Visitation Flashcards
Angiv trin for en behandlingsplanlægning
1) Anamnese
2) Udseende:
- Ekstraorale billeder:
- Symmetri
- Proportioner (⅓ inddeling af ansigtet)
- Profil: konveks , lige eller konkav
- Nasolabial vinkel (normal 110 grader)
- Rikets E-linje (linje fra næse til hage)
- Smilelinje
- Smilearch
- Idelle udformning af tænder (procentfordeling)
3) Okklusion:
- Intraorale billeder
- Saggitale, verikale og transversale forhold
- Andrews 6 keys to normal occlusion
4) Dentition
- Dentalstadie (DS og M)
- Stillingsanamalier ift. enkelttandsposition (rotation, invertering, kipning, trangstilling mm)
- Eruptionsforstyrrelser (ektopi, transposition mm)
- Tanddannelsesforstyrrelser (overtal, undertal, taptand)
- Pladsforhold (spredtstilling, trangstilling=
5) Røntgen
- OPT
- Lateral ceph (evt. frontalt ceph)
- Enorale billeder af udvalgte tænder, særligt fronten
- Evt. CBCT
6) Vækst og behandlingsanalyser
Hvad vil du gennemgå i en anamnese, forud for en ortodontisk visitation?
1) Hovedklage
2) Generelle helbred
3) Sygdomme
4) Medicin
5) Allergier
6) Syndromer og udviklingsmæssige abnormaliteter
7) Respiratorisk sygdom
8) Tonsiller / polypper (fjernet disse)
9) Traume i hoved-region
10) Symptomer fra kæbeled
11) Parafunktion
Fx brug af sut, tungepres, neglebidning, bruxisme mm
12) Tidligere ortodontisk behandling
13) Alment/dentalt
14) Forventninger
15) Motivation (fx god, dårlig)
16) Kendskab til lignende tandstillingsfejl/anomalier i familien
17) Tidligere ortodontisk behandling i familien
18) Vækststadie (højde, alder, vægt)
19) Andet
Hvordan skal et frontalt ekstraoralt billede tages og hvad er formålet med billedet?
- Så der kan gå en vandret streg igennem pupillerne og en lodret streg vinkelret på denne vandrette streg igennem pupillerne
- Formål:
- Er patienten ansigt symmetrisk?
- Hvordan er patientens ansigtsproportioner?
- Ift. at dele ansigtet i ⅓ dele → er det en del af ansigtet der er større eller mindre?
Hvad vurderes på et ekstraoralt billede i profil?
Ansigtets udformning fra siden - er ansigtet?
- Konveks
- Lige
- Konkavt
Hvad er den nasolabiale vinkel?
(se billede 1)
- Nasolabiale vinkel er den vinkel, der dannes der, hvor linjen fra næsens basis til overlæbens philtrum (Philtrum labialis, overlæbens fold).
- Normalt er denne vinkel omkring 110 grader (mellem 90-120)
- Hvor mennesker kommer fra i verden afgør hvordan deres nasolabiale vinkel er
- Skandinaviens vinkel ofte større grundet deres tendens til ‘opstoppernæse’
- Grækenland, hvis næser ofte er lange og store, hvilket giver en lille nasolabial vinkel.
Hvad er Rikets E-linje?
(se billede 2)
- Linje fra hagen (blødtvævs progoinion) til næsetippen
- Rører læberne ved linjen, så kan det skyldes meget fyldige læber eller at enten maksillen eller mandiblen (eller begge) står for langt fremme skeletalt
- Dvs. læberne må helst ikke gå til denne linje, men må ikke ligge for langt fra
- Ideelt:
- Øvre læbe: 2-3 mm fra E-linjen
- Nedre læbe: 1-2 mm fra E-linjen
Hvad er smilelinjen og hvad bruges denne undersøgelse til?
(se billede 3)
- Smilelinjen er en analyse af tændernes fylde, morfologi, position i tandbuen ift. et æstetisk udseende
- Der ses på den gingivale (margo gingiva) på 3,2,1+1,2,3
- Ideelt: 3’ere og 1’ere ligger i samme linje, mens 2+2 ligger ca. 1-2 mm cervikalt
Hvad er smilebuen (smilearch)?
