Ortopedia - marzec 2009 [K] Flashcards

1
Q

Wskaż odpowiedź błędną dotyczącą kręgozmyku

A

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

  • kręgozmyk to patologia polegająca na przemieszczeniu do przodu kręgu wyższego względem niższego
  • najczęściej dotyczy poziomu L5/S1
  • zawszze ma związek z kręgoszczeliną
  • kręgozmyk dysplastyczny spowodowany jest nieprawidłowym rozwojem połączenia L5/S1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najczęstszy mechanizm urazu w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa szyjnego to:

A

skok do wody na główkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Test Thomasa stosujemy w diagnostyce

A

przykurczu zgięciowego stawu biodrowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Podstawową metodą diagnostyczną i monitorującą leczenie w pierwszych 3 miesiącach życia we wrodzonej dysplazji bioder jest:

A

badanie ultrasonograficzne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące laminectomii

A
  • jest to odbarczenie kanału kręgowego bez naruszania stawów międzykręgowych kręgosłupa i nie wymaga stabilizacji
  • jest to jedna z metod leczenia operacyjnego w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa z zespołem wąskiego kanału kręgowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Podstawowym kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego (niezwiązana, związana, półzwiązana) jest

A

stopień uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kość grubowłóknista (splotowata) NIE występuje w

A

wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kość grubowłóknista (splotowata) występuje w:

A
  • życiu płodowym
  • kostniejącym zapaleniu mięśni
  • przyczepach mięśni do ścięgien
  • wyrostkach zębodołowych u dorosłych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Które stwierdzenie dotyczące wrodzonej dysplazji stawu biodrowego jest NIEprawdziwe:

A

występuje częściej u chłopców

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Które stwierdzenia dotyczące wrodzonej dysplazji stawu biodrowego są prawdziwe (4 odpowiedzi)

A
  • jest najczęstszą wadą wrodzoną narządu ruchu
  • wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia ma zasadnicze znaczenie dla skuteczności leczenia
  • leczenie zachowawcze jest skuteczne w około 90% przypadków
  • leczenie operacyjne - rekonstrukcję stawu biodrowego rozpoczynamy w 18. miesiącu życia w razie niepowodzenia leczenia zachowawczego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

W chorobie Perthesa stwierdza się następujące objawy w badaniu klinicznym

A

zmniejszenie lub brak rotacji wewnętrznej i skrócenie względne chorej kończyny dolnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prawda/fałsz:
Końskie ustawienie pięty w stopie końsko-szpotawej spowodowane jest przemieszczeniem się wyrostka przedniego pięty pod głowę k. skokowej na skutek zaburzeń rotacyjnych

A

PRAWDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co jest ostatecznym celem leczenie operacyjnego skolioz idiopatycznych?

A

Korekcja skrzywienia i usztywnienie kręgosłupa za pomocą implantów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nowotwory dające najczęściej przerzuty do kręgosłupa to

A

rak sutka

rak płuca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leczenie stopy końsko-szpotawej

A

zaczynamy zaraz po urodzeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Najczęstszą lokalizacją gruźlicy kostno-stawowej jest

A

kręgosłup i staw biodrowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ognisko pierwotne nieswoistego zapalenia kości lokalizuje się najczęściej w przynasadzie kości długiej ze względu na

A

zwolnienie prądu krwi w przynasadach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Zdanie nieprawdziwe dotyczące dyskopatii lędźwiowej

A

dominującym objawem jest chromanie neurogenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zdania prawdziwe dotyczące dyskopatii lędźwiowej (4 odpowiedzi)

A
  • w 90% skuteczne jest leczenie nieoperacyjne
  • obok bólu krzyża powszechnie występują objawy korzeniowe
  • w leczeniu operacyjnym stosuje się w większości techniki mało inwazyjne
  • wskazaniem do leczenia operacyjnego jest utrzymywanie się dolegliwości powyżej 6 tyg. pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Postępowanie pooperacyjne po leczeniu operacyjnym stopy końsko-szpotawej:

