VI) Farmacos Hipoglicemiantes Flashcards
- INSULINO SENSIBILIZADORES oque são ?
- Aumenta la penetración y acción de la insulina y Aumenta la captación de glucosa periférica y su utilización (deja al
musculo mas sensible ante la insulina) - Disminuye la gluconeogénesis y glucólisis hepática
Retrasa la absorción de glucosa intestinal - NO AUMENTA SECRESION DE INSULINA POR LO QUE
DIFICILMENTE PROVOCA HIPOGLICEMIA
Quais as clases de insulino sensibilizadores e nome do medicamento ?
- BIGUANIDAS ( Metformina)
- GLITAZONAS (Pioglitazona)
Qual o mecanismo de ação da metformina ? e por que é o de primeira linha para paciente com risco cardiovascular associado ?
- Aumenta la penetración y acción de la insulina y Aumenta la captación de glucosa periférica y su utilización (deja al
musculo mas sensible ante la insulina) - Disminuye la gluconeogénesis y glucólisis hepática
- Retrasa la absorción de glucosa intestinal
-
além de melhorar o valor de glucemia. Ela também efeito fibrinolitico o que evita a formação de trombos, degrada a malha de fibrinas, por conta disso é de primeira eleição para pacientes com risco cardiovascular
* NO AUMENTA SECRESION DE INSULINA POR LO QUE
DIFICILMENTE PROVOCA HIPOGLICEMIA
Passo a passo da metiformina MC
- Insulina se une a porção do receptor
- Se ativa tirosina cinasa, se forforila y gera ATP
- O ATP gerado move o canal Glut 4 para a membrana celular para que a glicose entre na célula
Como funciona lá Disminuye la gluconeogénesis pela metiformina ?
ela impede que o figado não forme açuca - impedindo a transformação de lactato a piruvato ( piruvato é o principal substrato que o higado usa para formação da glucosa ) isso faz com o que se acumule lactato no organismo causando alguns efeitos adversos como sabor metalico, kaibras, e acidose lactetea
- La metformina es transportada dentro de la célula por el OCT1 (transportador de cationes orgánicos) resultando en una inhibición de la cadena respiratoria mitocondrial
- El déficit energético resultante conlleva a una reducción en el consumo energético traducido por disminución de la gluconeogénesis la cual se media por varias vías.
- De manera secundaria disminuye esta relación en la mitocondria, lo cual a su vez restringe la conversión de lactato a piruvato, evitando así el uso de estos sustratos para la gluconeogénesis
INDICACIONES DE USO METFORMINA
- DM2 QUE NO SE CONTROLA CON ESTILO DE VIDA AUSENTE
- COMPLEMENTO DE INSULINOTERAPIA EN OBESOS
- DIABETES QUE CURSA CON FACTORES DE RIESGO CV
METFORMINA CONTRAINDICACIONES
- INSUFICIENCIA RENAL SEVERA
- INSUF HEPATICA SEVERA
- INSUFICIENCIA CARDIACA
- EPOC
REACCIONES ADVERSAS METFORMINA
- DIARREA AL INICIO DEL TTO
- NAUSEAS, VOMITOS Y GUSTO METÁLICO
- HIPOGLUCEMIA muy poco!!
- INTOLERANCIA AL ALCOHOL
- SON POCOS FRECUENTES !!!!
DISMINUYEN SU EFECTO
- TIAZIDAS,
- CORTICOIDES,
- LEVOTIROXINA
AUMENTAN SU EFECTO
FUROSEMIDA Y CIMETIDINA
PRESENTACIONES METFORMINA
- COMPRIMIDOS DE ADMINISTRACIÓN V.O DE 500 mg, 750m
(LP), 850mg, 1G. - COMO ADMINISTRO??
- Dosis de 500 a 1000 mg cada 12 hs con las comidas
principales (almuerzo y cena). - Las de LP una vez al dia con la cena
- Las dosis pueden irse aumentando cada 2 semanas!
- DOSIS MAXIMA de metilformina diaria ?
