DHEG Flashcards
Qual o quadro hipertensivo na gravidez associado a alterações da circulação útero-placentária e restrição de crescimento fetal ?
pré-eclâmpsia de início precoce.
Qual o tempo de resolução da gestação com HÁS controlada?
Max 40 sem
Qual a principal causa de morte materna na HELLP?
AVCH
Como é feito o dx de HAS na gestação?
PAS ≥ 140 e/ou
PAD ≥ 90
** em duas medidas
Qual a cd diante de paciente com HAC em uso de diuréticos, BRA ou IECA?
Substituir medicação por METILDOPA ou ANLODIPINO
* metildopa: 750 mg a 2 g/dia, em duas a quatro tomadas
* anlodipino: 5 a 20 mg/dia( em uma a duas tomadas)
Quando é feita a interrupção da gestação na paciente com HAC?
- NÃO complicada: 39/40
- moderada (PAD >100): 38
- grave (PAD > 110): 37
Como é feito o dx de PE?
**HAS em > 20sem + 1 dos critérios: **
1- PROTEINÚRIA ≥ 300mg ou 2+
2- DISFUNÇÃO DE ÓRGÃO ALVO: plaq < 100k, hemólise, creat > 1.1, EAP, alteração neurológica ou visual
3- DISFUNÇÃO ÚTERO-PLACENTÁRIA: RCIU assimétrica e doppler umbilical alterado
Como é feita a prevenção de PE?
AAS 100mg/dia entre 12-16 sem (até 36s)
Carbonato de cálcio 1-2g/dia
Quando é indicada a prevenção medicamentosa para PE?
ALTO RISCO:
- AP de PE
- gemelar
- DM
- doença renal
- doença autoimune
- HAC
- obesidade IMC > 30
MODERADO RISCO (≥2 FR):
- HF de PE
- > 35 anos
- intergestação > 10 anos
- AP de RN com BP
- nulipara
Qual a cd diante de PAS ≥ 160 ou PAD ≥110?
CRISE HIPERTENSIVA
Hidralazina 5mg (dose de ataque) e repetir 5mg de 20/20min s/n - máx 45mg
OU
Nifedipina 10mg (ataque) e repetir de 20/20 min - máx 30mg
Quais são os fatores de GRAVIDADE DA PE?
- crise hipertensiva
- plaquetopenia
- disfunção hepática (epigastralgia e HCD)
- alteração renal
- EAP
- alteração neurológica ou visual
- HELLP
- alteração de placenta
TODOS OS CRITÉRIOS DX DE PE, EXCETO PLAQUETOPENIA
Qual a cd diante de PE com critérios de gravidade?
- internação
- sulfato de Mg (neuroproteção)
- corticoide
- resolução se ≥34 sem
Quais são as possíveis complicações da PE?
- eclampsia
- HELLP
Qual a definição de sd HELLP?
- ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
(esquizócitos, DHL > 600, BT > 1,2) - TGO / TGP > 70
- PLAQ < 100 MIL
Quais são as complicações da sd HELLP?
- AVCh
- CIVD
- ITA
- rotura hepática
- DPP
- alteração de vitalidade fetal
Qual a cd diante da sd HELLP?
- internação
- MgSO4 (profilático para eclâmpsia)
- corticoide
- avaliação de vitalidade
- parto de acordo com IG / vitalidade
Quais são os sinais de Iminência de eclâmpsia?
- cefaleia
- alteração visual
- epigastralgia
Qual a definição de ECLÂMPSIA?
CONVULSÃO TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA
(na gestação, parto ou puerpério)
Como é feito a profilaxia e tto de convulsões / eclâmpsia?
SULFATO DE MG - ESQUEMA ZUSPAM
* ataque: 4g EV
* manutenção: 1-2g em BIC
> > manter até 24h após o parto
monitorar DIURESE
Como é feito a profilaxia e tto de convulsões / eclâmpsia em pacientes sem acesso venoso ou com necessidade de remoção?
ESQUEMA PRITCHARD:
* ataque: 4g EV + 10g IM
* 5mg IM de 4/4h
Qual a função do Gluconato de Cálcio na eclâmpsia?
TTO DA INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE MG
(1 ampola IV lento)
Quais são os sinais da INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE Mg?
- depressão respiratória FR < 16
- ausência de reflexos tendíneos profundos (patelares)
Quando é feita a RESOLUÇÃO DA GESTAÇÃO após a eclâmpsia?
Após estabilização materna e se PE grave / iminência de eclâmpsia a partir de 34 sem.
Qual a cd da sé hellp?
Hidralazina
Sulfato de mg
Resolução da gestação
