VIII) Antidiabéticos Flashcards
Se considera diabético a un paciente que mantiene una hiperglicemia de
manera constante, y el diagnostico se da mediante los siguientes estudios (se
recomienda tener 2 estudios con resultados positivos):
- Glicemia en ayunas:
- Test de tolerancia oral a la glucosa:
- Hemoglobina glicada:
- Glicemia capilar al azar:
- Glicemia en ayunas: a partir de 126 mg/dl
- Test de tolerancia oral a la glucosa: a partir de 200 mg/dl posterior a 2
horas de haber recibido una carga de 75 g de glucosa - Hemoglobina glicada: a partir de 6.5%
- Glicemia capilar al azar: a partir de 200 mg/ dl + presencia de síntomas
El tratamiento de la Diabetes Mellitus consiste en medidas farmacológicas y no farmacológicas que incluye
dieta equilibrada, practica de ejercicios regulares (150 min/ semana), evitar hábitos tóxicos, control del estrés, mantener calendario vacunal actualizado y control de patologías de base.
En relación a la terapia farmacológica el tratamiento inicial dependerá del valor de hemoglobina galicada que presenta el paciente, y su respuesta al
tratamiento en 3 meses para ir ajustando de acuerdo a la necesidad
Las recomendaciones son:
* Hb1ac menor a 7.5%:
empezar con monoterapia con Metformina
En relación a la terapia farmacológica
Hb1ac de 7.5 a 9%: tratamento ?
Metformina + ADO
En relación a la terapia farmacológica
Hb1ac mayor a 9% sin síntomas
Metformina + ADO o Insulinoterapia
Hb1ac mayor a 9% con síntomas:
Insulinoterapia
Inhibidores de la DPP4 (Gliptinas) son
Farmacos que inactivan a la dipeptil
peptidasa IV aumentando el efecto incretina.
Incretina miméticos o Análogos de la incretina: son
Farmacos que imitan el
efecto de la hormona incretina.
Inhibidores del co transportador sodio glucosa son
Farmacos que bloquean
el canal tubular donde se reabsorbe glucosa.
Inhibidores de la alfa glucosilasa: son
fármacos que inactivan a la hormona
alga glucosilasa enlenteciendo la digestión de carbohidratos.
Insulina y Análogos: son
fármacos de origen semisintético y sintético que
realizan en mismo efecto de la insulina
Inhibidores de la DPP4 definição ?
- Farmacos que inhiben a la enzima dipeptil peptidasa IV, aumentando la disponibilidad y el efecto de la hormona incretina, logra aumentar de 3 a 4 veces la secreción de insulina a partir del páncreas.
- Son medicamentos utilizados para el control glicémico en pacientes de riesgo cardiovascular y tengan exceso de peso.
- Son una de las primeras alternativas para la asociación en conjunto con la metformina en pacientes en quien no se ha logrado el control metabólico solamente con la metformina, además por ser un fármaco que ocasiona pérdida de peso, es muy útil en pacientes que, aparte de ser diabéticos, necesitan un control del exceso de peso
Quale son los farmacos Inibidores DPP4
- Vidagliptina
- Agliptina
- Linagliptina
- Sitagliptina
Mecanismo de acción DDP4
Inhibe la DPP4 potencializando el efecto incretina,
aumenta la utilización de lípidos como fuente de
energía y tiene efecto anorexígeno
Indicaciones de uso DPP4
Tratamiento de la DM2 con necesidad de pérdida de peso (en monoterapia o asociación con Metformina) En pacientes con pre diabetes con obesidad o
sobre peso En pacientes con obesidad o sobrepeso con riesgo cardiovascular asociado
Precauciones de uso DPP4
Puede causar al comienzo muchas náuseas, vómitos y diarreas. Evitar en DMG, cetoacidosis, DM1
Posología DPP4
- Sitagliptina 25, 50 o 100 mg TUD
- Linagliptina 5 mg TUD
Incretina miméticos definição ?
Estos análogos de la hormona incretina son fármacos de origen sintetice, que
se unen a los receptores del GLP-1 (péptido similar al glucagón) y estimula que se produzca el efecto incretina con la ventaja de que no son degradados por la DPP4. Son indicados en DM2 con necesidad de pérdida de peso
Farmacos Icretina miméticos ?
