VITALIDADE FETAL Flashcards
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DA VITALIDADE FETAL
- Mobilograma 26-32 sem (≥15: 3x por 1h)
- BCF (30/30 ou 15/15min na dilatação e 15/15 ou 5/5min no expulsivo)
- CTF
- PERFIL BIOFÍSICO FETAL
Indicações
- Hipertensão
- endocrinopatia (DM1/2), cardiopatia, pneumopatia, nefropatia, neoplaisas
- RCIU, pós-datismo, RPMO, PP
- anemia fetal, cardiopatia fetal, malformação infecção fetal
Parâmetros avaliados na CTG
- linha de base 110-160bpm
- variabilidade 6-25bpm (moderada/normal)
- acelerações transitórias (>10 em 10seg se <32sem ou >15 em 15seg)
- desacelerações
Tipos de DESACELERAÇÃO INTRAPARTO
I. CEFÁLICA: coincide com contração (compressão do polo cefálico = benigno)
II. TARDIA: 20seg após contração => INSUFICIÊNCIA UTEROPLACENTÁRIA
III. VARIÁVEL / UMBILICAL: queda abrupta por compressão do cordão (durante contração ou movimento fetal)
CATEGORIAS da CTG
I -> NORMAL
II -> INDETERMINADA
III -> ANORMAL
CRITÉRIOS PARA CATEGORIA III NA CTG
- padrão sinusoidal
ou - ausência de variabilidade + desaceleração tardia ou variáveis >50% das contrações
ou - bradicardia
Qual a conduta diante de uma CTG CATEGORIA III?
INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO
O que é um padrão sinusoidal na CTG?
ondas em sino, com amplitude 5-15bom, monótono, fixo e regular e SEM alteração após estímulo.
=> indica SF (anemia, hidropsia).
HD diante de desaceleração repentina imediatamente após rotura de membranas?
PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL
DX de prolapso do cordão?
Visualização do cordão ou USG: cordão umbilical interposto entre a parte de apresentação do feto e o orifício cervical interno
CD se prolapso de cordão?
PC IMEDIATAMENTE para evitar comprometimento fetal ou morte //
minimizar manipulação do cordão
CTG ANTEPARTO: o que avaliar?
linha de base, variabilidade e aceleração transitória => PELO MENOS 2.
(intraparto: pode ou não ter acelerações transitórias).
Como avaliar o PERFIL BIOFÍSICO FETAL?
CTG + USG
Quais são os parâmetros para avaliar SFA na PBF?
- FCF
- movimentos corporais
- movimentos respiratórios
- tônus fetal
Quais são os parâmetros para avaliar SFC na PBF?
ILA
(normal entre 5-25)
O que pontua 2 pntos no PBF?
- CTG: 2 desacelerações de 15bpm/15’’ em 30min
- LA: ≥1 bolsão de >2cm
- movimentos respiratórios: ≥1 de 30’’ em 30min
- movimento corpóreos: ≥3 em 30min
- tônus: ≥1 movimento de flexão/extensão em 30min
Interpretação/pontuação PBF?
≥8: NORMAL
≤4: ALTERADO
PBF 6/10 com ILA normal: qual a cd?
Possível SFA
se >34sem: resolução
≤34 sem: repetir em 6h (se persistir: resolução)
PBF 6/10 com ILA ≤ 5: qual a cd?
Possibilidade de SFA + SFC
RESOLUÇÃO COM 32 SEM //
corticoide de acordo com outros parâmetros de vitalidade
PBF 4/10: qual a cd?
ALTO RISCO DE SFA
RESOLUÇÃO
ILA 2/10 ou 0/10: qual cd?
SFA E SFC MUITO PROVÁVEIS: INTERROMPER NA VIABILIDADE (>32SEM)
Qual a teoria da Hipoxemia gradual?
marcadores se alteram na ordem INVERSA ao desenvolvimento embrionário:
1. FC
2. MOVIMENTO RESPIRATÓRIO
3. MOVIMENTO CORPORAL
4. TÔNUS
Principais causas de OLIGOÂMNIO?
- anomalias e/ou anormalidades cromossômicas;
- restrição de crescimento intrauterino;
- rotura prematura de membranas;
- gestações pós-termo e
- Idiopáticos.
Principais causas de POLIÂMNIO?
- principal mecanismo a produção renal fetal exacerbada
- na diminuição da absorção (principal mecanismo é a deglutição fetal).
As causas podem ser fetais, maternas (ex: hiperglicemia) ou placentárias.
Principais causas de POLIÂMNIO?
- principal mecanismo a produção renal fetal exacerbada
- na diminuição da absorção (principal mecanismo é a deglutição fetal).
As causas podem ser fetais, maternas (ex: hiperglicemia) ou placentárias.
Quando interromper a gestação no OLIGOAMNIO?
- > 37 sem
- 34-37sem + ILA≤3
- oligoâmnio + RCIU
Quais são as artérias avaliadas na DOPPLERVELOCIMETRIA?
UTERINA (materna)
UMBILICAL (placentária)
ACM e ducto venoso (fetal)
O que significa alterações na artéria uterina?
invasão trofoblástica inadequada = INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA com perfusão anormal, alta resistência vascular –> RCIU e PE.
Quais alterações de artéria uterina indica PROFILAXIA PARA PE?
- índice de pulsatilidade > p95
- incisura protodiastólica bilateral após 25 sem
Como PROFILAXIA PARA PE diante da alteração de doppler?
AAS 150mg/dl com 16sem até 36sem
O que avalia a artéria umbilical?
Fluxo sanguíneo do feto para placenta
Logo: baixa resistência e alta velocidade.
Quais são as alterações visualizadas na artéria umbilical?
- AUMENTO DA RESISTÊNICA (obstrução > 30%)
- DIÁSTOLE ZERO (>70%) - fluxo diastólico ausência
- DIÁSTOLE REVERSA (>90%) - refluxo
Qual o significado da CENTRALIZAÇÃO FETAL?
reorganização do fluxo, desviando sangue O2 para órgãos vitais = cérebro, coração e suprarrenal .
Quais são as alterações da CENTRALIZAÇÃO FETAL?
vasoCONSTRIÇÃO da artéria umbilical
vasoDILATAÇÃO cerebral
Como é feito o DX DE CENTRALIZAÇÃO FETAL?
AU / ACM >1
Quais alterações ocorrem no DUCTO VENOSO?
Após vasodilatação ACM, há VASOCONSTRIÇÃO DO TERRITÓRIO VENOSO
» ocorre velocidade ausente ou reversa (ONDA A)
SE IPV 1-,15: CORTICOIDE PARA PROGRAMAR
SE IPV > 1,5: INTERRUPÇÃO IMEDIATA.
Qual a deficinção de RCIU?
peso < p10 esperado para IG.
Quais são os tipos de RCIU?
I. SIMÉTRICO: alterações proporcionais - desde o início da gestação–> causa fetal
II. ASSIMÉTRICO: CIRCUFERÊNCIA ABDOMINAL está alterada apenas –> alteração + tardia por causa extrínseca ao feto
TABELA CD ALTERAÇÃO DE DOPPELR
