Vi.PP Ortopedia [K]

Question 1

Pacjent 65-letni, były skoczek narciarski, zgłasza się do lekarza z powodu trwających od kilku lat i stopniowo nasilających się dolegliwości bólowych prawego kolana. Wywiad może wskazywać na:

Answer 1

a) chorobę zwyrodnieniową prawego stawu kolanowego
b) chorobę zwyrodnieniową prawego stawu biodrowego

NIE: zwyrodnienie kręgosłupa lędźwiowego

Question 2

Po badaniu klinicznym, u powyższego chorego (skoczek narciarski z bólem P kolana), w pierwszej kolejności wykonasz następujące badania diagnostyczne:

Answer 2

badanie rentgenowskie

Question 3

Najczęstszą lokalizacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

Answer 3

a) staw kolanowy
b) staw biodrowy
c) kręgosłup

Question 4

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest większa:

a) u kobiet
b) u mężczyzn
c) u ludzi starszych
d) u białej rasy
e) w krajach tropikalnych

Answer 4

c) u ludzi starszych

Question 5

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów to:

  a) otyłość
  b) przeciążenia stawu
  c) zaburzenia w budowie stawu
  d) zaburzenia biomechaniki stawu
  e) wszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe

Answer 5

wszystkie prawdziwe

Question 6

Przyczyną artrozy wtórnej może być:
a)	złamanie śródstawowe
b)	przewlekła sterydoterapia
c)	hormonalna terapia zastępcza
d)	prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e}     prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 6

złamanie śródstawowe i przewlekła sterydoterapia

Question 7

Zapalenie błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
a) nie występuje
b) jest pierwotną przyczyną zniszczenia chrząstki stawowej
c) jest procesem wtórnym w stosunku do destrukcji chrząstki stawowej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 7

jest procesem wtórnym w stosunku do zniszczenia chrząstki stawowej

Question 8

Podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest:

Answer 8

badanie rentgenowskie

Question 9

Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów może być:

a) stały
b) przy „rozruchu”
c) nocny
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 9

stały, przy rozruchu i nocny

Question 10

Objawem choroby zwyrodnieniowej stawów nie są:

a) ból przy obciążaniu stawu
b) przykurcze stawowe
c) okresowe wysięki w stawie
d) wieczorne zwyżki temperatury ciała powyżej 37,5 C
e) deformacje kończyn

Answer 10

wieczorne zniżki temperatury ciała powyżej 37,5 C

Question 11

Leczenie rehabilitacyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawów należy prowadzić:

a) we wczesnym okresie choroby
b) po zabiegach operacyjnych na stawach
c) w zaawansowanych artrozach
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 11

we wczesnym okresie choroby,
po zabiegach operacyjnych,
w zaawansowanych artrozach

Question 12

Niesterydowe leki przeciwzapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie powinny być:

a) zmieniane częściej niż 1-2 miesiące
b) stosowane w postaci pazajelitowej
c) stosowane przewlekle
d) łączone z lekami modyfikującymi przebieg procesów zapalnych
e) stosowane tylko w razie bardzo silnych dolegliwości bólowych

Answer 12

stosowane tylko w razie bardzo silnych dolegliwości bólowych

Question 13

Podawane dostawowo leki działające na chrząstkę stawową ( pochodne kwasu hialuronowego) są wskazane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:

a) wczesnej
b) o etiologii pourazowej
c) zaawansowanej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 13

wczesnej i o etiologii pourazowej

Question 14

Do objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie należy:

a) ból wysiłkowy
b) . dodatni objaw Lasegu’a
c) brak stabilizacji miednicy
d) utykanie
e) skrócenie kończyny

Answer 14

dodatni objaw Lasegu’a

Question 15

Do objawów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie należą:

a) wyrośla kostne
b) cysty podchrzęstne
c) ogniska osteolityczne
d) zwężenia szpary stawowej
e) miejscowa sklerotyzacja

Answer 15

ogniska osteolityczne

Question 16

Osteotomie korekcyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawu:

a) mają na celu zmianę osi kończyny
b) wskazane są zwłaszcza u ludzi młodych
c) wykluczają późniejszą alloplastykę stawu
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 16

mają na celu zmianę osi kończyny,

wskazane są zwłaszcza u ludzi młodych

Question 17

Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest:

a) wiek pacjenta
b) etiologia zmian zwyrodnieniowych
c) zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych
d) jakość tkanki kostnej
e) brak obciążenia dodatkowymi schorzeniami

Answer 17

wiek pacjenta

[UWAGA: jest też pytanie o kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego - tam poprawną odpowiedzią jest - STOPIEŃ USZKODZENIA WIĘZADEŁ STAWU KOLANOWEGO!]

