DHEG

Question 1

Qual o quadro hipertensivo na gravidez associado a alterações da circulação útero-placentária e restrição de crescimento fetal ?

Answer 1

pré-eclâmpsia de início precoce.

Question 2

Qual o tempo de resolução da gestação com HÁS controlada?

Answer 2

Max 40 sem

Question 3

Qual a principal causa de morte materna na HELLP?

Answer 3

AVCH

Question 4

Como é feito o dx de HAS na gestação?

Answer 4

PAS ≥ 140 e/ou
PAD ≥ 90
** em duas medidas

Question 5

Qual a cd diante de paciente com HAC em uso de diuréticos, BRA ou IECA?

Answer 5

Substituir medicação por METILDOPA ou ANLODIPINO
* metildopa: 750 mg a 2 g/dia, em duas a quatro tomadas
* anlodipino: 5 a 20 mg/dia( em uma a duas tomadas)

Question 6

Quando é feita a interrupção da gestação na paciente com HAC?

Answer 6

• NÃO complicada: 39/40
• moderada (PAD >100): 38
• grave (PAD > 110): 37

Question 7

Como é feito o dx de PE?

Answer 7

**HAS em > 20sem + 1 dos critérios: **
1- PROTEINÚRIA ≥ 300mg ou 2+
2- DISFUNÇÃO DE ÓRGÃO ALVO: plaq < 100k, hemólise, creat > 1.1, EAP, alteração neurológica ou visual
3- DISFUNÇÃO ÚTERO-PLACENTÁRIA: RCIU assimétrica e doppler umbilical alterado

Question 8

Como é feita a prevenção de PE?

Answer 8

AAS 100mg/dia entre 12-16 sem (até 36s)
Carbonato de cálcio 1-2g/dia

Question 9

Quando é indicada a prevenção medicamentosa para PE?

Answer 9

ALTO RISCO:
- AP de PE
- gemelar
- DM
- doença renal
- doença autoimune
- HAC
- obesidade IMC > 30

MODERADO RISCO (≥2 FR):
- HF de PE
- > 35 anos
- intergestação > 10 anos
- AP de RN com BP
- nulipara

Question 10

Qual a cd diante de PAS ≥ 160 ou PAD ≥110?

Answer 10

CRISE HIPERTENSIVA
Hidralazina 5mg (dose de ataque) e repetir 5mg de 20/20min s/n - máx 45mg

OU

Nifedipina 10mg (ataque) e repetir de 20/20 min - máx 30mg

Question 11

Quais são os fatores de GRAVIDADE DA PE?

Answer 11

• crise hipertensiva
• plaquetopenia
• disfunção hepática (epigastralgia e HCD)
• alteração renal
• EAP
• alteração neurológica ou visual
• HELLP
• alteração de placenta

TODOS OS CRITÉRIOS DX DE PE, EXCETO PLAQUETOPENIA

Question 12

Qual a cd diante de PE com critérios de gravidade?

Answer 12

• internação
• sulfato de Mg (neuroproteção)
• corticoide
• resolução se ≥34 sem

Question 13

Quais são as possíveis complicações da PE?

Answer 13

• eclampsia
• HELLP

Question 14

Qual a definição de sd HELLP?

Answer 14

• ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
  (esquizócitos, DHL > 600, BT > 1,2)
• TGO / TGP > 70
• PLAQ < 100 MIL

Question 15

Quais são as complicações da sd HELLP?

Answer 15

• AVCh
• CIVD
• ITA
• rotura hepática
• DPP
• alteração de vitalidade fetal

Question 16

Qual a cd diante da sd HELLP?

Answer 16

• internação
• MgSO4 (profilático para eclâmpsia)
• corticoide
• avaliação de vitalidade
• parto de acordo com IG / vitalidade

Question 17

Quais são os sinais de Iminência de eclâmpsia?

Answer 17

• cefaleia
• alteração visual
• epigastralgia

Question 18

Qual a definição de ECLÂMPSIA?

Answer 18

CONVULSÃO TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA
(na gestação, parto ou puerpério)

Question 19

Como é feito a profilaxia e tto de convulsões / eclâmpsia?

Answer 19

SULFATO DE MG - ESQUEMA ZUSPAM
* ataque: 4g EV
* manutenção: 1-2g em BIC

> > manter até 24h após o parto
monitorar DIURESE

Question 20

Como é feito a profilaxia e tto de convulsões / eclâmpsia em pacientes sem acesso venoso ou com necessidade de remoção?

Answer 20

ESQUEMA PRITCHARD:
* ataque: 4g EV + 10g IM
* 5mg IM de 4/4h

Question 21

Qual a função do Gluconato de Cálcio na eclâmpsia?

Answer 21

TTO DA INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE MG
(1 ampola IV lento)

Question 22

Quais são os sinais da INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE Mg?

Answer 22

• depressão respiratória FR < 16
• ausência de reflexos tendíneos profundos (patelares)

Question 23

Quando é feita a RESOLUÇÃO DA GESTAÇÃO após a eclâmpsia?

Answer 23

Após estabilização materna e se PE grave / iminência de eclâmpsia a partir de 34 sem.

Question 24

Qual a cd da sé hellp?

Answer 24

Hidralazina
Sulfato de mg
Resolução da gestação