Viktige medikamenter Psykiatri Flashcards
Diazepam
Benzodiazepin. Produktnavn: Stesolid, Vlium, Vival. raskt innsettende, vedvarende døgnet rundt ved daglig bruk. kan gi uønsket døsighet/sedasjon på dagtid. egnet både som innsovningsmiddel og for dagbruk. akkumuleres og gir døgneffekt ved gjentatt/kronisk bruk.
Oksazepam
Benzo. Produktnavn: Alopam, Sobril (langsomt isettende, men jevn effekt) Langsom absorbsjon. Lite egnet som innsovningsmiddel/ akutt, men kan ha effekt på morgenen.
Flunitrazepam
Benzo. Produktnavn: Flunipam, Rohypnol. (kort virketid, men lang terminal halvveringstid) Egner seg som innsovningsmiddel, men kan gi tidlig oppvåkning/ angst på morgensiden. Akkumuleres noe v gjentatt bruk.
Daterape drup. Selges ikke lenger som Rohypnol i Norge pga dårlig rykte.
Alprazolam
Benzo. Produktnavn: Xanor. Bruk: panikkangst
Veldig potent! (lav dose gir kraftig effekt, men kort halveringstid)
Alimemazin
Sedativt antihistamin. Produktnavn: Valergan. Sentralvirkende H1-reseptorblokker.
Klonazepam
Benzo. Produktnavn: Rivotril. Brukes mest som antiepileptikum, særlig v ikke-generaliserte anfall. Absancer, myokloni osv.
Veldig potent, veldig lang halvveringstid (i motsetning til Alprazolam (Xanor))
Midazolam
Benzo. Produktnavn: Dormicum, Midazolam. Kun til injeksjon!
Zolpidem
Benzodiazepinlignende. Produktnavn: Stilnoct, Zolpidem.
Effekt: raskt isettende. Kortvarig.
brukes bare som innsovningsmiddel; svært kort eliminasjonstid gjør at middelet kan bidra til tidlig oppvåkning; ingen akkumulering ved daglig bruk
Zopiklon
Benxolignende. Produktnavn: Imovane, Zopiclone, zopiklon.
Effekt: raskt isettende. Kortvarig.
brukes bare som innsovningsmiddel, vanligvis effekt mot morgensiden, men OBS tidlig oppvåkning; ingen akkumulering ved daglig bruk
Flumazenil
Benzo reseptorantagonist. Antidot v overdose. Produktnavn: Anexate, Flumazenil.
Antiepileptikum (akutte manier, stemningsstabiliserende)
Gabapentin, Karbamazepin, Valporat, lamotrigin (lamictal)
Førstevalgsbehandling v angst/ uro.
SSRI, evt. SNRI, buspirone eller TCA. Eller benzodiazepiner. Eller antiepileptika eks. Gabapentin
Førstevalg hypnotika (sovemedisin)
Innsovning: Zolpidem. Ellers: Zopiklon. Ellers: Benzo eller sederende antihistaminer.
Klinisk virkningsprofil av Benzodiazepiner:
- angstdempende
- sederende
- hypnotisk
- antikonvulsiv
- muskelrelakserende
Klinisk bivirkningsprofil av Benzodiazepiner
- uønsket sedasjon
- paradoksal uro og angst - svekket læring
- ustøhet/ataksi
- anterograd amnesi
- tidlig oppvåkning/morgenangst
- toleranseutvikling/tilvenningsfare
- ”rebound” effekt/seponeringsproblematikk
- kan oppstå kramper ved brå seponering av større doser/etter lengre tids bruk
Virkningsmekanisme benzo
Hyperpolarisering av GABAerge nevroner. (Forlenger åpning) Eller øker hyppighet av åpning? av kloridkanaler gjennom allosterisk agonisme.