VI) Farmacos Hipoglicemiantes Flashcards
- INSULINO SENSIBILIZADORES oque são ?
- Aumenta la penetración y acción de la insulina y Aumenta la captación de glucosa periférica y su utilización (deja al
musculo mas sensible ante la insulina) - Disminuye la gluconeogénesis y glucólisis hepática
Retrasa la absorción de glucosa intestinal - NO AUMENTA SECRESION DE INSULINA POR LO QUE
DIFICILMENTE PROVOCA HIPOGLICEMIA
Quais as clases de insulino sensibilizadores e nome do medicamento ?
- BIGUANIDAS ( Metformina)
- GLITAZONAS (Pioglitazona)
Qual o mecanismo de ação da metformina ? e por que é o de primeira linha para paciente com risco cardiovascular associado ?
- Aumenta la penetración y acción de la insulina y Aumenta la captación de glucosa periférica y su utilización (deja al
musculo mas sensible ante la insulina) - Disminuye la gluconeogénesis y glucólisis hepática
- Retrasa la absorción de glucosa intestinal
-
além de melhorar o valor de glucemia. Ela também efeito fibrinolitico o que evita a formação de trombos, degrada a malha de fibrinas, por conta disso é de primeira eleição para pacientes com risco cardiovascular
* NO AUMENTA SECRESION DE INSULINA POR LO QUE
DIFICILMENTE PROVOCA HIPOGLICEMIA
Passo a passo da metiformina MC
- Insulina se une a porção do receptor
- Se ativa tirosina cinasa, se forforila y gera ATP
- O ATP gerado move o canal Glut 4 para a membrana celular para que a glicose entre na célula
Como funciona lá Disminuye la gluconeogénesis pela metiformina ?
ela impede que o figado não forme açuca - impedindo a transformação de lactato a piruvato ( piruvato é o principal substrato que o higado usa para formação da glucosa ) isso faz com o que se acumule lactato no organismo causando alguns efeitos adversos como sabor metalico, kaibras, e acidose lactetea
- La metformina es transportada dentro de la célula por el OCT1 (transportador de cationes orgánicos) resultando en una inhibición de la cadena respiratoria mitocondrial
- El déficit energético resultante conlleva a una reducción en el consumo energético traducido por disminución de la gluconeogénesis la cual se media por varias vías.
- De manera secundaria disminuye esta relación en la mitocondria, lo cual a su vez restringe la conversión de lactato a piruvato, evitando así el uso de estos sustratos para la gluconeogénesis
INDICACIONES DE USO METFORMINA
- DM2 QUE NO SE CONTROLA CON ESTILO DE VIDA AUSENTE
- COMPLEMENTO DE INSULINOTERAPIA EN OBESOS
- DIABETES QUE CURSA CON FACTORES DE RIESGO CV
METFORMINA CONTRAINDICACIONES
- INSUFICIENCIA RENAL SEVERA
- INSUF HEPATICA SEVERA
- INSUFICIENCIA CARDIACA
- EPOC
REACCIONES ADVERSAS METFORMINA
- DIARREA AL INICIO DEL TTO
- NAUSEAS, VOMITOS Y GUSTO METÁLICO
- HIPOGLUCEMIA muy poco!!
- INTOLERANCIA AL ALCOHOL
- SON POCOS FRECUENTES !!!!
DISMINUYEN SU EFECTO
- TIAZIDAS,
- CORTICOIDES,
- LEVOTIROXINA
AUMENTAN SU EFECTO
FUROSEMIDA Y CIMETIDINA
PRESENTACIONES METFORMINA
- COMPRIMIDOS DE ADMINISTRACIÓN V.O DE 500 mg, 750m
(LP), 850mg, 1G. - COMO ADMINISTRO??
- Dosis de 500 a 1000 mg cada 12 hs con las comidas
principales (almuerzo y cena). - Las de LP una vez al dia con la cena
- Las dosis pueden irse aumentando cada 2 semanas!
- DOSIS MAXIMA de metilformina diaria ?
3G/DIA
PIOGLITAZONA com quem está associado e sua função ?
associados a receptores nucleares, que aumentam a pressão dos canais GLUT 4 que fica mais exporto para fora da membrana e a glucosa econtra mais rapido o canal sendo absorvida mais rapidamente
PIOGLITAZONA . INDICACIONES DE USO
2 eleição
- TTO DE DM2 ASOCIADO A MEV
- EN ASOCIACION CON INSULINA
- EN CASO DE INTOLERANCIA A LA METFORMINA
- EN CASO DE CONTRAINDICACION DE LA METFORMINA
CONTRAINDICACIONES PIOGLITAZONA
- DM1 não usamo em D1
- CETOACIDOSIS DIABETICA
- ICC CLASE 3 Y 4
- ENF HEPATICA ACTIVA nao se usa
- NEOPLASMA DE VEJIGA