A

gips udowy przez 6 tygodni, potem gips podudziowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest

A

wiek pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

P/F:

1) Kolumna kręgosłupa piersiowego jest mechanicznie sztywniejsza i mniej mobilna niż w odcinku szyjnym i lędźwiowym
2) Kanał kręgowy w odcinku piersiowym kręgosłupa ma mniej wolnej przestrzeni dla rdzenia kręgowego niż w innych odcinkach
3) W odcinku piersiowym rdzeń kręgowy biegnie po tylnej kolumnie trzonów
4) Nawet niewielka retropulsja złamanego trzonu w kierunku kanału kręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa powoduje zaburzenia neurologiczne

A

WSZYSTKIE ZDANIA SĄ

PRAWDZIWE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Obraz kliniczny wrodzeonej stopy końsko-szpotawej

A

występująca w tej wadzie szpotawość powoduje skręcenie podeszwy do wewnątrz

24
Q

Najczęściej wystepującym guzem kości jest

A

guz olbrzymiokomórkowy

25
Zaburzenia mechaniki chodu mogą być pochodzenia
WSZYSTKIE: - kostnego - stawowego - mięśniowego - nerwowego
26
M, 16 lat, początkowo nocny, następnie ciągły tępy silny ból kończyny dolnej w okolicy stawu kolanowego prawego. Początek około 1 msc temu. Towarzyszące złe samopoczucie i spadek m.c. Obrys uda prawego pogrubiały, bolesny przy palpacji, ograniczenie ruchomości w stawie kolanowym. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?
osteosarcoma
27
Wskazania do gorsetowania w skoliozach idiopatycznych
kąt skoliozy 25 - 35 stopni wg Cobba i pełna dojrzałość kostna (objaw Rissera -5)
28
Kręgi krańcowe skrzywienia to
kręgi należące do skrzywienia + kręgi graniczne należące do skrzywienia
29
W fazie III martwicy aseptycznej wg Waldenstroma następuje
zastępowanie martwej tk. kostnej i chrzęstnej żywą tk ziarninową
30
Trójkąt Codmana to
odczyn okostnowy charakterystyczny dla mięsaków
31
Osteotomii korekcyjnej piszczeli NIE wykonamy u chorych
z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana
32
Nowotwory złośliwe narządu ruchu to
strudniak, włókniakomięsak, mięsak Ewinga
33
W odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa najczęściej ulegają złamaniu
kręgi Th12 - L2
34
Metody leczenia skolioz o udokumentowanej wartości terapeutycznej to
leczenie operacyjne i gorsetowanie
35
Jaki jest zakres wartości kąta skrzywienia kręgosłupa w odcinku piersiowym mierzony w płaszczyźnie czołowej uznany za fizjologię?
żaden z powyższych NIE: 10-20, 20-40, 20-50, w zależności od wieku 5-15
36
Dla zasad osteosyntezy stabilnej NIEprawdziwe jest twierdzenie
w przypadku zespolenia zgodnie z zasadami osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne
37
Dla zasad osteosyntezy stabilnej prawdziwe są twierdzenia (4 odpowiedzi)
- przenoszenie obciążeń statycznych i dynamiecznych następuje przez odpowiednio skonstruowane elementy zespalające - możliwa jest wczesna rehabilitacja po zespoleniu - dozwolona jest iewielka ruchomość odłamów (mikroruchy) w osi długiej zespolenia kości - kość może być zespolona tylko jedną śrubą
38
W diagnostyce ropnego zapalenia stawu decydujące znaczenia ma
punkcja diagnostyczna
39
Wskazania do leczenia chirurgicznego choroby Perthesa to
początek choroby powyżej 6 roku życia, grupa B lub C wg Herringa, lub III, lub IV wg Catteralla i prak pokrycia głowy panewką
40
