Vi.PP Ortopedia [K] Flashcards
Pacjent 65-letni, były skoczek narciarski, zgłasza się do lekarza z powodu trwających od kilku lat i stopniowo nasilających się dolegliwości bólowych prawego kolana. Wywiad może wskazywać na:
a) chorobę zwyrodnieniową prawego stawu kolanowego
b) chorobę zwyrodnieniową prawego stawu biodrowego
NIE: zwyrodnienie kręgosłupa lędźwiowego
Po badaniu klinicznym, u powyższego chorego (skoczek narciarski z bólem P kolana), w pierwszej kolejności wykonasz następujące badania diagnostyczne:
badanie rentgenowskie
Najczęstszą lokalizacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest:
a) staw kolanowy
b) staw biodrowy
c) kręgosłup
Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest większa:
a) u kobiet
b) u mężczyzn
c) u ludzi starszych
d) u białej rasy
e) w krajach tropikalnych
c) u ludzi starszych
Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów to:
a) otyłość b) przeciążenia stawu c) zaburzenia w budowie stawu d) zaburzenia biomechaniki stawu e) wszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe
wszystkie prawdziwe
Przyczyną artrozy wtórnej może być: a) złamanie śródstawowe b) przewlekła sterydoterapia c) hormonalna terapia zastępcza d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c e} prawdziwe są odpowiedzi a,b
złamanie śródstawowe i przewlekła sterydoterapia
Zapalenie błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
a) nie występuje
b) jest pierwotną przyczyną zniszczenia chrząstki stawowej
c) jest procesem wtórnym w stosunku do destrukcji chrząstki stawowej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e} prawdziwe są odpowiedzi a,b
jest procesem wtórnym w stosunku do zniszczenia chrząstki stawowej
Podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest:
badanie rentgenowskie
Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów może być:
a) stały
b) przy „rozruchu”
c) nocny
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
stały, przy rozruchu i nocny
Objawem choroby zwyrodnieniowej stawów nie są:
a) ból przy obciążaniu stawu
b) przykurcze stawowe
c) okresowe wysięki w stawie
d) wieczorne zwyżki temperatury ciała powyżej 37,5 C
e) deformacje kończyn
wieczorne zniżki temperatury ciała powyżej 37,5 C
Leczenie rehabilitacyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawów należy prowadzić:
a) we wczesnym okresie choroby
b) po zabiegach operacyjnych na stawach
c) w zaawansowanych artrozach
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
we wczesnym okresie choroby,
po zabiegach operacyjnych,
w zaawansowanych artrozach
Niesterydowe leki przeciwzapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie powinny być:
a) zmieniane częściej niż 1-2 miesiące
b) stosowane w postaci pazajelitowej
c) stosowane przewlekle
d) łączone z lekami modyfikującymi przebieg procesów zapalnych
e) stosowane tylko w razie bardzo silnych dolegliwości bólowych
stosowane tylko w razie bardzo silnych dolegliwości bólowych
Podawane dostawowo leki działające na chrząstkę stawową ( pochodne kwasu hialuronowego) są wskazane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:
a) wczesnej
b) o etiologii pourazowej
c) zaawansowanej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
wczesnej i o etiologii pourazowej
Do objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie należy:
a) ból wysiłkowy
b) . dodatni objaw Lasegu’a
c) brak stabilizacji miednicy
d) utykanie
e) skrócenie kończyny
dodatni objaw Lasegu’a
Do objawów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie należą:
a) wyrośla kostne
b) cysty podchrzęstne
c) ogniska osteolityczne
d) zwężenia szpary stawowej
e) miejscowa sklerotyzacja
ogniska osteolityczne
Osteotomie korekcyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawu:
a) mają na celu zmianę osi kończyny
b) wskazane są zwłaszcza u ludzi młodych
c) wykluczają późniejszą alloplastykę stawu
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
mają na celu zmianę osi kończyny,
wskazane są zwłaszcza u ludzi młodych
Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest:
a) wiek pacjenta
b) etiologia zmian zwyrodnieniowych
c) zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych
d) jakość tkanki kostnej
e) brak obciążenia dodatkowymi schorzeniami
wiek pacjenta
[UWAGA: jest też pytanie o kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego - tam poprawną odpowiedzią jest - STOPIEŃ USZKODZENIA WIĘZADEŁ STAWU KOLANOWEGO!]
Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego stosujemy przede wszystkim u ludzi młodszych ze względu na:
a) łatwiejsze warunki techniczne do ewentualnego wykonania w przyszłości zabiegu wymiany endoprotezy
c) wymaganą dobrą jakość tkanki kostnej
d) trudniejszą technicznie implantację – a więc dłuższy czas zabiegu
e) konieczność długotrwałej rehabilitacji pozabiegowej
f) krótszą przeżywalność tego typu endoprotezy
łatwiejsze warunki techniczne do ewentualnego wykonania w przyszłości wymiany endoprotezy
Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego są przeciwwskazane:
a) ze względu na osteoporozę u chorych starszych
b) u chorych na schorzenia reumatyczne
c) w zaawansowanej koksartrozie
d) odpowiedzi a,b i c są nieprawdziwe
e) odpowiedzi a i b są nieprawdziwe
a) ze względu na osteoporozę u chorych starszych
b) u chorych na schorzenia reumatyczne
c) w zaawansowanej koksartrozie
Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:
a) osteotomia kości udowej
b) plastyka dachu panewki stawu biodrowego
c) obniżenie krętarza większego
d) alloplastyka
e) wycięcie wyrośli kostnych
alloplastyka
Do powikłań alloplastyki stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego zaliczymy: a) zatorowość b) złamanie dna panewki stawu biodrowego c) zwapnienia okołostawowe d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c e} prawdziwe są odpowiedzi a,b
zatorowość
złamanie dna panewki stawu biodrowego
zwapnienia okołostawowe
Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:
a) osteotomia korekcyjna piszczeli
b) osteotomia korekcyjna kości udowej
c) likwidacja przykurczów stawowych
d) wycięcie okołostawowych wyrośli kostnych
e) synowektomia
synwektomia
Celem osteotomii korekcyjnej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest:
a) poprawa osi kończyny
b) zmiana miejsca obciążania stawu
c) umożliwienie regeneracji chrząstki stawowej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
poprawa osi kończyny
zmiana miejsca obciążenia stawu
umożliwienie regeneracji chrząstki stawowej
Osteotomii korekcyjnej piszczeli nie wykonamy u chorych:
a) z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana
b) młodych
c) obciążonych dodatkowymi schorzeniami
d) z niewielką deformacją kątową piszczeli
e) planujących uprawiać sport po zabiegu
z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana
Najczęściej stosowanym typem endoprotez stawu kolanowego są endoprotezy:
a) jednoprzedziałowe
b) niezwiązane
c) półzwiązane
d) związane
e) zawiasowe
półzwiązane
Wskazaniem do zastosowania endoprotezy związanej kolana jest
a) zachowane więzadło krzyżowe tylne
b) zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe
c) kolano niestabilne, z uszkodzeniem więzadeł pobocznych
d) osteoporoza
e) młody wiek pacjenta
kolano niestabilne, z uszkodzeniem więzadeł pobocznych
Wskazaniem do artrodezy stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej kolana jest:
a) stan po usunięciu endoprotezy, z dużymi ubytkami kostnymi
b) ciężka praca fizyczna, wykonywana przez chorego
c) znaczna deformacja kolana z rozległym uszkodzeniem aparatu więzadłowego
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
a) stan po usunięciu endoprotezy, z dużymi ubytkami kostnymi
b) ciężka praca fizyczna, wykonywana przez chorego
c) znaczna deformacja kolana z rozległym uszkodzeniem aparatu więzadłowego
Podstawowym kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego (niezwiązana, związana, półzwiązana) jest:
a) wiek chorego
b) etiologia gonartrozy
c) stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych
d) stopień uskodzenia więzadeł stawu kolanowego
e) rodzaj i nasilenie deformacji kątowej kolana
stopień uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego
[UWAGA: jest też pytanie o kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego - tam poprawną odpowiedzią jest WIEK CHOREGO!]
