GESTAÇÃO GEMELAR

Question 1

Qual o significado do SINAL LAMBDA na USG?

Answer 1

Indica septo espesso => gestação DICORIÔNICA e DIAMNIÓTICA
(a partir de 5sem)

Question 2

Qual o significado do SINAL DO T na USG?

Answer 2

septo fino => gestação MONOCORIÔNICA e DIAMNIÓTICA
(a partir de 7sem)

Question 3

Quais são as classificações da GESTAÇÃO DIZIGÓTICA?

Answer 3

2 óvulos + 2 espermatozoides
SEMPRE DICORIÔNICA / DIAMNIÓTICA.

Question 4

Quais são as classificações da GESTAÇÃO MONOZIGÓTICA?

Answer 4

1 óvulo + 1 espermatozóide
* DICORIÔNICA / DIAMNIÓTICA: divisão entre 1-3°d
* MONOCORIÔNICA / DIAMNIÓTICA: divisão entre 3-8°d
* MONOCORIÔNICA / MONOAMNIÓTICA: divisão entre 8-13°d
* GÊMEOS ACOPLADOS: divisão > 13°d

Question 5

Em qual tipo de gestação gemelar pode ocorrer a SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?

Answer 5

Exclusivamente nas gestações MONOCORIÔNICAS.

Question 6

O que caracteriza a SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?

Answer 6

1 feto doador e 1 feto receptor

Question 7

Quais são os sinais da SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?

Answer 7

1. feto DOADOR: OLIGOÂMNIO, anemia, RCIU, oligúria
2. feto RECEPTOR: POLIDRÂMNIO, pletora / policitemia, hidropsia e bexiga distendida

Question 8

Qual a classificação de Quinterio para SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?

Answer 8

I. diferença na quantidade de líquido amniótico
II. anúria
III. alteração de doppler: fluxo diastólico ausente ou reverso, ducto venoso com onda A reversa, veia umbilical com fluxo pulsátil
IV. hidropsia fetal
V. óbito

Question 9

Qual a cd na SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?

Answer 9

I -> expectante (regressão: 70%)
≥ II -> interromper se viável ou ablação a leaser para coagulação das anastomoses ]

Outras cd: aminiodrenagem, septostomia, feticídio seletivo.

Question 10

Qual a fisiopatologia da SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?

Answer 10

Anastomose ARTERIOVENOSA PLACENTÁRIA COM FLUXO UNIDIRECIONAL.

Question 11

Quais são as complicações exclusivas da gestação MONOCORIÔNICA?

Answer 11

• gêmeos coligados
• sd da transfusão feto-fetal
• sequência anemia - policitemia
• sequência arterial reversa
• entrelaçamento de cordão (mono-mono)

Question 12

O que caracteriza a RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO SELETIVA?

Answer 12

peso estimado de UM DOS FETOS < p3 /
dx USG: discordância de peso > 25%

Question 13

Qual a causa da restrição seletiva de crescimento?

Answer 13

ANASTOMOSES vasculares ou diferença de área placentária

Question 14

A restrição seletiva de crescimento é exclusiva de gestação mono: VERDADEIRO OU FALSO?

Answer 14

FALSO

Question 15

Quando é feita a interrupção da gestação gemelar?

Answer 15

Di-di: 38 sem
Mono - di: 36 sem
Mono - mono: 34 sem