- Exenatida
- Liraglutida
- Semaglutida
Mecanismo de acción icretina miméticos ?
Son análogos del GLP-1 con larga actividad y resistente a la DPP4, que inducen al efecto incretina. Además, presenta efecto anorexígeno y lleva a un
aumento en la utilización de lípidos como fuente de energía
Indicaciones de uso icretina miméticos ?
Pacientes con DM2 con obesidad o sobre peso (monoterapia o asociado a metformina) Pacientes con pre diabetes con obesidad o sobre peso Pacientes con obesidad o sobre peso y riesgo cardiovascular asociado
Precauciones de uso icretina miméticos ?
Puede causar náuseas, vómitos y diarrea. Está relacionado con pancreatitis y plaquetopenia. Pueden causar hipersensibilidad en el sitio de aplicación. No indicado para DM1, DMG o cetoacidosis diabetica.
Posología de icretina miméticos Exenatida ?
- Bydureon: 2 mg SC semanal
- Byetta: 5 a 10 mcg SC 2 veces por dia
Posología de icretina miméticos Liraglutida ?
Saxenda / Victoza: 0.6 mg SC 1 vez por dia
(ir aumentado dosis semanalmente hasta
3.0 mg)
Posología de icretina miméticos Semaglutida ?
- Ozempic: 0.25 mg SC 1 vez por semana (ir
aumentando dosis mensualmente hasta 1
mg) - Rybelsus comprimidos de 3, 7, 14 mg VO 1
vez por dia de mañana en ayunas (aumento
mensual de dosis)
Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SLGT2) definición ?
- Aquí están medicamentos que no constituyen primera línea de tratamiento de la DM2 por tener poca capacidad de control terapéutico y una importante frecuencia de efectos adversos.
- Pero en asociación con otros ADO son útiles para elevar la capacidad de control metabólico en el paciente y llegar a la meta glicémica
Mecanismo de acción Dapagliflozina
Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SLGT2)
Bloquea el canal tubular SLGT2 por el cual se reabsorbe glucosa y sodio, induciendo a un aumento de la excreción de sodio y glucosa en la orina
Indicaciones de uso Dapagliflozina
Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SLGT2)
DM2 en asociación con otros ADO En monoterapia en caso de intolerancia a otros ADO. Para el control de prediabetes.
Precauciones de uso Dapagliflozina
Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SLGT2)
- La natriuresis causa deshidratación, hipotension.
- La glucosuria aumenta la frecuencia de infecciones genitourinarias especialmente las micoticas.
- No indicado en DM1, cetoacidosis diabetica
Dapagliflozina Posología
Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SLGT2)
10 mg TUD
Inhibidores de la Alfa glucosilasa definição ?
- Son fármacos con pequeño efecto de control metabólico pero muy útiles en pacientes que presentan picos de glicemia pos prandial.
- Se pueden utilizar en monoterapia cuando exista intolerancia a otros ADO o en asociación con otros. Juntamente con los inhibidores del SLGT2 son considerados antidiabéticos de 3ra línea, por tener pequeño efecto terapéutico frente a una gran prevalencia de efectos adversos
Mecanismo de acción Ascarbosa – Miglitol
Inhibidores de la Alfa glucosilasa
Inhibe la alfa glucosilasa, enzima encargada de la digestión de carbohidratos, enlenteciendo su digestión y evitando picos de glicemia pos prandial
Indicaciones de uso - Ascarbosa – Miglitol
Inhibidores de la Alfa glucosilasa
- DM2 en monoterapia o en asociación con otros
- ADO
- En pacientes DM2 con picos de glicemia pos
prandial - En pre diabetes
Precauciones de uso Ascarbosa – Miglitol
Inhibidores de la Alfa glucosilasa
El enlentecimiento de la digestión ocasiona
flatulencias, nauseas, dispepsias, cólicos
Posología Ascarbosa – Miglitol
Inhibidores de la Alfa glucosilasa
25 mg a 100 mg 3 veces al dia
