Ortopedia - 2016/17 LATO [K] Flashcards
Wskazania do doraźnego odbarczenia odmy opłucnowej w szpitalu:
WSZYSTKO:
a. drenaż jamy opłucnej
b. tlenoterapia bierna
c. intubacja i sztuczna wentylacja
d. torakotomia boczna doraźnie
Jaki rak jest pierwotnie radio-wrażliwy i dzięki temu można podejrzewać że w kości się wyleczy?
SZPICZAK
Jaka faza jest charakterystyczna dla zrostu pierwotnego?
faza kości tkanej
Zasada zespolenia złamania przezstawowego
wszystkie poprawne
Zespolenie złamania bliższej nasady k. ramiennej
osteosynteza za pomocą płytki Philos
Najlepsza metoda leczenia złamania trzonu piszczeli
zamknięta z gwoździem śródszpikowym i mocowaniem
Które złamanie nie dotyczy k. promieniowej?
Jeffersona
K. promieniowej dotyczy:
- Collesa
- Smitha
- Monteggia
- Galleazziego
Zniekształcenia rotacyjne ręki powstają najczęściej w wyniku
złamanie skośne trzonów kości śródręcza
złamanie spiralne trzonów kości śródręcza
Optymalne leczenie odleżyny
Wyciąć brzegi i dno i przykryć pełnym przeszczepem tkankowym
Najczęstsze zwichnięcie stawu ramiennego to zwichnięcie
przednie
Zaburzenie czucia w zakresie tylnej powierzchni podudzia i w zakresie podeszwy świadczy o uszkodzeniu lewego nerwu korzeniowego na poziomie
S1
Chłop lat 72 upadł na pośladki, ból poprzecznie promieniuje od kręgosłupa piersiowego - co to może być?
a. złamanie po nowotworze
b. kompresyjne złamanie
c. Zapalenie dysku
Pacjent z bólem kręgosłupa L-S promieniującym do obu pośladków. Objawy od tygodnia, po nagłym schyleniu się. Czuje się lepiej chodząc w ciągu dnia, natomiast gorzej podczas siedzenia. Z powodu bólu nie wykonuje skłonów, przeprosty niebolesne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
przepuklina krążka L5/S1
Leczenie choroby zwyrodnieniowej u 70 latka, który nie może mieć operacji z innych przyczyn i głównym jego
problemem jest chromanie neurogenne
- Blokady ze sterydów okołokręgosłupowo i nadtwardówkowo
- Nlpz
- Ćwiczenia zgięciowe
Ropień przewlekły
Brodiego
Typowy chory ze skoliozą idiopatyczną to
dziewczynka 10-15 lat
Podstawową techniką operacyjną stosowaną do korekcji skolioz u dzieci dojrzałych kostnie jest:
spondylodeza
Gdzie nie stosuje się stabilizatora zewnętrznego jako metody z wyboru?
w złamaniu typu “zielonej gałązki”
Gdzie stosuje się zespolenie śródszpikowe?
W trzonach kości długich
Ile % stanowią minerały w kościach?
70%
Wertebroblastyka - kiedy wykonywana?
w osteoporozie
Pomiar bezwzględny kończyny dolnej
od krętarza wielkiego do kostki bocznej
Przy złamaniu trzonu kości udowej stosujemy
płytkę
+
gwóźdź
Do czego służy test Phalena?
do diagnostyki zespołu cieśni nadgarstka
Jakie działanie mają bisfosfoniany?
hamują resorpcję kości
Osteoporoza - co zwiększa masę kostną / hamuje osteolizę?
kalcytonina
+
obciążanie / wysiłek fizyczny
Test Adamsa - w czym używany?
W skoliozie strukturalnej
Najczęstszy guz w III dekadzie
osteoclastoma
5-latek: narastające bóle, obrzęk kolana, gorączkuje, złe samopoczucie, bóle nocne
mięsak Ewinga
Gdzie najczęściej przerzutują nowotwory złośliwe kości?
Do płuc
Narzędzie do oceny stopnia skoliozy
kąd Cobba
14-latek: ból stawu od 10 dni, który nie przechodzi po 3 dniach antybiotykoterapii., dodatkowo gorączka. O czym należy pomyśleć?
osteosarcoma vs mięsak Ewinga
Złamanie której chrząstki wzrostowej kości najbardziej skróci kończynę dolną?
dalszej udowej
Gdzie NIE zastosujesz stabilizacji zewnętrznej?
w złamaniu zielonej gałązki
Złamanie otwarte: rana 6 cm i uszkodzenie mięśni. Który to numer w klasyfikacji?
