DMG Flashcards
CI a TOTG?
AP de cirurgia bariátrica
(risco de dumping)
A circunferência abdominal é parâmetro que exprime indiretamente as reservas de glicogênio fetais: VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
Como avaliar macrossomia?
O melhor indicativo de macrossomia é o peso fetal estimado, no final da gestação.
Qual a definição de OVERT DIABETES?
DM diagnosticada na gestação
Como é feito o dx de overt diabetes?
GJ > ou = 126
ou ao acaso > ou = 200
Quais são as particularidades do SEGUIMENTO do DM prévio?
- fundoscopia
- proteinúria
- função renal
- Hba1c
TRIMESTRAL !!
+ ECO FETAL com 24-28 sem
Qual marcador para risco de MALFORMAÇÃO?
DESCONTROLE GLICÊMICO ATÉ 10sem
(e HbA1c > 7)
Qual a malformação + comum em RN FMDMG?
Cardíaca
Qual a malformação + específica em RN FMDMG?
SD DA REGRESSÃO CAUDAL
Como é feito o seguimento no PNAR?
- 15/15d até 30-34 sem
- após: 7/7d
+ USG a partir de 28 sem: ILA e peso fetal
+ >32 sem: VITALIDADE FETAL
Como é feito o dx de DMG?
GJ (1°tri) > ou = 92
TOTG 24-28 sem: GJ ≥ 92, 1h ≥ 180, 2h ≥153
obs: GJ ≥126 ou ao acaso ≥200: overt diabetes
Qual o passo 1 após dx de DMG?
Orientar dieta + atividade física
CONTROLE GLICÊMICO POR 14D: 4 MEDIDAS
(jejum, pós-refeições principais).
Qual a META de controle glicêmico?
70% das medidas adequadas:
- jejum < 95
- pré < 100
- 1h pós < 140
- 2h pós < 120
Qual a cd diante da falha do tto não medicamentoso da DMG?
INSULINOTERAPIA 0,3-0,5 U/kg NPH
(1/2 pela manhã, 1/4 no almoço e 1/4 às 22h)
+ PERFIL GLICÊMICO 7 MEDIDAS
(ajustes a cada 15d)
NPH: início da ação em 2-4h, pico 4-10h
Quais são as indicações de insulina na DMG?/
- mais de 30% de medidas alteradas, com tratamento não farmacológico;
- mais de 20% de medidas alteradas e alteração ultrasonográfica (feto GIG ou polidrâmnio).
Como é feita a insulinoterapia no DM pré-gestacional?
DM1:
* 1°tri: 0,6 U/kg/dia
* 2° tri: 0,8
* 3° tri: 1
DM2:
* 0,5 U/kg/dia,
* O, 7 U/kg/dia e
* 0,9 U/kg/dia
SENDO 2/3 NPH E 1/3 RÁPIDA OU ULTRARRÁPIDA
Qual a meta glicêmica no parto da paciente com DMG?
70-120
Qual a cd diante de paciente com dextro < 70 intraparto?
SG EV
Qual a cd diante de paciente com dextro >120 intraparto?
INSULINA REGULAR
Cuidados na CESÁREA ELETIVA
- jejum + SG 5% 20 gotas/min
- NPH: 1/3 do habitual
- suspender regular
- dextro de 2/2h
Quando é indicada a interrupção da gestação na DMG?
- controle não farmacológico: 40 sem
- controle com insulina: 39 sem
- alteração fetal: 37 sem
Qual o seguimento pós-parto da DMG?
- suspender medicação iniciada na gestação
- dextro de 4/4h por 24h
- TOTG 6-8 sem pós-parto
[DM1: retornar níveis de insulina pré-gestação; DM2: metade da insulina ou VO]
Quais complicações para RM FM com DMG?
- macrossomia
- hipoglicemia
- policitemia
- hipocalcemia
Qual a causa de óbito em fetos FMDMG?
macrossomia: HIPOXIA FETAL => +EPO: ↑Hb: POLICITEMIA: ↑viscosidade: obstrução vascular, infarto de órgãos vitais, ↑ metabolismo anaeróbio: ↑LACTATO: ACIDOSE: ÓBITO