Wskazaniem do znieczulenia ogólnego NIE jest
- duże amputacje oraz rany odsłaniające kości twarzy - PRAWDZIWE: wytrzewienie, wstrząs hipowolemiczny NIE odpowiadający na agresywną terapię płynową, rany penetrujące w obrębie klatki piersiowej i brzucha u chorych we wstrząsie, objawy gwałtownie narastającej ciasnoty śródczaszkowej z bradykardią na granicy zatrzymania krążenia i lateralizacją
41
Doktryna Monro-Kelly zakłada, że:
całkowita objętość wewnątrzczaszkowa jest wartością stałą z uwagi na sztywne kości czaszki otaczające mozg
42
Wskaźnik śmiertelności z powodu urazów w Polsce
60:100 tys. mieszkańców rocznie
43
Objawem uszkodzenia pęcherza moczowego NIE jest:
brak możliwości oddania moczu Objawami są: - masywna hematuria - obrona mięśniowa w podbrzuszu - obecność krwi w ujściu cewki - krwiak w okolicy nadłonowej i wzdęcie brzucha
44
PRAWDA/FAŁSZ o chorych we wstrząsie pourazowym: W dramatycznych sytuacjach korzystny wynik może zapewnić wykonanie jednoczasowych wielozespołowych operacji chirurgicznych
FAŁSZ
45
Skręcenia stawów - PRAWDA/FAŁSZ: | Zwykłe przeglądowe zdjęcia RTG rzadko tylko przynoszą istotne informacje na temat skutków urazu
FAŁSZ
46
Do najczęściej zaliczanych objawów klinicznych i radiologicznych w przypadkach uszkodzenia nerki NIE zaliczymy
objawów wstrząsu oligowolemicznego
47
Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego nerki to
obrażenia otwarte
48
Do stwierdzenia złamania kości wystarczy stwierdzenie jednego objawu spośród:
- zaburzenie czynności, przymusowe ułożenie i skrócenie kończyny - zniekształcenie obrysów kończyny - patologiczna ruchomość wzdłuż kości długich - trzeszczenie i tarcie odłamów kostnych
49
O złamaniu kości definitywnie NIE świadczy
ból i bolesność, krwiak, zasinienie i obrzęk
50
Złamanie bliższej nasady kości ramiennej
- częściej u starszych kobiet - bogate unaczynienie tej okolicy, przy prawidłowym ustawieniu odłamów, szybko doprowadza do powstania zrostu - zrost, z wyjątkiem przypadków ze znacznym przemieszczeniem lub interpozycją tkanek miękkich, następuje zawsze - dość powszechnie stosuje się tu niemal przezskórną stabilizację grotami Rusha. Zabieg ten, prosty, którki i nie wymagający przetoczenia krwi jest szczególnie zalecany u osób starszych
51
Złamanie bliższej nasady k. ramiennej - nieprawda
w leczeniu preferuje się metody zespolenia operacyjnego, które wymagają jak najdokładniejszego ustawienia przemieszczonych odłamów
52
Złamanie trzonu kości udowej - PRAWDA/FAŁSZ: W przypadku złamań wieloodłamowych z dużym rozfragmentowaniem substancji kostnej należy dążyć do przyłożenia poszczególnych odłamów do gwoździa
FAŁSZ
53
Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (PZCPP) - PRAWDA/FAŁSZ: leczenie polega na przerwaniu ćwiczeń lub pracy, które doprowadziły do PZCPP
FAŁSZ
54
Jaki % osób bezpośrednio po urazie NIE odczuwa bólu?
10%
55
Podawanie opioidów w uśmierzaniu bólu - ograniczenia skutecznego zastosowania
obrażenia klatki piersiowej
56
Wypadek komunikacyjny i uraz brzucha u ciężarnej. Zagrożenie ciąży zwykle wynika z:
poronienia porodu przedwczesnego przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego pęknięcia macicy NIE: uszkodzenia płodu
57
Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to
szybkie przetaczanie fizjologicznego roztworu chlorku sodu