Funktionelt apparatur med sagittale afvigelser Flashcards
Hvad er en aktivator?
Introduceret af Andresen
Tandbærende passivt apparatur
Mandbullær fremgang
Indikation
- Korrektion af klasse II problemer
Hvad er en Ergenzinger aktivator?
(se billede 41)
Aftageligt funktionelt apparatur
Korrektion af klasse II eller dybt bid
Aktivator, som holder mandiblen fremme via en akrylbok
- Udøver en protruderende effekt på mandiblen og mandiblens incisiver
- Har akryl i fronten, som fremmer elongering af posterior tænder → nedsætter dybe bid
- Har incisalkappe, som holder UK-incisiver på plads
Modvirker den anterior rotation (dybe bid) ved at hindre vækst i processur alveolaris
Forstyrrer ikke tandskifet
Hvad er en twin block?
(se billede 42)
Tandbærende apparatur med mandibulær fremgang
Kan give ekspansion, eneste funktionelle apparatur, som er født med en ekspansion
Aftageligt apparatur
Korrektion af klasse II
Består af to dele
- En til maxillen
- Skrue i midten til ekspansion
- En til mandiblen
Anvendes 24 timer dagl. undtagen ved sport og spisning.
Hvad er Frankel II?
(se billede 43)
Vævsbærnde funktionel, aftageligtt apparatur
Medfører mandibulær fremgang
Korrektion af Klasse II
Påvirker primært læbe, kind og tungemuskel
Formål
- Tvinge eliminering af skadelige påvirkninger fra det bløde væv
- Ændringer equilibrium mellem intraorale og periorale muskelgrupper og
- Eliminerer trykket fra nogle muskler
Udseende:
- Buccalt skjold → holder kinden væk fra tanderne og facilicerer posterior dental ekspansion ved at forstyrre tunge-kind ligevægten
- Læbeblok → holder underlæben væk fra tænderne
Hvad er en maxillator?
(se billede 44)
Tandbærende, aftageligt, funktionelt apparatur
Medfører mandibulær fremgang
Korrektion af klasse II
Hvad er en modificeret Harvold aktivator kl. III?
(se billede 45)
Aftageligt funktionelt apparatur til behandling af kl. III
Tvinger mandiblen tilbage → stimulerer maxillen vækst
- Fjeder på UK-incisiver, som skubber dem tilbage
Hvad er Frankel III?
(se billede 46)
Aftageligt, funktionelt apparatur
Behandling af klasse III skeletale problemer
Effekt
- Strækker blødtvæv i basen af overlæben → væksten af maxillen stimuleres fremad ved at strække maxillens periost, mens mandiblen holdes i den mest retroderet position
- Den vertikale åbene bid anvendes til at forøge nedad og fremad eruption af maxillære anteriore tænder.
Formål
- Fjerner muskelstyrken i labiale og buccale områder, som hindrer skeletal vækst → kun tungen har en kraft, der kan flytte tænderne → skaber et rum til skeletal vækst af maxillen
- Dvs. apparatet øger den sagittale og transversale plads intraoralt
Problem: fordi dette apparatur kun påvirker blødtvæv og ikke aktivt stimulerer vækst, er der en lang behandlingsperiode (ca. 3 år).
Hvad er en Herbst apparatur?
(se billede 47)
Fast funktionelt apparatur
Fastsiddende “bite-jumping” apparatur, som er monteret posteriort i OK og anteriort i UK → holder UK fremme.
- Tillader ikke laterale bevægelser, som twin force
Typer:
- Casted Herbst:
- Præmolarer og molarer er omkapslet af apparatet → skruer i mandiblen, som sikrer at der er ikke er stor dental effekt
- Effektiv for at hindre proklination af UK tænder
- Herbst on Wire
- Holder tænderne fikseret
- Herst skrues fast på fastsiddende apparatur → nedsætter bevægelse, så kæben ikke åbnes så meget
Indikation
- Mandibulær retrognati i kombination med normal/forøget maxil prognati
- Skeletale kl. II (1 og 2 eller subdivision)
Behandlingsopstart
- 8-10 år, 11-13 eller 14-16 årsalderen
- Handler om modenhed, kooperation og økonomi
Hvor længe behandles med Herbst?
- Ca. 6-8 mdr (altid i komb. med fast app. i begge tandbuer)
Funktion
- Maxillens vækst reduceres
- Maxillens dentition flyttes posteriort
- Mandiblens vækst øges
- Mandiblens dentition flyttes anteriort (incisiverne proklineres)
- Fossa modellering
Hvilke fordele og ulemper er der ved Herbst behandling?
Fordele:
- Umiddelbar forbedring af profilen
- Kræver få tandlægebesøg (obs evt. nødbehandling)
- Komfortabelt apparatur for patienten (sammenligner med aktivator)
- Alder (stort spænd for behandlingsopstart)
- Kræver ingen kooperation ift brug
- Virker 24/7
- Kort behandlingstid (6-8 mdr.)
Ulemper:
- Nødbehandlinger, hvis den knækker
- Ubehagelig, særligt i starten
- Stor restriktion af UK-bevægelse ift. spisning.
- Ingen mulighed for posterior ekstrusion
- Svær renhold
Hvad er Twin force (double lock twin force)?
(se billede 48)
Fast, funktionelt apparatur
- Som består af to fjedre, som kan ekspanderes
Indikation
- Klasse II malokklusioner
Effekt
- Skubber mandiblen frem og ned
Tillader laterale bevægelser
- Vertikal effekt
Funktion
- Anvendes i komb. med fuldt fast app.
- Apparaturet aktiveres med en nøgle, som skruer → sørger for, at der er lige bid (mandiblen holdes fremme)
Hvilken alder anvendes dette apparatur?
- Stort spænd
- Ved 11 års alderen ses mere skeletal end dental effekt
- Ved 16 års alderen ses mere dental end skeletal effekt
Proklinationshindring:
- Tænderne i UK kan proklinerer og i OK kan retrokliere ved brug af Twin Force → dette hindres ved fiksering af tænderne med wires
Alternativt kan der anvendes en Forsus, som har en god horisontal effekt uden vertikal effekt.
Hvordan vil du placere elastikker, hvis du ønsker at protrudere mandiblen?
Fra 3+3 til 6-6
Denne behandling alene er kun fordelagtig hvis kl II relationen skyldes at underkæbetænderne står retroklineret i mandiblen, hvilket sjældent er årsagen til kl II relationen. Bruges kl II elastikker ved normal positionerede underkæbetænder er der stor risiko for relapse ved endt behandling
Hvordan vil du placere elastikker, hvis du ønsker at retrodere mandiblen?
Fra 6+6 til 3-3
