Farmakologi - Øye Flashcards
Hovedinndeling av øyemedikamenter (etter administrasjonsform)
Lokalbehandling
Systemisk behandling
Ulike former for lokalbehandling (administrasjon)
- Deponering i konjunktivalsekken
- Dråper
- Salve
- Spesiell aplikasjon - Injeksjoner
- Subkonjunktivalt
- peri/ retrobulbært
- intraokulært
Autonome funksjoner på ulike deler av øyet (Iris, ciliær muskel, ciliær epitel, tårekjertler)
Iris: Sympaticus kontraherer m dilatator. Parasympaticus kontraherer m. sfinkter.
ciliær muskel: sympatikus relakserer, parasympaticus kontraherer.
Ciliært epitel: Sympaticus fremmer sekresjon
Tårekjertler: Parasympaticus fremmer sekresjon
Hva gjør sympaticus med øyet?
Store pupiller
x Hva skjer med akkomodasjonen?
Hva gjør parasympaticus med øyet?
Små pupiller
x
Parasympatomimetika
Parasympatomimetika (pilokarpin, karbakolin)
miotika gir miose (liten pupille)
Parasympatolytika
Parasympatolytika (tropikamid, syklopentolat, atropin)
mydriatika. Gir mydriasis (stor pupille)
Skal man gi miotika eller mydriatika ced glaukom?
Unngå mydriatika (forverrer glaukom), gi miotika
Sympatiolytika
Timolol, betaksolol.
Gir miose
Sympatomimetika
Fenylefrin m. fl. Gir mydriasis.
Ulike klasser farmaka i øyet
Diagnostiske farmaka (til anestesi og farging og mydriasis/ miose til oftalmoskopi og utredning) Terapautisk farmaka - Indifferende midler - Antimikrobielle midler - Antiallergiske - antiinflamatoriske - mot nydannelse av kar - mot glaukom (trykkreduserende)
Anestesimidler
Lokalbedøvelse
- oksybuprokain
- proksymetakain
- tetrakain
Farging
Brukes til å oppdage epiteldefekter som etsing eller fremmedlegemer
- Fluorecein
Diagnostisk Mydriasis
Utdrypping for oftalmoskopi og fotografering av fundus.
Bruker parasympatiolytisk stoff (muskarinergantagonist)
Kortvarig: tropikamid
Langvarig: cyklopentolat
(evt. tillegg av sympatomimetika: fenylefrin)
Tilbakedrypping: parasympatomimetisk (muskarinerg agonist):
pilokarpin
Indifferende midler
- Øyebadevann
Kokt/ sterilt saltvann - kunstig tårevæske/ tårefilmstabilisator
øyedråper, øyegel osv. - Øyesalve. Vaselin, parafin
Aktuelle infeksjoner i øye
dacrocystitt
blefaritt
konjunktivitt/trakom
keratitt
Aktuelle antibaterielle midler som brukes i øye
- kloramfenikol
- fusidinsyre
- tobramycin (aminoglykosid) •ciprofloksacin (fluorokinolon) •azitromycin (makrolid) •Cefuroksim (cefalosporin)
Antiviralt middel og mekanisme
Aciklovir. Hemmer DNA-polymerase
Kloramfenikol
proteinsyntesehemmer
Kloramfenikol bindes til
50S, hemmer selve transpeptidyleringen (kopling av aminosyre (AS) til peptidet)
fusidinsyre
Proteinsyntesehemmer
tobramycin (aminoglykosid)
proteinsyntesehemmer
Aminoglykosider bindes til 30S, fikserer startkodon (AUG) og gir feillesing av mRNA
ciprofloksacin (fluorokinolon)
hemmer DNA-gyrase
azitromycin (makrolid)
proteinsyntesehemmer
Makrolider bindes til 50S, blokkerer translokering av
tRNA
Cefuroksim (cefalosporin)
hemmer celleveggsyntesen
Ulike typer antiallergiske midler
Hemmere av histaminfrisetting Antihistaminer Antihistamin + vasokonstriktor (a-adrenerg agonist) Vasokonstriktor (a-adrenerg agonist) Glukokortikoider
Hvordan funker Histamin?
- viktig i noen typer betennelse, ofte allergiutløst
- frigjøres ved eksocytose ved inflammatoriske og allergiske reaksjoner
- flere typer histaminerge (H) reseptorer, alle er G- proteinkoblede
- antihistaminer virker på (antagonister til) H1-reseptorer
Kromoglikat (antialergikum)
Hemmer frigjøring av histamin fra mastceller
Medikamentell behandling av akutt bakteriell konjunktivitt
• Øyedråper og/eller øyesalve: kloramfenicol eller fusidin er førstevalg
Medikamenter v allergisk konjunktivitt
– Akuttbehandling:
• Kombinasjonsøyedråper antazolin–tetryzolin
(antihistamin–adrenergikum)
– Profylaktisk behandling:
• Antihistaminer (2. generasjons H1-antagonister) peroralt eller lokalt (emedastin, ketotifen, levokabastin, olopatadin)
• Kromoglikat hindrer frigjørelse av histamin (“mastcellestabilisatorer”)
Typer antiinflammatoriske legemidler
NSAIDs
Glukokortikoider
Antiimflammatoriske øyemidler (NSAIDs)
NSAIDs (dråper) (Pre- og postoperativt)
diklofenak
nepafenak
bromfenak
Hvordan fungerer glukokortikoider?
- Hemmer syntese av betennelsesmediatorer
* Nedregulerer integrerte cellulære programmer involvert i betennelsesresponser
Glukokortikoider i øye
prednisolon
deksametasjon
deksametasjon kombinert med antibakterielle midler. f. eks. kloramfenikol.
Når brukes antineovaskulariserende midler?
Makulasykdommer
makuladegenerasjon
antiVEGF og strålebehandling etter Verteprofin iv.
Behandling av glaukom
- Beta-reseptorantagonister lokalt (betaxolol, timolol) • Reduserer produksjonen av kammervæske, øker dreneringen
- Alfa2-adrenerge agonister apraklonidin, brimonidin • Reduserer trykket i øyet
- Karbonsyreanhydrasehemmere (acetazolamid, brizolamid, dorzolamid)
- Reduserer produksjonen av kammervæske
- Prostaglandinanaloger (latanoprost, bimatoprost, travoprost, tafluprost)
- Bedrer drenering av kammervann
- Miotika (parasympaticus-stimulering: pilokarpin)
- Bedrer drenering av kammervann
Behandlign av akutt trengvinkelglaukom
Trykksenkning med karbonsyreanhydrasehemmere, betareseptorantagonister og hyperosmotika
• Karbonsyreanhydrasehemmere systemisk (acetazolamid)
• Betareseptorantagonister lokalt (betaksolol, timolol)
• Hyperosmotika (mannitol i.v. , glycerol i sitronsaft p.o.)
Åpne kammervinkelen med miotika
• Miotika - parasympaticus-stimulering (pilokarpin)