(se billede 4)
- Man ser på læbens bue og sammenligner den bue der dannes af incisalkanterne på fronttænderne
- Disse buer skal følge hinanden, for et harmonisk smil
Hvad betyder følgende begreber?
1) Inklination
2) prognati
3) Retrognati
4) proklineret
5) Retroklineret
6) Invertering
7) Crowding
8) Anterior rotation/type
9) Posterior rotation/type
1) Inklination: Vinkling/kipning af tænderne (dentalt problem)
2) Prognati: Mandiblen eller maxillen er forskudt fremad (den er forstørret)
3) Retrognati: Mandiblen eller maxillen er forskudt bagud (den er formindsket)
4) Proklineret: OK/UK incisiver er kippet fremad (vipper fremad)
5) Retroklineret: OK/UK incisiver er kippet bagud (vipper bagud)
6) Invertering: Anteriort krydsbid
Når der er 1-3 OK-incisiver der okkluderer oralt for UK incisiver.
Er der mere end 4 OK-incisiver involveret = mandibulært overbid
7) Crowding: Trangstilling
8) Anterior rotation/type: Mandiblen er længere fremme
- Kort ansigtsform (nederste ⅓ af ansigtet fylder mindre)
- Skarp kæbevinkel
- Formodentligt dybt bid
9) Posterior rotation/type: Mandiblen er placeret tilbage
- Langt ansigt (nederste ⅓ af ansigtet fylder mere)
- Åben kæbevinkel
- Formodentligt åbent bid
Hvad er den overordnede regel for behandlingsplanlægning af en Kl. II pt?
- Overbids patient
- Denne behandling kan som hovedregel udskyldes til teenage alderen, fordi væksten skal ske fra mandiblen, hvis vækst starter senere end maksillen
Hvad er den overordnede regel for behandlingsplanlægning af en Kl. III pt.?
- Underbids patient
- Klasse III behandlingen er afhængig af maksillens vækst, som skal føres før teen-age alderen
- Behandlingen af en protrusiv mandibel kræver tidligt behandling med kl. III eleastikker til skeletal forankring
- Dvs. Tidlig behandlings indsats
- Hvis der er ikke behandles i vækstperioden, skal det behandles med orto-kir efter vækst
Angiv Andrews “6 keys to normal okklusion”
- Neutral molarrelation
- Optimal tandkrone angulation (tip)
- Optimal tandkrone inklination (torque)
- Optimal og minimale rotationer
- Ingen mellemrum mellem tandkroner (kontaktpunkterne skal være tætte)
- Minimal spee-kurve ift. okklusalplanet
Hvad er definitionen af neutral molarrelation?
- Keys til normal okklusion jf. Andrews
- Neutral molarrelation
- Ses på 6+6 og 6-6
- 6+6s mesiofaciale cusp skal ligge i den faciale sulcus på 6-6 - Hvis dette ikke ses, så kan OK cuspen enten være placeret mere mesialt eller distalt ift. Angles klassifikation
Angiv Angles klassifikation for malokklusion
1) Klasse I
- Den mesiofaciale cusp på OK 6’eren er placeret i den faciale sulcus på UK 6’eren (se billede 5)
2) Klasse II → Distal relation/okklusion (maxillært overbid)
- Den distofaciale cusp på OK 6’eren er placeret i den faciale sulcus på UK 6’eren
- Dvs. mandiblen står længere tilbage → distal
- Denne klasse inddeles yderligere i:
- Type I: proklineret incisiver (Angles klasse II, 1)
- Type II: retroklineret incisiver (Angles klasse II, 2)
(se billede 6)
3) Klasse III → Mesial relation/okklusion (mandibulært overbid)
- Den mesiofaciale cusp af OK-6’eren er distalt placeret for UK 6’eren
- Dvs. mandiblen står længere fremme → mesial
(se billede 7)
Hvad er den optimale tandkrone angulation (tip)?
- key til optimal okklusion jf. Andrews
- Optimalt tip på 5 grader af kronerne mesialt
- Graden af krone tipning er vinklen mellem kronens lange akse (set fra den bukkale eller labiale overflade) og en linje, der er 90 grader fra det okklusale plan.