Question 18

Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego stosujemy przede wszystkim u ludzi młodszych ze względu na:

a) łatwiejsze warunki techniczne do ewentualnego wykonania w przyszłości zabiegu wymiany endoprotezy
c) wymaganą dobrą jakość tkanki kostnej
d) trudniejszą technicznie implantację – a więc dłuższy czas zabiegu
e) konieczność długotrwałej rehabilitacji pozabiegowej
f) krótszą przeżywalność tego typu endoprotezy

Answer 18

łatwiejsze warunki techniczne do ewentualnego wykonania w przyszłości wymiany endoprotezy

Question 19

Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego są przeciwwskazane:

a) ze względu na osteoporozę u chorych starszych
b) u chorych na schorzenia reumatyczne
c) w zaawansowanej koksartrozie
d) odpowiedzi a,b i c są nieprawdziwe
e) odpowiedzi a i b są nieprawdziwe

Answer 19

a) ze względu na osteoporozę u chorych starszych
b) u chorych na schorzenia reumatyczne
c) w zaawansowanej koksartrozie

Question 20

Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:

a) osteotomia kości udowej
b) plastyka dachu panewki stawu biodrowego
c) obniżenie krętarza większego
d) alloplastyka
e) wycięcie wyrośli kostnych

Answer 20

alloplastyka

Question 21

Do powikłań alloplastyki stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej  stawu biodrowego zaliczymy:
a) zatorowość
b) złamanie dna panewki stawu biodrowego
c) zwapnienia okołostawowe
d)  prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e}  prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 21

zatorowość
złamanie dna panewki stawu biodrowego
zwapnienia okołostawowe

Question 22

Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:

a) osteotomia korekcyjna piszczeli
b) osteotomia korekcyjna kości udowej
c) likwidacja przykurczów stawowych
d) wycięcie okołostawowych wyrośli kostnych
e) synowektomia

Answer 22

synwektomia

Question 23

Celem osteotomii korekcyjnej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest:

a) poprawa osi kończyny
b) zmiana miejsca obciążania stawu
c) umożliwienie regeneracji chrząstki stawowej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 23

poprawa osi kończyny
zmiana miejsca obciążenia stawu
umożliwienie regeneracji chrząstki stawowej

Question 24

Osteotomii korekcyjnej piszczeli nie wykonamy u chorych:

a) z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana
b) młodych
c) obciążonych dodatkowymi schorzeniami
d) z niewielką deformacją kątową piszczeli
e) planujących uprawiać sport po zabiegu

Answer 24

z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana

Question 25

Najczęściej stosowanym typem endoprotez stawu kolanowego są endoprotezy:

a) jednoprzedziałowe
b) niezwiązane
c) półzwiązane
d) związane
e) zawiasowe

Answer 25

półzwiązane

Question 26

Wskazaniem do zastosowania endoprotezy związanej kolana jest

a) zachowane więzadło krzyżowe tylne
b) zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe
c) kolano niestabilne, z uszkodzeniem więzadeł pobocznych
d) osteoporoza
e) młody wiek pacjenta

Answer 26

kolano niestabilne, z uszkodzeniem więzadeł pobocznych

Question 27

Wskazaniem do artrodezy stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej kolana jest:

a) stan po usunięciu endoprotezy, z dużymi ubytkami kostnymi
b) ciężka praca fizyczna, wykonywana przez chorego
c) znaczna deformacja kolana z rozległym uszkodzeniem aparatu więzadłowego
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 27

a) stan po usunięciu endoprotezy, z dużymi ubytkami kostnymi
b) ciężka praca fizyczna, wykonywana przez chorego
c) znaczna deformacja kolana z rozległym uszkodzeniem aparatu więzadłowego

Question 28

Podstawowym kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego (niezwiązana, związana, półzwiązana) jest:

a) wiek chorego
b) etiologia gonartrozy
c) stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych
d) stopień uskodzenia więzadeł stawu kolanowego
e) rodzaj i nasilenie deformacji kątowej kolana

Answer 28

stopień uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego

[UWAGA: jest też pytanie o kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego - tam poprawną odpowiedzią jest WIEK CHOREGO!]

