
- colposcopia + biópsia
❗️Avaliar endométrio:
- se > 35 anos
- independente da idade se: SUA ou citologia de origem endometrial
🔹LIE-AG (intra epitelial escamosa de Alto Grau)
- colposcopia
👉achado maior: “viu = tratou”
👉achado menor: biópsia
👉sugestivo de invasão: biópsia
👉normal: revisar lâmina
- se JEC visível = amostra satisfatória: citologia em 6 meses
- se JEC ñ visível = amostra insatisfatória: avaliar canal endocervical pra ver se a lesão está escondida lá
▪️COLPOSCOPIA + BIÓPSIA
- NIC I
- NIC II
- NIC III
No exame físico, qual a Principal alteração mamária sugestiva de CA de mama?
Nódulo sólido
Qual tipo histológico de CA de mama mais comum?
De que porção da mama costuama se originar?
▪️Carcinoma Ductal invasivo (90% dos casos)
▪️da unidade ducto-lobular terminal
Características de nódulo maligno de mama?
Sólido
Irregular
Heterogênio
Espiculado
Verticalizado (mais alto que largo)
Microcalcificações pleomórficas
Se mamografia com BIRADS 0 e Microcalcificações, qual o complemento de imagem para melhor avaliar?
▪️pedir magnificação, ampliação da imagem.
▪️CD para Microcalcificações:
- punção com agulha grossa (core biopsy)
Fatores que sugerem mau prognóstico no CA de mama
Pct jovem
Pct negra
Tamanho do tumor
Estadiamento avançado
Acometimento de linfonodo
Metástases
▪️Super-Expressão (valor alto) de marcadores se proliferação celular:
HER2 e de Ki67
O que é a Doença de Paget?
Qual a clínica, Dx e TTO?
▪️tipo de CA de mama
▪️CLÍNICA:
Dor + Rash eczematoso (dermatite de ctto) + prurido no mamilo
- Nao melhora com corticoide
- Evolui com destruição do mamilo e aréola
▪️DX
- biópsia
▪️TTO
- quadrantectomia central
Tumor filoide x fibroadenoma
▪️FILOIDE
- é tumor, neoplasia (pode ser benigno ou maligno)
- cresce rápido e fica muuuito volumoso (grande > 3 cm)
- mal delimitado, móvel
- TTO: ressecção completa do tumor (tumorectomia)
▪️FIBROADENOMA
- é nódulo benigno
- pct jovem < 20 anos
- bem delimitado, móvel
- cresce geralmente até 2 cm
- USG: mais largo que alto
❗️mas a biópsia é que dá o Dx
Principais locais de metastase do CA de mama e CD para o Dx?
▪️ordem de acometimento, em geral:
🔹1o: ossos
- pedir contilografia óssea
🔹2o: pulmão
- pedir raio x de torax
🔹3o: fígado
- pedir provas de funçao hepática
🔹4o: cérebro
- pedir …
Droga usada como tratamento hormonal no CA de mama?
Qual sua ação?
Qual sua indicação?
Quais seus principais efeitos colaterais?
▪️Tamoxifeno:
- um agonista parcial do estrogênio.
- age nos receptores de estrogênio da mama pra impedir sua ação na proliferação do tumor.
- melhora sobrevida em 50%
▪️indicação
- mulher na pré menopausa: pq o ovário ainda é funcionante e ainda produz estrógeno.
▪️Efeiros colaterais:
- prolifera o endométrio
- TVP
- fogachos
Tratamento hormonal no CA de mama:
▪️na pré menopausa
▪️na menopausa
▪️pré menopausa
- Tamoxifeno
Pq elas ainda produzem estrogênio nos ovários, e ele estimula a proliferação das células cancerígenas na mama. O tamoxifeno bloqueia essa ação do estrogênio nos seus receptores.
▪️menopausa
- inibidores da aromatase
(Anastrozol, Letrozol)
Para inibir a produção de estrona na gordura periférica.
Fator comportamental que aumenta risco de CA de mama?
▪️Sedentarismo (< 150 min/sem)
- pq gera obesidade, mais gordura, maior produção de estrona
Fatores de proteção no CA de mama?
Amamentação
Atividade física
