Ortopedia - marzec 2009 [K] Flashcards
Wskaż odpowiedź błędną dotyczącą kręgozmyku
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
- kręgozmyk to patologia polegająca na przemieszczeniu do przodu kręgu wyższego względem niższego
- najczęściej dotyczy poziomu L5/S1
- zawszze ma związek z kręgoszczeliną
- kręgozmyk dysplastyczny spowodowany jest nieprawidłowym rozwojem połączenia L5/S1
Najczęstszy mechanizm urazu w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa szyjnego to:
skok do wody na główkę
Test Thomasa stosujemy w diagnostyce
przykurczu zgięciowego stawu biodrowego
Podstawową metodą diagnostyczną i monitorującą leczenie w pierwszych 3 miesiącach życia we wrodzonej dysplazji bioder jest:
badanie ultrasonograficzne
Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące laminectomii
- jest to odbarczenie kanału kręgowego bez naruszania stawów międzykręgowych kręgosłupa i nie wymaga stabilizacji
- jest to jedna z metod leczenia operacyjnego w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa z zespołem wąskiego kanału kręgowego
Podstawowym kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego (niezwiązana, związana, półzwiązana) jest
stopień uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego
Kość grubowłóknista (splotowata) NIE występuje w
wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych
Kość grubowłóknista (splotowata) występuje w:
- życiu płodowym
- kostniejącym zapaleniu mięśni
- przyczepach mięśni do ścięgien
- wyrostkach zębodołowych u dorosłych
Które stwierdzenie dotyczące wrodzonej dysplazji stawu biodrowego jest NIEprawdziwe:
występuje częściej u chłopców
Które stwierdzenia dotyczące wrodzonej dysplazji stawu biodrowego są prawdziwe (4 odpowiedzi)
- jest najczęstszą wadą wrodzoną narządu ruchu
- wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia ma zasadnicze znaczenie dla skuteczności leczenia
- leczenie zachowawcze jest skuteczne w około 90% przypadków
- leczenie operacyjne - rekonstrukcję stawu biodrowego rozpoczynamy w 18. miesiącu życia w razie niepowodzenia leczenia zachowawczego
W chorobie Perthesa stwierdza się następujące objawy w badaniu klinicznym
zmniejszenie lub brak rotacji wewnętrznej i skrócenie względne chorej kończyny dolnej
Prawda/fałsz:
Końskie ustawienie pięty w stopie końsko-szpotawej spowodowane jest przemieszczeniem się wyrostka przedniego pięty pod głowę k. skokowej na skutek zaburzeń rotacyjnych
PRAWDA
Co jest ostatecznym celem leczenie operacyjnego skolioz idiopatycznych?
Korekcja skrzywienia i usztywnienie kręgosłupa za pomocą implantów
Nowotwory dające najczęściej przerzuty do kręgosłupa to
rak sutka
rak płuca
Leczenie stopy końsko-szpotawej
zaczynamy zaraz po urodzeniu
Najczęstszą lokalizacją gruźlicy kostno-stawowej jest
kręgosłup i staw biodrowy
Ognisko pierwotne nieswoistego zapalenia kości lokalizuje się najczęściej w przynasadzie kości długiej ze względu na
zwolnienie prądu krwi w przynasadach
Zdanie nieprawdziwe dotyczące dyskopatii lędźwiowej
dominującym objawem jest chromanie neurogenne
Zdania prawdziwe dotyczące dyskopatii lędźwiowej (4 odpowiedzi)
- w 90% skuteczne jest leczenie nieoperacyjne
- obok bólu krzyża powszechnie występują objawy korzeniowe
- w leczeniu operacyjnym stosuje się w większości techniki mało inwazyjne
- wskazaniem do leczenia operacyjnego jest utrzymywanie się dolegliwości powyżej 6 tyg. pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego
Postępowanie pooperacyjne po leczeniu operacyjnym stopy końsko-szpotawej:
gips udowy przez 6 tygodni, potem gips podudziowy
Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest
wiek pacjenta
P/F:
1) Kolumna kręgosłupa piersiowego jest mechanicznie sztywniejsza i mniej mobilna niż w odcinku szyjnym i lędźwiowym
2) Kanał kręgowy w odcinku piersiowym kręgosłupa ma mniej wolnej przestrzeni dla rdzenia kręgowego niż w innych odcinkach
3) W odcinku piersiowym rdzeń kręgowy biegnie po tylnej kolumnie trzonów
4) Nawet niewielka retropulsja złamanego trzonu w kierunku kanału kręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa powoduje zaburzenia neurologiczne
WSZYSTKIE ZDANIA SĄ
PRAWDZIWE
Obraz kliniczny wrodzeonej stopy końsko-szpotawej
występująca w tej wadzie szpotawość powoduje skręcenie podeszwy do wewnątrz
Najczęściej wystepującym guzem kości jest
guz olbrzymiokomórkowy
Zaburzenia mechaniki chodu mogą być pochodzenia
WSZYSTKIE:
- kostnego
- stawowego
- mięśniowego
- nerwowego
M, 16 lat, początkowo nocny, następnie ciągły tępy silny ból kończyny dolnej w okolicy stawu kolanowego prawego. Początek około 1 msc temu. Towarzyszące złe samopoczucie i spadek m.c. Obrys uda prawego pogrubiały, bolesny przy palpacji, ograniczenie ruchomości w stawie kolanowym. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?
osteosarcoma
Wskazania do gorsetowania w skoliozach idiopatycznych
kąt skoliozy 25 - 35 stopni wg Cobba i pełna dojrzałość kostna (objaw Rissera -5)
Kręgi krańcowe skrzywienia to
kręgi należące do skrzywienia
+
kręgi graniczne należące do skrzywienia
W fazie III martwicy aseptycznej wg Waldenstroma następuje
zastępowanie martwej tk. kostnej i chrzęstnej żywą tk ziarninową
Trójkąt Codmana to
odczyn okostnowy charakterystyczny dla mięsaków
Osteotomii korekcyjnej piszczeli NIE wykonamy u chorych
z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana
Nowotwory złośliwe narządu ruchu to
strudniak, włókniakomięsak, mięsak Ewinga
W odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa najczęściej ulegają złamaniu
kręgi Th12 - L2
Metody leczenia skolioz o udokumentowanej wartości terapeutycznej to
leczenie operacyjne i gorsetowanie
Jaki jest zakres wartości kąta skrzywienia kręgosłupa w odcinku piersiowym mierzony w płaszczyźnie czołowej uznany za fizjologię?
żaden z powyższych
NIE: 10-20, 20-40, 20-50, w zależności od wieku 5-15
Dla zasad osteosyntezy stabilnej NIEprawdziwe jest twierdzenie
w przypadku zespolenia zgodnie z zasadami osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne
Dla zasad osteosyntezy stabilnej prawdziwe są twierdzenia (4 odpowiedzi)
- przenoszenie obciążeń statycznych i dynamiecznych następuje przez odpowiednio skonstruowane elementy zespalające
- możliwa jest wczesna rehabilitacja po zespoleniu
- dozwolona jest iewielka ruchomość odłamów (mikroruchy) w osi długiej zespolenia kości
- kość może być zespolona tylko jedną śrubą
W diagnostyce ropnego zapalenia stawu decydujące znaczenia ma
punkcja diagnostyczna
Wskazania do leczenia chirurgicznego choroby Perthesa to
początek choroby powyżej 6 roku życia, grupa B lub C wg Herringa, lub III, lub IV wg Catteralla i prak pokrycia głowy panewką
Wskazaniem do znieczulenia ogólnego NIE jest
- duże amputacje oraz rany odsłaniające kości twarzy
- PRAWDZIWE: wytrzewienie, wstrząs hipowolemiczny NIE odpowiadający na agresywną terapię płynową, rany penetrujące w obrębie klatki piersiowej i brzucha u chorych we wstrząsie, objawy gwałtownie narastającej ciasnoty śródczaszkowej z bradykardią na granicy zatrzymania krążenia i lateralizacją
Doktryna Monro-Kelly zakłada, że:
całkowita objętość wewnątrzczaszkowa jest wartością stałą z uwagi na sztywne kości czaszki otaczające mozg
Wskaźnik śmiertelności z powodu urazów w Polsce
60:100 tys. mieszkańców rocznie
Objawem uszkodzenia pęcherza moczowego NIE jest:
brak możliwości oddania moczu
Objawami są:
- masywna hematuria
- obrona mięśniowa w podbrzuszu
- obecność krwi w ujściu cewki
- krwiak w okolicy nadłonowej i wzdęcie brzucha
PRAWDA/FAŁSZ o chorych we wstrząsie pourazowym:
W dramatycznych sytuacjach korzystny wynik może zapewnić wykonanie jednoczasowych wielozespołowych operacji chirurgicznych
FAŁSZ
Skręcenia stawów - PRAWDA/FAŁSZ:
Zwykłe przeglądowe zdjęcia RTG rzadko tylko przynoszą istotne informacje na temat skutków urazu
FAŁSZ
Do najczęściej zaliczanych objawów klinicznych i radiologicznych w przypadkach uszkodzenia nerki NIE zaliczymy
objawów wstrząsu oligowolemicznego
Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego nerki to
obrażenia otwarte
Do stwierdzenia złamania kości wystarczy stwierdzenie jednego objawu spośród:
- zaburzenie czynności, przymusowe ułożenie i skrócenie kończyny
- zniekształcenie obrysów kończyny
- patologiczna ruchomość wzdłuż kości długich
- trzeszczenie i tarcie odłamów kostnych
O złamaniu kości definitywnie NIE świadczy
ból i bolesność, krwiak, zasinienie i obrzęk
Złamanie bliższej nasady kości ramiennej
- częściej u starszych kobiet
- bogate unaczynienie tej okolicy, przy prawidłowym ustawieniu odłamów, szybko doprowadza do powstania zrostu
- zrost, z wyjątkiem przypadków ze znacznym przemieszczeniem lub interpozycją tkanek miękkich, następuje zawsze
- dość powszechnie stosuje się tu niemal przezskórną stabilizację grotami Rusha. Zabieg ten, prosty, którki i nie wymagający przetoczenia krwi jest szczególnie zalecany u osób starszych
Złamanie bliższej nasady k. ramiennej - nieprawda
w leczeniu preferuje się metody zespolenia operacyjnego, które wymagają jak najdokładniejszego ustawienia przemieszczonych odłamów
Złamanie trzonu kości udowej - PRAWDA/FAŁSZ:
W przypadku złamań wieloodłamowych z dużym rozfragmentowaniem substancji kostnej należy dążyć do przyłożenia poszczególnych odłamów do gwoździa
FAŁSZ
Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (PZCPP) - PRAWDA/FAŁSZ:
leczenie polega na przerwaniu ćwiczeń lub pracy, które doprowadziły do PZCPP
FAŁSZ
Jaki % osób bezpośrednio po urazie NIE odczuwa bólu?
10%
Podawanie opioidów w uśmierzaniu bólu - ograniczenia skutecznego zastosowania
obrażenia klatki piersiowej
Wypadek komunikacyjny i uraz brzucha u ciężarnej. Zagrożenie ciąży zwykle wynika z:
poronienia
porodu przedwczesnego
przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego
pęknięcia macicy
NIE: uszkodzenia płodu
Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to
szybkie przetaczanie fizjologicznego roztworu chlorku sodu
