Farmakologi - thyreoidea og osteoporose

Question 1

Osteoporosemedikamenter som hemmer osteoklataktivitet (Beinresorbsjonshemming)

Answer 1

• Hormonerstatningsterapi
• SERM (selektive østrogenreseptormodulatorer)
• Bisfosfanater
• Denosumab (RANKL-hemmer)

Question 2

Osteoporosemedikamenter som øker osteoblasktaktivitet (beinformasjonsstimulering)

Answer 2

• PTH
• Anabole androgene steroider
• Ca2+ og Vitamin D

Question 3

Hormonerstatningsterapi

Answer 3

Østrogener (testosteroner)
østrogener motvirker osteoporose
hemmer osteoklastene
dokumentert effekt på brudd

risiko er mammacancer

Question 4

Ulike medikamenter (hormonerstatning)

Answer 4

• Østradiol
• Tibolon (produktnavn Livival.) kombinert østrogen, gestagen og androgen effekt.
  Forebygger osteoporose postmenopausalt, ingen dokumentert effekt på brudd. Uønskede androgeneffekter.

Question 5

SERM Selektive østrogenreseptormodulatorer

Answer 5

Raloksifen (Evista)
Østrogenagonisteffekt i beinvev. Antagonist i noen andre vev. Derfor lavere risiko for mammacancer.
Bivirkninger er hetetokter, DVT og leggkramper.

(Droloksifen, idoksifen, (tamoksifen)
– østrogeneffekt på beinvev, men også på endometriet)

Question 6

Hva er osteoporose?

Answer 6

Redusert beintetthet. Systemisk sykdom i skjelett. Lavenergibrudd i columna, radius og lårhals.

Question 7

Hvem får forebyggende behandling ved osteoporose?

Answer 7

Risikogrupper: 
Postmenopausale
Genetikk
spiseforstyrrelser
glukokortikoidbrukere

Får også livsstilsråd, vitD og kalsium.

Question 8

Hormonerstatningsterapi ved osteoporose

Answer 8

Østrogen/gestagen

Østrogen, østradiol, Tibolon (syntetisk steroid)

• Påvist effekt mot brudd
• bivirknger! (cancerrisiko) bør begrenses til kvinner med postmenopausale plager.

Question 9

Bivirkninger ved hormonerstatningsterapi?

Answer 9

Brystkreft

DVT

Question 10

Hvordan virker Raloksifen (SERM)

Answer 10

SERM Selektive østrogenreseptormodulatorer
østrogenagonist i beinvev, men antagonist i andre vev. Ikke effekt på perifere beinbrudd

ikke kreftrisiko

bivirkninger: hetetokter, DVT, leggkramper.

Question 11

Hvordan virker bifosfonater?

Answer 11

Lagres i bein og hemmer osteoklastene. Øker beinmassen. Er førstehåndspreparat ved osteoporose.

Question 12

Bifosfanaters f(armakokinetikk)?

Answer 12

Lav biotilgjengelighet. Lagres i beinvev i mange år. Skille us i nyrer.

Question 13

Årsaker til osteoporose

Answer 13

Postemenopausalt
langvarig bruk av glukokortikoider
systemsykdom
anoreksia

Question 14

Bifosfonat, virkningsmekanisme.

Answer 14

Hemmer ensym som er viktig for osteoklastenes funksjon og overlevelse.