Mecanismo De parto + Assistência Ao Parto

Question 1

Quais os tipos de ATITUDE fetal?

Answer 1

▪️Fletida
- Lambda (sutura sagital)

▪️Deflexão de 1o grau
- Bregma (sutura sagito-metópica)

▪️Deflexão de 2o grau
- raiz do nariz (glabela)
- linha metópica

▪️Deflexão de 3o grau
- mento = facial

▪️Sacro
- apresentação pélvica (sulco interglúteo)

Question 2

Principal causa de morte materna?
Principal causa de morte neonatal?

Answer 2

▪️Sd hipertensiva

▪️Prenaturidade

Question 3

Tipo de anestesia local pode ser feita para controle da dor no trabalho de parto vaginal?
Qual o ponto de referência?
Qual o ligamento deve ser anestesiado?

Answer 3

▪️Bloqueio de pudendo

▪️espinha isquiática
(sentir c o dedo e inserir a agulha)

▪️ligamento sacro-espinhoso

Question 4

Classificação de Robson:
▪️o que avalia?
▪️quantos grupos?
▪️marcos principais dos grupos

Answer 4

▪️avalia taxas de cesária

▪️são 10 grupos

▪️Grupos:
1: nulípara + TB espontâneo
2: nulípara + indução de TB ou cesária

3: multípara s/ cesária prévia + TB espontâneo
4: multípara s/ cesária prévia + indução

5: Multípara + cesária prévia

6: nulípara + apresentação pélvica
7: multípara + apresentação pélvica

8: gestação múltipla/ gemelar

9: situação transversa

10: cefálico e <= 36 semanas

Question 5

A apresentação fetal é a região fetal que ocupa o estreito _________ da pelve materna.

Answer 5

Estreito superior

Question 6

HPP 1a e 2a

Answer 6

▪️HPP 1a (< 24h)
- atonia
- laceração
- inversão uterina
- Acretismo placentário

▪️HPP 2a (> 24h a 6 sem)
- infecção puerperal
- restos placentários
- distúrbios da coagulação
- mola
-

Question 7

Quando de sangue em mL é normal perder no parto?
Qual valor diagnostica HPP?

Answer 7

▪️normal perder até 500 mL

▪️HPP:
- parto vaginal: >= 500 mL
- parto cesária: >= 1.000 mL

Question 8

As 3 letras que compõem as siglas na estática fetal durante o trabalho de parto representam o que, respectivamente?
Ex.: OEA

Answer 8

Apresentação (Occipto)

Posição (Esquerda)

Variedade de Posição (Anterior)

❗️Logo, na sigla OET, o T não é de “situação”, é de variedade de posição

Question 9

Quais os tempos principais e os tempos acessórios do feto no mecanismo de parto?

Answer 9

▪️INSINUAÇÃO: fznd flexão

▪️DESCIDA: fznd rotação interna

▪️DESPRENDIMENTO DO POLO CEFÁLICO: fznd deflexão, seguida de extensão

▪️RESTITUIÇÃO: fznd rotação externa

▪️DESPRENDIMENTO DO OVOIDE CÓRNICO:
- exteriorização da cintura escapular e pélvica, saindo primeiro o ombro anterior

Question 10

Diferença no desenho da variedade de posição no partograma entre Lambda e Bregma

Answer 10

▪️Lambda
- um Y, bem maior que no bregma
- aponta pro ponto de referência do polo cefálico

▪️Bregma
- um triâgulo beeem pequeno na ponta (bem menor que o lambda)

Question 11

O que é um tocotrauma?

Answer 11

Lesões causadas em decorrência do trabalho de parto

❗️Indicar cesária em caso de:
- feto < 28s (prematuro extremo)
ou < 1.500 kg (mto baixo peso)

Question 12

Qual bloqueio anestésico indicado no parto?

Answer 12

Raquidural ou peridural

Question 13

Para que serve a manobra de Taxe?

Answer 13

Para corrigir inversão uterina (o utero vai parar na vagina).

❗️Se n resolver, vai pra cirurgia de Huntington

Question 14

Procedimento manual para evitar atonia uterina após a expulsão do feto?

Answer 14

Manobra de Hamilton
- massagem uterina bimanual

Question 15

O que é a circular de cordão?

Answer 15

Cordão umbilical enrolado no pescoço do bebê

Question 16

Prolapso de cordão x Procidência de cordão?
Qual a prevalência e gravidade?
Quais os fatores de risco?

Answer 16

▪️prolapso:
- cordão umbilical à frente da apresentação do bebê
- bolsa é rota

▪️procidência:
- cordão ao lado do bebê
- bolsa é íntegra

🔹É raro, mas com alta mortalidade

❗️FATORES DE RISCO:
- apresentação não cefálica
- prematuridade
- gestação múltipla
- polidrâmnio

Question 17

Qual a CD em caso de prolapso de cordão umbilical com bradicardia fetal?

Answer 17

Empurrar a apresentação em direção ao plano -3 de DeLee e correr para a cesária.
Continuar segurando cordão e bb até a cesariana.

Question 18

Parto taquitócito e suas complicações

Answer 18

Parto que ocorre em menos de 4h de trabalho de parto.

▪️COMPLICAÇÕES
Laceraçao
Hipotonia uterina
Hemorragia puerperal
Tocotrauma
Sofrimento fetal agudo
Hemorragia ventricular

Question 19

Hipertonia uterina X Taquissistolia

Answer 19

▪️HIPERTONIA
Nao relaxamento do útero

▪️TAQUISSISTOLIA
>= 5 contrações em 10 min, por 30 min

Question 20

Condições para realizar cesariana eletiva por vontade materna?

Answer 20

IG > 39 semanas

Question 21

Se dilatação completa, mas DeLee permanece em 0 e variedade de posição OET, qual o Dx e a CD?

Answer 21

▪️DX
Parada secundária da descida
- se sem progressao do período expulsivo por 3h em nulípara ou 2h em multíparas

▪️TTO
- tentar fzr rotação manual da cabeça. Se ñ resolver -> cesária

Question 22

Sobre o parto pélvico

Answer 22

▪️completa:
todo fletido

▪️incompleta:
- nádegas = agripina = franca
- joelho
- pé

🔹Quanto ao parto:
- maior morbidade em relação à apresentação cefálica
- IG > 36 semanas
- peso normal (2500-4000g)
- bacia e pelvimetria ok
- sem cicatriz uterina prévia

Question 23

Como fazer preparo do colo se gestante com cesariana prévia e índice de Bishop desfavorável?

Answer 23

🔹Método de Krause:
- insere uma Sonda Foley, com balão inflado com 60-80mL de AD ou SF
- pode manter por 12-24h

👇🏻

Se cesariana prévia: nao pode usar misoprostol pra maturaçao do colo.

Se Bishop desfavorável (<6h): ñ pode iniciar ocitocina

Question 24

Qual a apresentação cefálica mais comum?

Answer 24

OEA
Occipto esquerda anterior

Question 25

Principal fratura no RN durante o parto?
Qual a clínica?

Answer 25

▪️Fratura se clavícula (em galho verde)
Irritabilidade
Pouca movimentação do MS afetado
Creptação
Edema