2011-2012 ZIMA [A] - VI.11_12Z.Orto Flashcards
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Jest wynikiem procesów biologicznych i mechanicznych, które zaburzają powiązane ze sobą procesy degradacji i syntezy chrząstki stawowej
W różnicowaniu martwic aseptycznych należy rozważyć
- Zapalenia swoiste
- Zapalenia nieswoiste
- Procesy rozrostowe
- Zespoły genetyczne
Choroba Perthesa jest martwicą aseptyczną
Głowy kości udowej
W przypadku 6l. ze skoliozą idiopatyczną dziecięcą o kącie skrzywienia wg CobA 59* techniką operacyjną z wyboru jest
Rozległa spondylodeza z dostępu przedniego??
Korekcja na instrumentarium bez spondylodezy??
Do objawów klinicznych sugerujących chorobą Legg-Calve-Perthes’a należą
- Bóle kolana lub biodra
- Utykanie
- Ograniczenie ruchomości biodra
- Zaniki mięśni uda
- Skrócenie względne długości KD
- Brak stabilizacji miednicy (obj. Trendelenburga)
Osteoporoza pomenopauzalna
Dotyczy głównie kobiet po 50 rż.
Stopa końsko-szpotawa
Dochodzi w niej do podwichnięcia około-skokowego
IV faza martwicy aseptycznej - wg Waldenstroma - charakteryzuje się
Zmianami utrwalonymi pozostającymi na całe życie
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa to patologia obejmująca
- Trzony kręgów - osteofity
- Krążki międzykręgowe
- Stawy międzykręgowe
- Więzadło żółte
Nowotwory pierwotnie złośliwe kosci najczęściej przerzutują do
płuc
Objawy Red Flags to
- ↓ apetytu
- Ból krzyża
- Rwa kulszowa
- Nawracające stany podgorączkowe
Które z typów uszkodzeń kości jest charakterystyczne dla dzieci
- Złuszczenia nasad kostnych
2. Złamanie typu zielonej gałązki
Osteoporoza jest to choroba
- Charakteryzująca się zaburzoną mikroarchitekturą kości
- Ze zwiększoną podatnością na złamania
NIE
- sklerotyzacja tk. kostnej na RTG
Jakie jest postępowanie u 14l., wskaźnik Rissera 2, kąt skrzywienia w odc. piersiowym 59* w lewo w odcinku lędźwiowym 49* w prawo?
Wykonanie badania MRI kręgosłupa i leczenie operacyjne
Szczytowa masa kostna zależy od
Stanu odżywienia w okresie dorastania
Celem zabiegu chirurgicznego choroby Parthesa jest
Zagłębienie głowy kości udowej w panewce
Dodatkowa kość łódkowata
- Może nie dawać objawów
- Może dawać ból w twardszych butach
- Leczeniem jest wycięcie dodatkowej kości
- Jest to stosunkowo częsta wada wrodzona
Stopa płaska rozwojowa
Pojawia się u niemowląt i małych dzieci jako prawidłowa faza rozwoju
Podstawowym badaniem obrazowym w diagnozowaniu choroby Perthesa jest
RTG przeglądowe w projekcji AP i Lauensteina
Złamania otwarte są obarczone wysokim ryzykiem powikłań gojenia. Leczeniem z wyboru jest
Stabilizacja wewnętrzna
Staw rzekomy jest
Utrwalonym brakiem zrostu między końcami odłamów kostnych z całkowitym zarośnięciem jamy szpikowej odłamów
Za unerwienie przyśrodkowego brzegu stopy odpowiada korzeń
L4
Fazy radiologiczne martwicy aseptycznej kości są typowe w
Każdej martwicy aspetycznej okresu wzrostowego
Podstawowym badaniem dodatkowym w rozpoznawaniu samoistnej choroby zwyrodnieniowej jest
Radiologiczne - RTG w 2 projekcjach
Chromanie przestankowe rdzeniowe
Jest charakterystyczne dla stenozy otworowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Najczęstszą patologią przejśćia lędźwiowo-krzyżowego u osób 35-45 lat jest
Kręgozmyk
Ostre zapalenie kości u noworodków najcześciej dotyczy
Dalszej przynasady kości udowej
Martwak jest wskazaniem do
operacji
30l. pacjent z zaburzeniami czucia okolic krocza z niedowładem kończyn dolnych i zaburzeniami zwieraczy. Proponowane leczenie
Pilna interwencja chirurgiczna - dekompresja kanału kręgowego w ciągu 24h od wystąpienia objawów
Objawem patognomicznym stenozy kanału kręgowego jest
Chromanie przestanowke rdzeniowe
Farmakologiczne leczenie gruźlicy kości ustalają
Ortopedzi
Który z poniższych neo narządu ruchu występuje w III dekadzie życia?
