III) Diuréticos Flashcards
Que son los diuréticos
Son medicamentos que bloquean diversos co transportadores en los túbulos renales, aumentando su excreción en la orina y en conjunto por osmosis, arrastrando agua.
Logran disminuir el volumen plasmático circulante, y consecuentemente el gasto cardiaco, logrando un efecto hipotensor.
5 Grandes classes de los diuréticos
- De Asa ( mais potente )
- Tiazídicos
- Ahorradores de potasio
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica ( pouco utilizado)
- Osmóticos ( pouco utilizado)
Indicaciones de uso
- Hipertensión arterial - faz perde volume plasmático e diminui o gasto cardiaco e PA
- Insuficiencia cardiaca - para evitar congestión pulmonar y ter menor volume de plasma logo chega menor quantidade de sangue ao coração e funciona melhor como dimui o volume o coração trabalha melhor
- Ascitis
- Edemas en general
- Insuficiencia renal - ajuda na maior produção de urina, e escreção
- Alteraciones electrolíticas -em casos de hiperpotassemia,hipercalcemia,hipermagnecemia
- Intoxicaciones por drogas - bom por que induz a um diurese forçada
Efectos adversos
- Deshidratación, Hipotensión arterial
- Cefalea, mareos, nauseas.
- Alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hipercalcemia, hipomagnesemia)
No administrar diuréticos a pacientes hipotensos, deshidratados, anúricos, insuficientes cardiacos descompensados, o con alteraciones electrolíticas
Diuréticos de Asa quais são ?
- Furosemida, (mais utilizado cobrado em prova)
- Torasemida,
- Bumetanida,
- Acido Etacrínico
Diuréticos tiazídicos quais são ?
- Hidroclorotiazida, (mais utilizado cobrado em prova)
- Indapamida,
- Clortalidona
Ahorradores de Potasio quais são ?
Antagonistas de aldosterona:
- Espironolactona(mais utilizado)
- Eplerenona
Bloqueador de canal de sodio: - Amilorida,
- Triamtereno.
Inhibidores de la anhidrasa carbonica quais são ?
-
Acetazolamida,
(mais utilizado cai em prova) - Brinzolamida,
- Dorsolamida.
Diuréticos osmóticos
- Manitol,(mais utilizado cai em prova)
- Isosorbida,
- Glucosa
Diuréticos de asa qual sua ação e em qual porção dos tubulos ele atua ?
Son diuréticos que bloquean el co transportador ubicado en la porción ascendente del Asa de Henle, donde se reabsorbe hasta el 25% del sodio filtrado, por eso logra ser el diurético que excreta mayor cantidad de sodio (techo alto),y arrastrando mayor cantidad de agua junto.
Quando acontece esse bloqueio, o K+ Na+ Ca+ Mg+ H+ que normalmente voltaria para corrente sanguinea é excretado pela urina. logo os diurético de asas promove essa excresão causando a diminuição desses elementos
Efeitos adversos dos diuréticos de asa ?
Hiponatremia - baixa de sódio
Hipotapotassemia - baixa de potassio
Hipocemia - baixa de calcio
Hipomagnessemia - baixa de magnésio
Baixa do hidrogenio - causa alteração eletrolitica deixa o sangue alcalino, por que H é uma das substancias que deixa o sangue ácido e junto com HC03(bicarbonato) que é um fator alcalino mantém um equilibrio deixando o sangue neutro, com muito tempo paciente tomando diuretico de asa, vai excretar muito Hidrogenio logo o sangue fica alcalino causando uma “ alcalose metabólica’
Diureticos de ASA bloqueam a proteina carredora que leva H pro sangue, logo faz com que o hidrogenio seja escretado na urina o que isso causa ?
Baixa do hidrogenio - causa alteração eletrolitica deixa o sangue alcalino, por que H é uma das substancias que deixa o sangue ácido e junto com HC03 que é um fator alcalino mantém um equilibrio deixando o sangue neutro, com muito tempo paciente tomando diuretico de asa, vai excretar muito Hidrogenio logo o sangue fica alcalino causando uma “alcalose metabólica
Indicaciones de uso diuréticos de ASA ?
- Edema agudo de pulmón
- Sx nefrótico (anasarca)
- Ascitis
- Sobredosis de fármaco (diuresis forzada)
- Crisis hipertensiva
- Hipercalcemia
lembre-se os diureticos de ASA são de alta potencia diurética logo vai ser usado em casos especificos por que é forte. o diuretico de asa faz o paciente excretar muito plasma junto com sódio e outros elementos por que é na ASA que acontece a maior excreção de sódio e outro para o sangue
Contraindicaciones de uso Diuréticos de ASA ?