Nieswoiste zapalanie kości najczęściej jest wywołane przez:
a) paciorkowiec β-hemolizujący
b) dwoinkę rzeżączki
c) pałeczkę okrężnicy
d) gronkowca złocistego
e) dwoinkę zapalenia płuc
gronkowca złocistego
Najczęstsza lokalizacja pierwotnego ogniska nieswoistego zapalenia kości to:
a) przynasada kości długiej
b) trzon kości długiej
c) kość płaska
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
przynasada kości długiej
trzon kości długiej
Ognisko pierwotne nieswoistego zapalenia kości lokalizuje się najczęściej w przynasadzie kości długiej ze względu:
a) bogate unaczynienie tej okolicy
b) ubogie unaczynienie tej okolicy
c) zwolnieniu prądu krwi w przynasadach
d) brak naczyń limfatycznych w tej okolicy
e) sąsiedztwo jamy stawowej
zwolnienie prądu krwi w przynasadach
Podział kliniczny zapaleń kości w zależności od wieku chorych jest związany z:
a) różnym uwapnieniem kości w zależności od wieku
b) epidemiologią i występowaniem zapaleń kości
c) stopniem rozwoju kończyny
d) unaczynieniem kości
e) rozwojem odporności osobniczej
unaczynieniem kości
Ostre krwiopochodne zapalenie kości wiąże się z ryzykiem objęcia stawu w typie:
a) niemowlęcym
b) niemowlęcym i dorosłych
c) niemowlęcym i dziecięcym
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
niemowlęcym
niemowlęcym i dorosłych
Odległym skutkiem niemowlęcego krwiopochodnego zapalenia kości udowej może być:
a) skrócenie kości udowej
b) deformacja kątowa kończyny
c) choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b
skrócenie kości udowej
deformacja kątowa kończyny
choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
W diagnostyce ropnego zapalenia stawu decydujące znaczenie ma:
a) zdjęcie rtg
b) scyntygrafia
c) USG
d) rezonans magnetyczny
e) punkcja diagnostyczna
punkcja diagnostyczna
W leczeniu zapalenia kości po złamaniach otwartych nie powinno się stosować:
a) leczenia operacyjnego
b) stabilizacji złamania stabilizatorem zewnętrznym
c) fizykoterapii
d) stabilizacji płytką (blachą dociskową)
e) drenażu przepływowego
stabilizacji płytką (blachą dociskową)
Najczęstszą lokalizacje gruźlicy kostno-stawowej jest:
a) staw biodrowy i staw kolanowy
b) staw biodrowy i kość udowa
c) kręgosłup i staw kolanowy
d) kręgosłup i staw biodrowy
e) kręgosłup i staw krzyżowo-biodrowy
kręgosłup i staw biodrowy
Występowanie torbieli Backera (w dole podkolanowym) jest charakterystyczne dla:
a) urazów stawu kolanowego
b) choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
c) reumatoidalnego zapalenia stawów
d) ropnego zapalenia stawu kolanowego
e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
RZS
Sztywność poranna stawów jest charakterystyczna dla:
a) reumatoidalnego zapalenia stawów
b) gruźlicy kostno-stawowej
c) choroby zwyrodnieniowej stawów
d) tocznia układowego
e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
RZS
Deformacja typu „łabędziej szyi” jest to:
a) deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla wczesnej fazy choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
b) deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla ZZSK
c) deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla RZS
d) deformacja palców rąk w reumatoidalnym zapaleniu stawów
e) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
deformacja palców rąk w RZS
Leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru w przypadku:
a) złamania zielonej gałązki
b) złamania z przemieszczeniem
c) złamania otwartego
d) złamania patologicznego
e) złamania śródstawowego
złamania otwartego
Dla zasad osteosyntezy stabilnej nieprawdziwe jest twierdzenie:
a) w przypadku zespolenia zgodnie z zasadami osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne
b) przenoszenie obciążeń statycznych i dynamicznych następuje przez odpowiednio skonstruowane elementy zespalające