Osteoclastoma
Przyczyny predysponujące do występowania artroz idiopatycznych
- Wiek > 65rż
- Cukrzyca
- Przewlekle sterydy
- Nadwaga i przeciążenia stawów, zab. osi i biomechaniki stawu
Destrukcję osteoblastyczną kości powoduje
Kostniakomięsak
♂, 5l., pobolewanie po wysiłku, potem ciągły tępy silny ból KD w ok. stawu kolanowego prawego. Początek kilka tyg. temu. Towarzyszy złe samopoczucie i okresowa gorączka. Udo bolesne palpacyjnie, ograniczona ruchomość w kolanie. Pierwsze co podejrzewasz
Proces zapalny stawu kolanowego
Który z poniższych objawów NIE jest typowy dla skoliozy idiopatycznej
Nierówność długości KD
Jakie postępowanie jest najbardziej odpowiednie w przypadku 12l., niemiesiączkującej ze skrzywieniem piersiowym prawostronnym o wielkości 35* wg Cobba
Fizykoterapia
Jaka jest najczęstsza przyczyna orzekania o inwalidztwie?
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Czy alloplastyka w przebiegu RZS jest przeciwwskazana ze względu na możliwość wczesnego obluzowania endoprotezy?
NIE
Jaki jest rozdział demograficzny choroby zwyrodnieniowej stawów?
45-65 lat → 25-30%
>65 lat → 60%
Test Adamsa wykrywa
skoliozę strukturalną
U nieprzytomnego pacjenta potrąconego przez auto przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie mimo intensywnego przetaczania stwierdza się złamanie wielu żeber po stronie lewej, USG - wolny płyn w jamie otrzewnej. Postępowanie
Załóż dren do lewej jamy opłucnowej przed operacją
Metodą z wyboru chirurgicznego zaopatrzenia skośnego złamania trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jest
Płyta ze śrubami - tzw. AO
Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej z płukanie po urazie brzucha jest konieczne gdy
- Brak TK/USG
- U chorych z objawami krwotoku do jamy otrzewnowej
- Podejrzenie uszkodzenia narządów wewnętrznych jamy brzusznej
- Otyli lub z rozedmą podskórną
Leczenie czynnościowe złamań polega na
Zastosowaniu ortez umożliwiających ruch w stawach
U chorego po wypadku komunikacyjnym z tępymi obrażeniami głowy i JB, nieprzytomnego w niedającym się stabilizować wstrząsie i z rozległymi złamaniami miednicy, priorytetem jest
Masywne przetoczenie płynów i sztuczna wentylacja
Profilaktyka przeciwzakrzepowa wskazana jest u chorych
Operowanych z powodów ortopedycznych
Bezwzględne wskazanie do doraźnej, krwawej repozycji i stabilizacji złamania to
Złamanie otwarte
Podejrzenie uszkodzenia wątroby / śledziony u stabilnego hemodynamicznie chorego jest z wyboru wskazaniem do
TK z kontrastem celem oceny stopnia uszkodzenia i wykluczenia uszkodzenia przewodu pokarmowego
Zwichnięcie stawu od skręcenia różni się
Przemieszczeniem powierzchni stawowych względem siebie
Zatorowość płucna jest jednym z najpoważniejszych powikłań w chirurgii urazowej. Ważne jest ustalenie wskazań do profilaktyki i dawki leku. Znane są czynniki ↑ ryzyko zatorowości. Nie jest nim
Ciąża
Jest
- ch. żylakowa KD, przebyty MI, uogólniona miażdżyca, otyłość
Po ciężkim urazie dochodzi w ustroju do szeregu groźnych dla życia zaburzeń homeostazy. Są to
- Kwasica
- Hipotermia
- Zaburzenie krzepnięcia
Najczęstsza przyczyna zatrzymania krążenia po urazie
Hipowolemia
Złamanie nasady dalszej kości promieniowej z wyboru powinno być leczone
Operacyjnie przez otwartą repozycję i stabilizację płytką i śrubami
Przy złamaniu trójkostkowym z podwichnięciem stawu skokowego i rozerwaniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego wskazaniem do zabiegu jest
Rozerwanie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Złamanie kości łódeczkowatej unieruchamia się w gipsie na
12 tygodni
Do tylnego zwichnięcia stawu biodrowego najczęściej dochodzi
Na skutek uderzenia kolanem o deskę rozdzielczą w trakcie zderzenia czołowego samochodu
Leczeniem z wyboru złamania szyjki kości udowej u starszych jest
Doraźna operacja i endoprotezo plastyka
W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy
Natychmiast operować
Złamanie śródstawowe nalezy leczeć operacyjnie by
- Doprowadzić do anatomicznego zrostu kości
- Doprowadzić do anatomicznego odtworzenia powierzchni stawowej
- Zapewnić jak najszybciej ruch w stawie
- Doprowadzić do odtworzenia aparatu więzadłowego stawu
Badanie USG w trybie FAST jest niemiarodajne u chorego
a) pod wpływem alko/narkotyków
b) we wstrząsie oligowolemicznym
c) z kwasicą metaboliczną
d) z rozedmą podskórną
e) w hipotermii
d) rozedmą podskórną
MOIM ZDANIEM