- Deshidratación, ↓ PA, Cefaleas, mareos
- HipoNa+, HipoCa+, HipoK+, HipoMg+
- Hiperuricemia asintomática
- Hiperglicemia y Dislipidemia (por la hemoconcentración)
- Arritmias (↓K ↓Mg )
- Tetanias (↓Ca)
- Alcalosis metabólica (↓H+)
obs - como o diuretico de ASA é de alta potencia diurética com a maior saida de plasma com sódio e outros elementos aumenta a concetração de ácido urico, glucosa mais concentrada,lipideos mais concetrados
Los diuréticos de asa, que está relacionado con ototoxicidad ?
el ácido etacrínico diuretico de asa pouco utilizado.
Diuréticos tiazídicos função e onde atuam ?
- atuam no tubulo contorneado distal
- Afectan saída de potasio para o sangue e o excreta causando (Hipopotasemia)
- Não permite a entrada do calcio causando Hipercalcemia aumento do cálcio no sangue
- Bloquean el cotransportador Na+Cl- en el Tubulo Contorneado Distal.
- Inhiben débilmente la anhidrasa carbonica, excretando HCO3
- Excreta magnesio
Indicaciones de uso diuréticos tizídicos ?
- Mantenimiento de la hipertensión arterial
- Sx nefrótico y nefrítico
- Ascitis
- Insuficiencia cardiaca
- Hipocalcemia
- Osteoporosis
Efectos adversos Diuréticos tiazídicos
- Deshidratación
- Hipotensión, cefalea, mareos
- Hipopotasemia + IPC
- Hipomagnesemia
- Hipercalcemia + IPC
- Hiperglicemia, por disminución de la secreción de insulina (por la hipopotasemia)
- Arritmias (por la hipopotasemia)
- Alcalosis metabólica (por la hipopotasemia)
Por que a longo prazo utilizando diureticos tiazídicos causa alacalosis induzidas por hipotasemia ?
por que quando o potassio é eliminado pela urina a longo prazo quantidade de potassio no sangue diminui as células para tentar concertar vai querer doar potassio ao sangue porém quando isso acontece ocorre uma troca, potassio por Hidrogenio, e a saida do hidrogenio faz com que permança no sangue apenas o componente alcalino ‘ BICARBONATO HC03 ‘ causando alcalose metabolica
Por que teremos hiperglucemia ao longo prazo utilizando tiazídicos ?
Reduz da sensibilidade à insulina
Diuréticos ahorradores de potasio onde atuam e o que fazem?
El tubulo coletor é el blanco ( + importante) desse medicamento eles não permitem que o potássio seja escretado.
Diuréticos ahorradores de potasio son Antagonistas de la aldosterona e bloqueadores de canale de calcio logo ?
- Antagonistas de la aldosterona: compiten de forma competitiva con la aldosterona. Impedir la reabsorción de Na+ y la excreción de K+
- Bloqueadores de canales de calcio: bloquean el cotransportador de sodio en el TCD y túbulos colectores, impide la reabsorción de sodio y su intercambio con el potasio.
Indicaciones de uso de ahorradores de potasio
- HTA 2daria a hiperaldosteronismo –
- HTA 1aria en asociación con otros antihipertensivos (4to lugar de asociación)
- Edemas leves de etiología cardiaca, renal o hepática.
- PARA CORRIGIR Hipopotasemia pelo fato de reter potassio
- Tratamiento del acné e hirsutismo (no aprobada aun por la FDA).
Efectos adversos de ahorradores de potasio
- Deshidratación, hipotensión, cefalea, mareos.
- Hiperpotasemia.
- Espironolactona es gastrolesivo.
- Espironolactona: ginecomastia, irregularidades menstruales e hirsutismo.
Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbonica função e ondem atuam ?
atuam em el tubulo contorneado proximal, esse medicamento
- Inhiben la enzima anhidrasa carbonica.
- Impide la reabsorción de bicarbonato
- Afecta la producción de humor acuoso.
Indicaciones de uso inhibidores de la anhidrasa carbonica
Glaucoma
efeitois adversos inhibidores de la anhidrasa carbonica
- Acidosis Metabólica
- Parestesia y somnolencia (efecto de la anhidrasa carbonica en el SNC)
- Orina alcalina - sales de calcio - cálculos.
- Empeoramiento de la acidosis respiratoria.
Diuréticos osmóticos onde atuam e sua função ?
en el tubulo contornead proximal
- Aumentan la osmolaridad del plasma (expanden el LEC).
- No se reabsorben en los túbulos renales.
- Induciendo a una diuresis osmótica, y logran eliminar un poco de sodio, y K+, Mg+, Ca++, HCO3, fosfatos y cloro en mínimas cantidad.
Indicaciones de uso Diuréticos osmóticos
Prevención y tratamiento del edema cerebral y tratamiento del glaucoma, ele desidrata a células do encefalo por conta disso é util para tratamento de edema cerebral
Efectos adversos Diuréticos osmóticos ?
Edema pulmonar: por la expansión del LEC (en IC)
Hiponatremia