3G/DIA
PIOGLITAZONA com quem está associado e sua função ?
associados a receptores nucleares, que aumentam a pressão dos canais GLUT 4 que fica mais exporto para fora da membrana e a glucosa econtra mais rapido o canal sendo absorvida mais rapidamente
PIOGLITAZONA . INDICACIONES DE USO
2 eleição
- TTO DE DM2 ASOCIADO A MEV
- EN ASOCIACION CON INSULINA
- EN CASO DE INTOLERANCIA A LA METFORMINA
- EN CASO DE CONTRAINDICACION DE LA METFORMINA
CONTRAINDICACIONES PIOGLITAZONA
- DM1 não usamo em D1
- CETOACIDOSIS DIABETICA
- ICC CLASE 3 Y 4
- ENF HEPATICA ACTIVA nao se usa
- NEOPLASMA DE VEJIGA
REACCIONES ADVERSAS PIOGLITAZONA ?
- CEFALEAS
- HIPOTENSION
- RETENCION DE LIQUIDOS
- ALTERACION DE ENZIMAS HEPATICAS
- AUMENTO DE PESO
- AUMENTO INCIDENCIA DE CA DE VEJIGA EN LOS FUMADORES
INTERACCIONES PIOGLITAZONA
- ALTERA METABOLISMO DE ACO
- LA RIFAMPICINA DISMINUYE SU EFECTO (TBC)
- KETOCONAZOL AUMENTA SU EFECTO
POSOLOGÍA PIOGLITAZONA
- COMPRIMIDOS DE ADMINISTRACION V.O DE 15 mg Y 30 mg
EN DOSIS UNICA DIARIA EN AYUNAS, AJUSTANDO SEGÚN
RESPUESTA. - DOSIS MÁXIMA: 45 MG/DIA
INSULINO SECRETORES que com funcioname qual suas 2 classes e medicamentos. ?
estimulam as células beta pancreáticas a secretar mais insulina. Existem dois principais tipos de hipoglicemiantes insulino-secretórios:
- sulfonilureias > glibenclamida
- meglitinidas > repaglinida
Temos 2 classes de insulino secretores que são ?
- Meglitinidas: Repaglinida
- Sulfonilureas: Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazida
Mecanismo de acción insulino secretores
se unen al receptor de K de las células beta pancreáticas y aumentan la liberación de insulina
MEGLITINIDA: REPAGLINIDA insulino secretores quanto tempo dura ?
INSULINO SECRETOR QUE AUMENTA EL NIVEL DE INSULINA Y MEJORA LA HB1AC EN UN 2%.
ABSORCION RAPIDA 15 MIN Y DURACION DE ACCION 4 HS
efeito corto por conta disso é 2 eleição.
INDICACIONES DE USO REPAGLINIDA insulino secretores:
- DM2 QUE NO SE CONTROLA CON MEV
- ASOCIADO A METFORMINA O PIOGLITAZONA
- EMBARAZO: CAT C
- LACTANCIA: RIESGOSA A DOSIS HABITUALES
MEGLITINIDA: REPAGLINIDA POSOLOGIA insulino secretores e su dose máxima ?
POSOLOGÍA: COMPRIMIDOS VO DE 0.5, 1, 2 MG 30 MIN ANTES DE LAS REFECCIONES.
DOSIS MAX DIARIA: 16 MG
CONTRAINDICACIONES REPAGLINIDA insulino secretores ?
DM1, CETOACIDOSIS
INTERACCIONES insulino secretores REPAGLINIDA ?
AINES, IMAO, BBLOQ AUMENTAN SU EFECTO
KETOCONAZOL, MICONAZOL, RIFAMPICINA INHIBEN SU METABOLISMO
Qual classe de insulino secretor mais utilizado ?
SULFONILUREAS
Quais são as SULFONILUREAS ?
1RA GEN: TOLBUTAMIDA, CLORPROPAMIDA
2DA GEN: GLIMEPIRIDA, GLIBENCLAMIDA, GLICLAZIDA, GLIPIZIDA, GLIQUIDONA)