c) możliwa jest wczesna rehabilitacja po zespoleniu
d) dozwolona jest niewielka ruchomość odłamów (mikroruchy) w osi długiej zespolonej kości
e) kość może być zespolona tylko jedną śrubą
w przypadku zespolenia zgodnie z zasadami osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne
Stabilizator zewnętrzny jest zespoleniem z wyboru w przypadku:
a) złamania otwartego
b) złamania śródstawowego
c) złamania z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów
d) złamania podkrętarzowego uda u osób starszych, obciążonych dodatkowymi schorzeniami
e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe
złamania otwartego
W przypadku złamania trzonu kości udowej u 70-letniej kobiety zastosujesz następującą metodę lecznia:
a) wyciąg szkieletowy
b) nastawienie złamania i unieruchomienie gipsowe
c) czynnościowe leczenie złamania
d) operacyjne zespolenie śródszpikowe
e) operacyjne zespolenie blachą dociskową
operacyjne zespolenie śródszpikowe
Pacjent po złamaniu nasady bliższej piszczeli leczonym 8-tygodniowym unieruchomieniem gipsowym, w drugim tygodniu rehabilitacji zgłasza nagły ból i obrzęk powyżej kolana. Dolegliwości są najprawdopodobniej spowodowane:
a) naderwaniem więzadła rzepki
b) nadmierną intensywnością ćwiczeń
c) brakiem zrostu kości
d) złamaniem patologicznym nasady dalszej kości udowej
e) uszkodzeniem łąkotki
złamaniem patologicznym nasady dalszej kości udowej
Kość grubowłóknista (splotowata) nie występuje w:
a) w życiu płodowym
b) kostniejącym zapaleniu mięśni
c) przyczepach mięśni do ścięgien
d) wyrostkach zębodołowych u dorosłych
e) wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych
wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych
Kość blaszkowata w porównaniu do kości splotowatej charakteryzuje się:
a) większą ilością osteoidu
b) ułożeniem włókien kolagenu w regularnych pęczkach
c) obecnością kolagenu tyou III
d) większym uwapnieniem
e) większą ilością skłądników komórkowych
większym uwapnieniem
Następujące komórki NIE są pochodzenia mezynchymalnego:
a) osteblasty
b) osteoklasty
c) chondroblasty
d) chondrocyty
e) fibroblasty
osteoKLAsty
Składniki mineralne stanowią następujący odsetek masy kości:
a) 60%
b) 65%
c) 70%
d) 75%
e) 80%
70%
Długotrwałe przebywanie w stanie nieważkości powoduje:
a) zmniejszenie masy kostnej
b) zmniejszenie masy kostnej i kompensacyjny wzrost masy mięśniowej
c) zmniejszenie masy kostnej i zmniejszenie masy mięśniowej
d) zmniejszenie masy kostnej i włóknienie mięśni
e) zmniejszenie masy mięśni
zmniejszenie masy kostnej i zmniejszenie masy mięśniowej
Tworzenie się kostniny włóknistej jest charakterystyczne dla:
a) fazy I gojenia się kostniną
b) fazy II gojenia się kostniną
c) fazy III gojenia się kostniną
d) fazy IV gojenia się kostniną
e) fazy V gojenia się kostniną
FAZY II gojenia się kostniną
Tworzenie się kostniny pierwotnej jest charakterystyczne dla:
a) fazy I gojenia się kostniną
b) fazy II gojenia się kostniną
c) fazy III gojenia się kostniną
d) fazy IV gojenia się kostniną
e) fazy V gojenia się kostniną
FAZY III gojenia się kostniną
Tworzenie się kostniny wtórnej jest charakterystyczne dla:
a) fazy I gojenia się kostniną
b) fazy II gojenia się kostniną
c) fazy III gojenia się kostniną
d) fazy IV gojenia się kostniną
e) fazy V gojenia się kostniną
FAZY IV gojenia się kostniną
Dla prawidłowego przebiegu fazy V gojenia się kostniną niezbędne jest:
a) prawidłowe unieruchomienie odłamów
b) dobre uwapnienie kości
c) fizjologiczny kierunek obciążania kości
d) brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami
e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe
WSZYSTKIE PRAWIDŁOWE:
a) prawidłowe unieruchomienie odłamów
b) dobre uwapnienie kości
c) fizjologiczny kierunek obciążania kości
d) brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami
