DOENÇAS INTERCORRENTES NA GESTAÇÃO Flashcards
Quais são os critérios dx da SAAF?
Distúrbio multissistêmico autoimune, caracterizado por um estado de hipercoagulabilidade, que desencadeia eventos tromboembólicos e/ou perdas gestacionais recorrentes, na presença de autoanticorpos (anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína-1).
Critérios clínicos são:
1) Trombose vascular
2) Morbidade gestacional:
* morte de feto morfologicamente normal > 10 semanas,
* nascimentos prematuros de fetomorfologicamente normal com 34 semanas ou menos em virtude de eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou causas de insuficiência placentária;
* três ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas de idade gestacional, sem anormalidades hormonais ou anatômicas maternas, e causas cromossomiais paternas ou maternas excluídas.
Critérios laboratoriais incluem a dosagem de um dos anticorpos em duas ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas:
* anticoagulante lúpico;
* anticardiolipinas IgG ou IgM em títulos moderados a altos;
* Antibeta2GPI IgG ou IgM em títulos acima do percentil 99.
Quais são os critérios dx da Síndrome do Anticorpo AntiFosfolípide (SAAF)?
Critérios clínicos são:
1) Trombose vascular
2) Morbidade gestacional:
* morte de feto morfologicamente normal > 10 semanas,
* nascimentos prematuros de fetomorfologicamente normal com 34 semanas ou menos em virtude de eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou causas de insuficiência placentária;
* três ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas de idade gestacional, sem anormalidades hormonais ou anatômicas maternas, e causas cromossomiais paternas ou maternas excluídas.
Critérios laboratoriais incluem a dosagem de um dos anticorpos em duas ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas:
* anticoagulante lúpico;
* anticardiolipinas IgG ou IgM em títulos moderados a altos;
* Antibeta2GPI IgG ou IgM em títulos acima do percentil 99.
Qual a definição de BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?
> 10.000 UFC em URC, sem sintomas
Qual a cd na bacteriúria assintomática?
Tto com ATB
* Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
* Fosfomicina 3g (1 dose)
* Nitrofurantoína 100mg 6/6h
Como é feito o seguimento da bacteriúria assintomática?
repetir URC em 1 sem
Quais são as principais complicações da bacteriúria assintomática?
RNPT
RN com BP ao nascer
mortalidade perinatal
Qual a conduta diante de paciente com disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica?
Iniciar tto EMPÍRICO para cistite
=> Nitrofurantoína, cefalexina, fosfomicina
Colher URC e repetir após 1 sem
Qual a cd se sinais de cistite + febre, queda do estado geral, dor lombar, náuseas e vômitos?
INTERNAÇÃO + ATB EV
* CEFAZOLINA 1g 6/6h
* Ceftriaxone 2g EV
Quando é indicada a profilaxia para ITU na gestação?
A partir de 2 episódios de cistite ou 1 episódio de pielonefrite
Como é feita a PROFILAXIA DE ITU?
CEFALEXINA 500mg
NITROFURANTOÍNA 100mg à noite
(até o final da gestação)
Qual a definição de SAAF?
Distúrbio multissistêmico autoimune, caracterizado por um estado de hipercoagulabilidade, que desencadeia eventos tromboembólicos e/ou perdas gestacionais recorrentes, na presença de autoanticorpos (anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína-1).
Como é feito o tto da SAAF?
Heparina + AAS 100mg/dia
(Enoxaparina 40mg SC 1x ao dia ou 2mg/kg/dia se TEV prévio)
Quando é indicada a interrupção da gestação na SAAF e qual a via?
38-40 sem - preferencialmente PV
** suspender AAS 1 sem antes e Enoxaparina 24h antes
Qual mecanismo fisiológico da gestação que favorece o surgimento de ITU?
Progesterona: relaxamento da musculatura lisa => dilatação ureteral (fascilita ascensão) + imunossupressão + dextrorotação uterina que comprime ureter: ESTASE URINÁRIA/
Quais são os valores de referência de TSH na gestação?
1° tri: 0,1 - 2,5
2° tri: 0,2 - 3
3° tri: 0,3 - 3,5
Como é feito o tto de HIPOtireoidismo na gestação?
Levotiroxina 0,5 mcg/kg/dia -> ajustar conforme TSH em 6/8sem
Como é feito o tto de HIPERtireoidismo na gestação?
1° tri: Propiltiouracil 5-30mg/dia 12/12h
2/3° tri: metimazol 100-450mg/dia 1x ao dia
Qual a definição de hiperêmese gravídica?
Vômitos + perda ponderal > 5% do peso pré-gravídico
Qual distúrbio hidroeletrolítico é encontrado na hiperêmese?
ALCALOSE METABÓLICA (HIPOCLORÊMICA)
HIPOCALCEMIA
HIPOMAGNESEMIA
HIPOCALEMIA
Quais exames solicitar na hiperêmese?
- eletrólitos: Na, K, P, Mg e CA
- Ur e creatinina
- HMG
- enzimas hepáticas
- amilase e lipase
- hormônios tireoidianos
Qual a cd na HIPERÊMESE GRAVÍDICA?
- HIDRATAÇÃO EV
- antieméticos EV
» casos refratários: SNG / parenteral
Quando é feito o dx de ANEMIA na gestação?
Hb < 11
Como é feita a PROFILAXIA DE ANEMIA na gestação?
Suplementação de ferro: 30-60mg de FERRO ELEMENTAR (equivalente a 300 mg de sulfato ferroso ou do ferro quelato glicinato) A PARTIR DE 20SEM
Como é feito o TTO de anemia na gestação?
120-180 mcg dia de ferro elementar (3x ao dia - antes das refeições) VO
Se refratário:
sacarato de hidróxido de ferro IV (ampolas de 100 mg) - dose: 400mg/semana
*** O objetivo do tratamento é o aumento da hemoglobina 0,5 g/dL/semana.
Como é feita a reposição de ÁCIDO FÓLICO NA GESTAÇÃO?
40mcg até 12 sem
** se FR: 400mcg - obesidade, anticonvulsivante, insulina, AP ou AF de defeito no tubo neural
