2018-2019 ZIMA [A] Flashcards
Pacjent 25l., pracuje fizycznie, bolą plecy przy graniu w piłkę, musi się położyć żeby przeszło A - ch. Scheurmana B - Stenoza kanału C - Kręgozmyk/kręgoszczelina D - Rwa kulszowa E - żadne z wymienionych
E - żadne z wymienionych
- opis pasował do przepukliny
Jakie jest 5-letnie przeżycie przy mięsaku Ewinga przy wykonanej resekcji i chemioterapii?
75%
Najlepsza metoda leczenia złamania trzonu piszczeli
śródszpikowo z mocowaniem
Co to jest rwa kulszowa?
- Rozpoznanie
- Objaw
- Ból korzeniowy
Przy jakiej różnicy długości KD rozważymy operację wydłużenia kończyny?
4 cm
- 3 cm → wkładki
- 1,5cm → fizjologia
Najczęstszy guz w jamie szpikowej u dzieci
Mięsak Ewinga
Objaw cebuli jest charakterystyczny dla którego guza?
Mięsak Ewinga
Hipoplazja strzałki - stan podudzi?
Koślawość
Przy odmie prężnej - postępowanie
Nakłucie
Co się dzieje z koścmi u dzieci przy złamaniu?
- Skrócenie
- Wydłużenie
- Zmiana kąta
Łąkotka przyśrodkowa uszkodzona w “czerwonej strefie” z blokadą ruchomości stawu kolanowego - jakie postępowanie jeśli uraz w tej strefie?
Operujemy specjalnym rodzajem szwów ( z zastosowaniem artroskopii?)
Risser 0, przed miesiączką, wiek 12 lat - postępowanie
gorsetowanie
Starsza pacjentka, bóle kręgosłupa w nocy i ↓m.c. 10kg w 3mce (opis nowotworowy), postępowanie
Pilnie MRI I RTG/TK
Najczęstsze zwichnięcie stawu barkowego
przednie
Pacjentka z bólem, promieniował do boków, postępowanie
NLPZ, rehabilitacja 6 tygodni
Jak wkręcamy śróby w operacjach kręgosłupa
- Przez nasady kości do trzonu
- Prosto w trzon
- W masywy boczne kręgów szyjnych
- Przez łuki kręgów
Co się dzieje w zwichnięciu przednim barku?
- Złamanie Hill-Sachsa k. ramiennej
- Coś z uszkodzeniem panewki/obrąbka
? jeśli słowo najczęściej / charakterystyczne - wtedy obrąbek ?
Przerzuty do kości najczęściej do
Kręgosłupa
Przerzuty osteolityczne są charakterystyczne dla wszystkich poza
Prostatą (częściej osteosklerotyczne)
Charakterystyczne
- osteoblastoma, guz olbrzymiokomórkowy, włókniakokostniak
Zabieg usztywniający kręgosłup
Spondylodeza
Cecha M w klasyfikacji TNM
przerzuty odległe
Osteosarcoma typowo w
Trzonach i nasadach kości długich
Skręcenie kolana na nartach, postępowanie
- RTG - wyklucza złamanie
- Elewacja kończyny, zimny okład i coś jeszcze (RICE - Rest, Ice, Compression, Elevation)
- Badanie kliniczne - wyklucza uszkodzenie więzadeł
- Orteza w razie niestabilności
- Pobranie płynu ze stawu
Skolioza wczesnodzięceca - rokowanie/leczenie
Trudne leczenie bo częste reoperacje
Na czym polega metoda Ponsetiego?
- Derotacja i potem tenotomia Achillesa
2. Utrzymywanie stabilizatora do 2-3rż., by nie nawróciło
Stopa płasko-koślawa, dziecko 5l., bez bólu, korekcyjna czy coś takiego
Fizjologia, nic nie robimy
Płyn w stawie kolanowym, zwłaszcza nad rzepką. Jak sprawdzamy?
Objaw balotowania rzepki
Więzadło krzyżowe przednie (ACL) - jak sprawdzamy uszkodzenie?
- Test Lachmanna
- Test szuflady przedniej
NIE - McMurraya, Neera
Damage control, co robimy?
- Wątroba - packing
- Naczynia krezkowe - podwiązanie
- Śledziona - usuwamy
NIE - resekcja trzustki, zszycie wątroby
Choroba Blounta
Niedorozwój przyśrodkowy, proksymalny piszczeli i szpotawość kolan
Niecharakterystyczne w RTG ch. zwyrodnieniowej stawów
Nieprawidłowe beleczki kostne
Charakterystyczne (?)
