V) Insulinoterapia Flashcards
A insulina é divida em 3 grandes classes quais ?
SEGÚN SU DURACIÓN DE ACCIÓN:
- ACCION RÁPIDA,
- INTERMEDIA,
- PROLONGADA Y BIFÁSICAS
INDICACIONES DE USO ?
- DM1
- DM2 descompensados
- DM2 con Falla a ADO
- Gestantes
- Perdida de capacidad secretora insulinica pancreática
- Enfermedad grave DM2
CATEGORIA ANALOGAS (100% SINTÉTICO) SÃO EFICAZ PARA EMBARAZO ?
SIM DE ELECCION EN EL EMBARAZO
NO ATRAVIESA LA PLACENTA
TAMBÉM PARA LACTANCIA: SEGURA A DOSIS HABITUALES, NO SE EXCRETA EN LA LECHE MATERNA
Quais os efeitos adversos dessa mediccion ?
- Hipoglucemia
- Reacciones Locales
- Lipodistrofia
- Reacciones Sistemicas
- Lipohipertrofia
- Resistencia
uma de los efeitos adversos de los farmacos hipoglicemiantes são lipostrofia y lipohipertrofia qual o mais frequente ?
- Lipohipertrofia
Insulina Regular (Accion Rapida)como é mistrado ?
30 minutos antes Almoço y C
Insulinas Aspartica, Lispro (Ultrarapidas) : com é ministrada ?
15 minutos A o D
Quais as medicações de tempo prolongado e como é ministrado ?
Lantus y Levemir:
Al acostarse 1 vez por dia
Insulina NPH: ( tempo intermédio)
30 minutos antes de la refección
Insulina Rapida Inhalada:
15 min antes o después de la refecion
QUAIS SÃO AS INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA Y BREVE QUAL A MAIS LENTA E A MAIS RAPIDA ?
- INSULINA CORRIENTE HUMANA (REGULAR) leva 15 min para fazer efeito, demora de 6 a 10 horas no organismo
- INSULINA ASPÁRTICA
- INSULINA GLULISINA
- INSULINA LISPRO
- INSULINA FIASP ( MAIS RAPIDA) começa controla a glucemia em 5 minutos e tem efeito de 1 hora
Insulina mais utilizada em serviço publico mais economica qual seu nome e sua duração ?
Pode ser chamda de (INSULINA CORRIENTE HUMANA
REGULAR, CRISTALINA, NORMAL)
demora 15 minutos para fazer efeito e fica 10 horas no organismo
A cada 1 ML de insulina tenho quantas unidades ?
100 UI ( unidade )
Insulinas de acción corta: Ideales para Correcciones
De ?
- complicaciones agudas
- Hiperglicémicas
- Crisis de hiperglicemia
- Cetoacidosis diabética
- Coma hiperosmolar
INSULINA ASPARTICA (ULTRARÁPIDA)
- ANALOGO RECOMBINANTE DE LA INSULINA HUMANA Y SE ADMINISTRA POR VIA Sub Cultanea
- INICIO DE ACCION ULTRA RAPIDO (5-10 MIN) PICO MAXIMO 1 HORA Y DURACION MAXIMA 3 HORAS (EN IR HASTA 5 HS)
POSOLOGIA ANTES DE LAS COMIDAS DOSIS AJUSTANDO SEGÚN GLUCEMIA Y PERFIL
solamente usada para correcões por ser de ação rápida
INSULINA GLULISINA
- ANALOGO RECOMBINANTE DE LA INSULINA HUMANA REGULAR, INICIO DE ACCION RAPIDO Y DURACION CORTA
INICIO DE ACCION 10 MIN – 15 MIN Y PICO DE ACCION A LAS 1.30 HS. DURACION EN TEJIDOS HASTA 5 HS
POSOLOGIA - SC,EV
solamente usada para correcões por ser de ação rápida
INSULINA LISPRO
INICIO DE DURACION DE ACCION:
POSOLOGIA:
DE AÇÃO RÁPIDA
ANALOGO RECOMBINANTE DE LA INSULINA HUMANA
INICIO DE ACCION 15 MINUTOS, PICO MAXIMO 30 MIN.. DURACION 3 HS
DOSIS SC INDIVIDUALIZADA
POSOLOGIA - SC,EV
solamente usada para correcões por ser de ação rápida
Fiasp
INICIO DE DURACION DE ACCION:
POSOLOGIA:
- Trata-se de uma formulação da insulina asparte à qual foi adicionada nicotinamida (vitamina B3), resultando em uma absorção mais rápida, com início e pico de ação mais rápidos
- tem início de ação 5 minutos antes, pico 11 minutos mais cedo, e nos primeiros 15 minutos da aplicação disponibiliza mais insulina na circulação
Sólamente subcultanea
INSULINA NPH HUMANA
INICIO DE DURACION DE ACCION:
POSOLOGIA:
INICIO DE DURACION DE ACCION: 30 MINUTOS), PICO ALDEDOR DE LAS 6 HS Y DURACION DE 8 A 12 HS
POSOLOGIA: POR VIA SC A DOSIS INDIVIDUALIZADAS
NAS INSULINA Y ANALOGOS BIFASICOS SE
MEZCLAS ESTABLES DE INSULINA DE INICIO DE ACCION RAPIDA CON INSULINAS DE ACCION MAS LENTA E INTERMEDIA COM QUAL OBJETIVO ?