Question 29

Nieswoiste zapalanie kości najczęściej jest wywołane przez:

a) paciorkowiec β-hemolizujący
b) dwoinkę rzeżączki
c) pałeczkę okrężnicy
d) gronkowca złocistego
e) dwoinkę zapalenia płuc

Answer 29

gronkowca złocistego

Question 30

Najczęstsza lokalizacja pierwotnego ogniska nieswoistego zapalenia kości to:

a) przynasada kości długiej
b) trzon kości długiej
c) kość płaska
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 30

przynasada kości długiej

trzon kości długiej

Question 31

Ognisko pierwotne nieswoistego zapalenia kości lokalizuje się najczęściej w przynasadzie kości długiej ze względu:

a) bogate unaczynienie tej okolicy
b) ubogie unaczynienie tej okolicy
c) zwolnieniu prądu krwi w przynasadach
d) brak naczyń limfatycznych w tej okolicy
e) sąsiedztwo jamy stawowej

Answer 31

zwolnienie prądu krwi w przynasadach

Question 32

Podział kliniczny zapaleń kości w zależności od wieku chorych jest związany z:

a) różnym uwapnieniem kości w zależności od wieku
b) epidemiologią i występowaniem zapaleń kości
c) stopniem rozwoju kończyny
d) unaczynieniem kości
e) rozwojem odporności osobniczej

Answer 32

unaczynieniem kości

Question 33

Ostre krwiopochodne zapalenie kości wiąże się z ryzykiem objęcia stawu w typie:

a) niemowlęcym
b) niemowlęcym i dorosłych
c) niemowlęcym i dziecięcym
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 33

niemowlęcym

niemowlęcym i dorosłych

Question 34

Odległym skutkiem niemowlęcego krwiopochodnego zapalenia kości udowej może być:

a) skrócenie kości udowej
b) deformacja kątowa kończyny
c) choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c
e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Answer 34

skrócenie kości udowej
deformacja kątowa kończyny
choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Question 35

W diagnostyce ropnego zapalenia stawu decydujące znaczenie ma:

a) zdjęcie rtg
b) scyntygrafia
c) USG
d) rezonans magnetyczny
e) punkcja diagnostyczna

Answer 35

punkcja diagnostyczna

Question 36

W leczeniu zapalenia kości po złamaniach otwartych nie powinno się stosować:

a) leczenia operacyjnego
b) stabilizacji złamania stabilizatorem zewnętrznym
c) fizykoterapii
d) stabilizacji płytką (blachą dociskową)
e) drenażu przepływowego

Answer 36

stabilizacji płytką (blachą dociskową)

Question 37

Najczęstszą lokalizacje gruźlicy kostno-stawowej jest:

a) staw biodrowy i staw kolanowy
b) staw biodrowy i kość udowa
c) kręgosłup i staw kolanowy
d) kręgosłup i staw biodrowy
e) kręgosłup i staw krzyżowo-biodrowy

Answer 37

kręgosłup i staw biodrowy

Question 38

Występowanie torbieli Backera (w dole podkolanowym) jest charakterystyczne dla:

a) urazów stawu kolanowego
b) choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
c) reumatoidalnego zapalenia stawów
d) ropnego zapalenia stawu kolanowego
e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Answer 38

RZS

Question 39

Sztywność poranna stawów jest charakterystyczna dla:

a) reumatoidalnego zapalenia stawów
b) gruźlicy kostno-stawowej
c) choroby zwyrodnieniowej stawów
d) tocznia układowego
e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Answer 39

RZS

Question 40

Deformacja typu „łabędziej szyi” jest to:

a) deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla wczesnej fazy choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
b) deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla ZZSK
c) deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla RZS
d) deformacja palców rąk w reumatoidalnym zapaleniu stawów
e) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

Answer 40

deformacja palców rąk w RZS

Question 41

Leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru w przypadku:

a) złamania zielonej gałązki
b) złamania z przemieszczeniem
c) złamania otwartego
d) złamania patologicznego
e) złamania śródstawowego

Answer 41

złamania otwartego

Question 42

Dla zasad osteosyntezy stabilnej nieprawdziwe jest twierdzenie:

a) w przypadku zespolenia zgodnie z zasadami osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne
b) przenoszenie obciążeń statycznych i dynamicznych następuje przez odpowiednio skonstruowane elementy zespalające
c) możliwa jest wczesna rehabilitacja po zespoleniu
d) dozwolona jest niewielka ruchomość odłamów (mikroruchy) w osi długiej zespolonej kości
e) kość może być zespolona tylko jedną śrubą