- zwężenie szpary stawowej, wyrośle kostne, cysty, podokostnowa sklerotyzacja
Fałsz o testach łąkotkowych
FAŁSZ: wynik + 1 przesadza o diagnozie
Prawda:
- MRI najlepsze do diagnozy łąkotek
- test Murraya + Apley używany
- istnieje szereg testów łąkotkowych
?????
. Radykalna hiperlordoza lędźwiowa jakaś nadmierna, radykalna, czy jak to oni nazwali:
a) jest naturalnym procesem starzenia się - nie bylo duchenne - byyyył, w kazdym razie, na pewno starzenie bylo duchenne to dystrofia mięśniowa I to było prawidłowe w Marfanie też jest radykalna nie wiem czy jest taka naturalna :/
b) przepuklina oponowo- rdzeniowa
c) Marfan - niektóre źródła podają, że w Marfanie jest
d)mozgowe porazenie dzieciece???
e dystrofia mięśniowa Duchenna
????
Jakie badanie obrazowe jest podstawowe do rozpozniania choroby zwyrodnieniowej?
RTG
Zsp. cieśni nadgarstka, prawda
Drętwienie palców I - III, zanik kłębu, objaw Tinnela
U dzieci najczęściej utykanie z powodu zaburzeń
biodra
Jaki typ deformacji występuje zawsze w skoliozie
rotacja
Najczęstsze złamania u starszych
Kręgi, bliższa część k. udowej, dalsza część k. promieniowej, bliższa cz. ramiennej
Test Adamsa
Skolioza strukturalna
Objaw Lasegue’a
Ostry ból torem korzeniowym do dołu kończyny
Dysplazja biodra u dzieci, czym się monitoruje?
USG Grafa
Silne wskazania do MRI
- Porażenie wiotkie KD
- Zsp. ogona końskiego
- Skolioza na lewą stronę (↑ryzyko uszk. RK)
Jaka funkcja wypada w ch. zwyrodnieniowej biodra?
Rotacja wewnętrzna i wyprost
Co nie jest charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej?
szybkie postępowanie
Dziecko, 2 lata, wysokie parametry zapalne, ból i obrzęk okolicy biodra
Septyczne zapalenie
Skolioza 75*, 15-latek. Postępowanie
operacja
Chromanie neurogenne - gdzie uszkodzenie
Stenoza kręgosłupa lędźwiowego
Osteoporoza
Częściej u ♀ z ↓BMI
Whiplash injury
Uderzenie autem w stojący samochód od tyłu
Co najczęściej krwawi bardzo OBFICIE w złamaniu miednicy?
Sploty żylne
Zasady osteosyntezy wg AO
wszystko
Wertebroplastyka
- Złamanie kręgu w osteoporozie
- Profilaktyka złamania kręgu przy przerzutach i naczyniaku
NIE
- profilaktyka złamania kręgu w osteoporozie
Skolioza - czego w niej NIE ma
ból odcinka piersiowego
Jest - asymetria barków i talii, wał lędźwiowy, garb żebrowy
Zespolenie złamania przezstawowego
Wszystko
- przywrócenie powierzchni stawowych
- nie przechodzić nićmi przez powierzchnię stawową
Najczęstsze powikłanie operacji na kręgosłupie
Powierzchowne zakażenie rany
Osteoporoza - najlepsze badanie
densytometria
Złamanie osteoporotyczne
Niskoenergetyczne
NIE
- linia złamania idzie w inne miejsca niż przy typowym urazie
- nie boli do momentu patologicznego odkształcenia
Powikłania złamania kości
Wszystkie
- zsp. Sudecka
- Volkmana
- zsp. międzypowięziowy
- neuropatia etc.
Diagnostyka skoliozy
Kąt Cobba
Po co cewnik po urazie?
- Żeby zobaczyć kolor
- Diurezę
- Ocenić obecność moczu w pęcherzu
[rehab]
Do czego służy orteza?
Stabilizacja stawu
[rehab]
Jest przeciwwskazanie do manualnego leczenia
- Nowotwór
2. Ostra dyskopatia
[rehab]
ACL
nie dajemy wałka
[rehab]
Leczenie ciepłem co t
Diatermia, ultradźwięki
[rehab]
Co to kinezyterapia
Leczenie ruchem
[rehab]
Które to fizykoterapia
światło coś tam coś tam
[rehab]
Przeciwwskazania do ćwiczeń
zakrzepica