LOGRAN UN INICIO DE ACCION RAPIDO CON DURACION PROLONGADO
INSULINA Y ANALOGOS BIFASICOS
qual a combinação mais utilizada ?
INSULINA REGULAR (CORRIENTE)/ NPH
SE ADMINISTRAN POR VIA SC INSULINA Y ANALOGOS BIFASICOS quale son ?
- INSULINA REGULAR (CORRIENTE)/ NPH
- INSULINA REGULAR/ASPARTICA
- INSULINA REGULAR/LISPRO
Exemplos de insulina de INICIO DE ACCION MUY LENTO PERO ACCION PROLOGADA.
- INSULINA DETEMIR
- INSULINA GLARGINA
- INSULINA DEGLUDEC (ULTRALENTA)
INSULINA Y ANALOGOS DE ACCION PROLONGADA
é util para ?
Útil para pacientes com restrições visuais ou motoras, que tenham dificuldade na realização correta e segura da mistura de dois tipos de insulinas com diferentes tempos de ação, para aqueles que rejeitem o esquema de insulinização mais intensivo e para pacientes com DM2 com necessidade de insulinização plena
- INSULINA GLARGINA ( ação lenta )
- INSULINA DETEMIR ( ação lenta )
são pensadas em ?
são de tempo prolongada durante 24 até 48 horas é depositada ao tecido adiposo de pouco em pouco, aplica-se uma vez ao dia em esquema basal criadas para paciente diabéticos com dificultade para monitorar por algum tipo de transtorno
Feita para pacientes que tem dificuldade para aplicar insulina no mesmo horario ?
INSULINA DEGLUDEC ( ultra lenta )
Tempo de ação da insulina DEGLUDEC?
dura 40 horas até 42, usada para esquema basal ela é ultra lenta
Quais são as insulinas para o esquema basa ?
- Insulinas de acción prolongada
- de tiempo intermedio]
- Bi-fásica
Explique como funciona o esquema Basal em um paciente de 80 kilos
Basta pegar o peso do paciente e dividir por 2 para saber a quantidade que vai administrar de insulina por exemplo, paciente de 80 quilos, logo divide por 2 vai da 40 unidades por dia sabendo isso faz a seguiente adminstração
2/3 pela manhã
1/3 pela noite
obs - para achar os terços divide para 3 80/3 seria 26,6 x 2 para da o 2/3
e 1/3 seria o resto
que daria 54 unidade pela manhã e 27 unidade de inusilina NPH pela manhã
Usaria a NPH - por que ela dura 12 horas logo seria 12 pela manhã duraria até anoite e anoite tomaria mais o resto e duraria o resto do tempo. formando o clico certinho
O que devo recordar para adiminstração de insulina ?
- Cantidad de insulina por peso
- Cantidad de insulina por dia
- Cantidad de insulina a recibir por la mañana y por la noche
- Que tipo de insulina (ideal)
Como funciona o esquema basal bolo ?
básicamente o paciente segue o sistema de insulinoterapia basal bolo porém El paciente diabético debe de hacer test de glicemia capilar en ayunas, preprandial y pos prandial (2 hs pos) almuerzo y cena e caso de alteraciones corrigir
levar em consideração que
- Terapia basal de + correcciones según HGT
- La corrección se hace con insulinas de acción rápida
- Se utilizan pequeñas unidades solo para corregir
- El paciente diabético debe de hacer test de glicemia capilar en ayunas, preprandial y pos prandial (2 hs pos) almuerzo y cena
IPC - Como são estabelecidas as correções de glucemia en lá diabetes basa bolo ?
Se estiver dentro dos valores abaixo
- 150 - 200 mg/di: aplica 2 UI
- 201 - 250 mg/dl: aplica 4 UI
- 251 - 300 mg/di: aplica 6 UI
- Mayor a 300: recurrir a un centro de saluc
para buscar cetonemia
Mais utilizado.
Esquema de Conteo de HC como funciona ?
- Permite una cierta libertad
- Acompañamiento interdisciplinario
- Para cada 15 gramos de HC: 1 UI de insulina de acción rápida
basicamente a pessoa conta a quantidade de cairboidrato que consumiu diariamente e ingere insulina de acordo a isso. o cauculo consiste em 1 insulina para cada 15 gramos ( mais costoso trabalha apenas com insulina de ação rápida)
Bomba de infusión continua
Basicamente, ela é programada para que de forma automatica ela mede a glucemia e se corriga com insulina de ação rápida no momento ideal.
O SICI parece ser o padrão-ouro no tratamento intensivo do DM1
Em alguns caso vai se administrar tratamento de insulina junto com oral como se dá ?
RANGO DE INSULINA
Si se va administrar insulina junto con medicación via oral empezar con 10 UI (se aumenta de 2 en 2 UI)
* 10 UI
* 500 mg Metformina