II
Co NIE jest wadą postawy?
skolioza
Pacjentka 55 lat, narastające bóle kręgosłupa lędźwiowego od 2 tygodni, ból jest stały, niezależny od pozycji, nasila się w nocy i w spoczynku. Pacjentka zgłosiła utratę masy ciała 10 kg w ciągu 3 miesięcy. Jakie jest najlepsze postępowanie?
Pilna diagnostyka obrazowa RTG I MRI + ewentualnie….
Co NIE jest czerwoną flagą?
Ból po aktywności fizycznej
Najczęstsze przyczyny krwawienia pourazowego do jamy otrzewnej - kolejno:
śledziona, wątroba, nerka, naczynia krezki
lub
śledziona, wątroba, naczynia krezki, złamana miednica
W przypadku krwotoku do jamy otrzewnej wykonanie “damage control” polega na
przy uszkodzeniu śledziony - splenektomia
przy uszkodzeniu naczyń krezkowych podwiązanie krwawiącego naczynia
przy uszkodzeniu wątroby packing wątroby
“Damage control” przy złamaniach miednicy i krwawieniu do przestrzeni zaotrzewnowej polega na
założeniu stabilizatora zewnętrznego lub klamry C i zamknięcu pierścienia miednicy
lub
stabilizacja zewnętrznej miednicy i laparotimii z otwarciem przestrzeni zaotrzewnowej i podwiązaniu krwawiących naczyń
Obecnie polecanymi metodami zespolenia złamania przezkrętarzowego są
płytka DHS
gwóźdź przynasadowy GAMMA lub PFN
Punkcja worka osierdziowego celem odbarczenia tamponady serca wykonywana poprzez wprowadzenie igły punkcyjnej pod wyrostkiem mieczykowatymmostka
na prawo 45 stopni od linii pośrodkowej ciała i pod kątem 45 stopni
Leczenie choroby Perthesa polega na
- zagłębieniu głowy k. udowej w panewce przez założenie tutoru udowo-podudziowego i wyciągu pośredniego w rotacji wewnętrznej i odwiedzeniu
- Osteotomii międzykrętarzowej z waryzacją głowy kości udowej celem zagłębienia głowy w panewce
- osteotomii miednicy i zmianie anatomii panewki stawu biodrowego celem zagłębienia głowy w panewce
Podstawową metodą określania wielkości kąta skrzywienia kręgosłupa jest metoda
Cobba
Dziewczynka, lat 14, miesiączkuje od 1,5 roku, wskaźnik Rissner 4, kąt skrzywienia = 35 stopni, jakie leczenie zaproponujesz
Operacja
wg innej odpowiedzi INTENSYWNA REHABILITACJA (i podobno potwierdzone0
Uszkodzenie której chrząstki wzrostowej w obrębie kończyny dolnej doprowadzi do największego skrócenia kończyny?
dalszego końca k. udowej
Najczęściej spotykane przyczyny zaburzeń zrostu kości to:
niewłaściwe nastawienie odłamów
+
niewłaściwe unieruchomienie odłamów
W diagnostyce obrażeń jamy brzusznej u pacjenta z Mnogimi Obrażeniami Ciała i objawami wstrząsu krwotocznego największe znaczenie ma
wykonanie USG FAST
Złamania patologiczne - prawda
- z powodu procesu chorobowego prowadzącego do destrukcji kości
- najczęstszą przyczyną złamania patologicznego trzonu kręgu jest osteoporoza
Pacjent z niedowładem wiotkim w zakresie obu kończyn dolnych oraz z nietrzymaniem stolca. Najbardziej prawdopodobna diagnoza
złamanie wybuchowe kręgu L3
W przypadku stwierdzenia martwiaka kości leczeniem jest
leczenie operacyjne
Choroba Perthesa (martwica aseptyczna głowy k. udowej wieku rozwojowego)
zespół chorobowy charakteryzujący się obumarciem tk. kostnej i częściowo chrzęstnej z powodu niedokrwienia bez udziału drobnoustrojów chorobotwórczych
Rozpoznanie różnicowe ch. Perthesa
WSZYSTKIE
- procesy zapalne swoiste
- procesy zapalne nieswoiste
- procesy rozrostowe
Gdzie stosuje się zespolenie śródszpikowe
trzony kości długich
IV faza gojenia
mineralizacja