Answer 42

w przypadku zespolenia zgodnie z zasadami osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne

Question 43

Stabilizator zewnętrzny jest zespoleniem z wyboru w przypadku:

a) złamania otwartego
b) złamania śródstawowego
c) złamania z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów
d) złamania podkrętarzowego uda u osób starszych, obciążonych dodatkowymi schorzeniami
e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

Answer 43

złamania otwartego

Question 44

W przypadku złamania trzonu kości udowej u 70-letniej kobiety zastosujesz następującą metodę lecznia:

a) wyciąg szkieletowy
b) nastawienie złamania i unieruchomienie gipsowe
c) czynnościowe leczenie złamania
d) operacyjne zespolenie śródszpikowe
e) operacyjne zespolenie blachą dociskową

Answer 44

operacyjne zespolenie śródszpikowe

Question 45

Pacjent po złamaniu nasady bliższej piszczeli leczonym 8-tygodniowym unieruchomieniem gipsowym, w drugim tygodniu rehabilitacji zgłasza nagły ból i obrzęk powyżej kolana. Dolegliwości są najprawdopodobniej spowodowane:

a) naderwaniem więzadła rzepki
b) nadmierną intensywnością ćwiczeń
c) brakiem zrostu kości
d) złamaniem patologicznym nasady dalszej kości udowej
e) uszkodzeniem łąkotki

Answer 45

złamaniem patologicznym nasady dalszej kości udowej

Question 46

Kość grubowłóknista (splotowata) nie występuje w:

a) w życiu płodowym
b) kostniejącym zapaleniu mięśni
c) przyczepach mięśni do ścięgien
d) wyrostkach zębodołowych u dorosłych
e) wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych

Answer 46

wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych

Question 47

Kość blaszkowata w porównaniu do kości splotowatej charakteryzuje się:

a) większą ilością osteoidu
b) ułożeniem włókien kolagenu w regularnych pęczkach
c) obecnością kolagenu tyou III
d) większym uwapnieniem
e) większą ilością skłądników komórkowych

Answer 47

większym uwapnieniem

Question 48

Następujące komórki NIE są pochodzenia mezynchymalnego:

a) osteblasty
b) osteoklasty
c) chondroblasty
d) chondrocyty
e) fibroblasty

Answer 48

osteoKLAsty

Question 49

Składniki mineralne stanowią następujący odsetek masy kości:

a) 60%
b) 65%
c) 70%
d) 75%
e) 80%

Answer 49

70%

Question 50

Długotrwałe przebywanie w stanie nieważkości powoduje:

a) zmniejszenie masy kostnej
b) zmniejszenie masy kostnej i kompensacyjny wzrost masy mięśniowej
c) zmniejszenie masy kostnej i zmniejszenie masy mięśniowej
d) zmniejszenie masy kostnej i włóknienie mięśni
e) zmniejszenie masy mięśni

Answer 50

zmniejszenie masy kostnej i zmniejszenie masy mięśniowej

Question 51

Tworzenie się kostniny włóknistej jest charakterystyczne dla:

a) fazy I gojenia się kostniną
b) fazy II gojenia się kostniną
c) fazy III gojenia się kostniną
d) fazy IV gojenia się kostniną
e) fazy V gojenia się kostniną

Answer 51

FAZY II gojenia się kostniną

Question 52

Tworzenie się kostniny pierwotnej jest charakterystyczne dla:

a) fazy I gojenia się kostniną
b) fazy II gojenia się kostniną
c) fazy III gojenia się kostniną
d) fazy IV gojenia się kostniną
e) fazy V gojenia się kostniną

Answer 52

FAZY III gojenia się kostniną

Question 53

Tworzenie się kostniny wtórnej jest charakterystyczne dla:

a) fazy I gojenia się kostniną
b) fazy II gojenia się kostniną
c) fazy III gojenia się kostniną
d) fazy IV gojenia się kostniną
e) fazy V gojenia się kostniną

Answer 53

FAZY IV gojenia się kostniną

Question 54

Dla prawidłowego przebiegu fazy V gojenia się kostniną niezbędne jest:

a) prawidłowe unieruchomienie odłamów
b) dobre uwapnienie kości
c) fizjologiczny kierunek obciążania kości
d) brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami
e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

Answer 54

WSZYSTKIE PRAWIDŁOWE:

a) prawidłowe unieruchomienie odłamów
b) dobre uwapnienie kości
c) fizjologiczny kierunek obciążania kości
d) brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami