VIH y TB Flashcards
Tipo de VIH más prevalente en el mundo
VIH-1
Familia y subfamilia de VIH
Familia: Retroviridae
Subfamilia: Lentivirus
Proteína del VIH que le permite penetrar a la célula
GP120
Momento del embarazo donde mayormente ocurre la transmisión de VIH
En el periparto o periodo perinatal
Tiempo en el que tarda en aparecer el síndrome retroviral agudo
1 a 4 semanas
Estudio diagnóstico de VIH en neonatos
PCR viral
Conducta a seguir en una prueba rapida de VIH positiva
Repetir la prueba
Prueba confirmatoria de VIH
Western Blot
Conteo de CD4 a partir el cual se considera SIDA
<200
Agente causal del sarcoma de Kaposi
Virus herpes 8
Indicación para comenzar profilaxis antitoxoplasma
CD <100 con IgG positivo para toxoplasma
Fármaco utilizado para profilaxis de toxoplasmosis en el paciente con VIH
TMP/SMX
efecto adverso: supresión de medula osea.
Conteo de CD4 para iniciar profilaxis contra Pneumocystis jirovecii
CD <200
Farmaco de elección para la profilaxis contra Pneumocystis jirovecii
TMP/SMX
Profilaxis para criptosporidium hominis en pacientes con VIH
Mantener la cuenta de CD4 >100
Enfermedad que causa Criptosporidium hominis
Malestar gastrointestinal
Indicación para realizar profilaxis contra el complejo Mycobacterium avium
CD4 < 50
Fármaco para profilaxis de Mycobacterium avium en pacientes con VIH
Claritromicina o Azitromicina
Recuerda: suspender cuando la cuenta de CD4 >100
Profilaxis de TB en un paciente con VIH
Isoniazida por 6 meses
Tratamiento de TB latente en paciente con VIH
Isoniazida + piridoxina por 9 meses
Indicación para realizar profilaxis contra CMV en pacientes con VIH
CD4 <50
Medicamento profiláctico contra CMV en el paciente con VIH
Valganciclovir
En qué consiste el tratamiento contra Criptococosis?
Etapa de inducción (2 semanas) con:
Anfotericina B + Flucitosina
Etapas de consolidación y mantenimiento con:
Fluconazol
Momento para iniciar profilaxis contra Criptococosis
CD4 < 100
Medicamento de elección para profilaxis de Criptococos
Fluconazol
Vacunas contraindicadas en pacientes con VIH
BCG, Antirotavirus y SABIN
Antirretroviral contraindicado en el embarazo
Efavirenz
Tuberculosis pulmonar
Primer estudio diagnóstico en paciente sospechoso a TB
Baciloscopía seriada
Estándar de oro en diagnóstico de TB
Cultivo en medio Lowensetin-Jensen
Repetir el PPD cuando los CD4 >200
Tamaño de la induración de un PPD para considerarlo positivo cuando el paciente no tiene comorbilidades
> 10 mm
Tamaño de induración PPD para considerarlo positivo, en un paciente con VIH
> 5 mm
Hallazgo patonogmónico de una TB miliar
Tubérculos coroideos
Tratamiento de la TB miliar
Antifímicos por 12 meses
Farmaco utilizado como profilactico en TB
Isoniacida
Mycobacterium tuberculosis
Estudio de imágen de elección en el diagnóstico de TB renal
Urotomografía helicoidal
Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol y Estreptomicina
Tuberculosis peritoneal
Meningitis tuberculosa
Complejo de Ranke
Tratamiento de una tuberculosis pulmonar
Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol 60 dosis
+
Isoniacida y Rifampicina 45 dosis
Antifímico que interactúa con los inhibidores de la proteasa
Rifampicina
Principal mecanismo de transmisión de Mycobacterium avium
Agua y alimentos contaminados
Mycobacterium avium
Tratamiento de Mycobacterium avium
Macrólido + Etambutol + Rifampicina
Causa más frecuente de recidiva en lepra
Clasificación errónea
Lepra tuberculoide
Hallazgo que se espera encontrar en una biopsia de lepra tuberculoide
Células de Langhans
Tratamiento de la Lepra
Rifampicina y Dapsona por 6 meses
Reacción leprosa tipo 2
Tratamiento de elección para la reacción leprosa tipo 2
Talidomida
Tipo 1
Cuanto deben aumentar los CD4 en el primer año para considerar que respondió al tratamiento
De 50 - 100 CD4
Tinción para detectar al microscopio Pneumocystis jirovecii
Gromori-Grocott
(metenamina de plata)
Sindrome retroviral agudo
Son inhibidores nucleósidos y nucleotidos de la transcriptasa inversa
Zidovudina, Lamivudina, Tenofovir
Son inhibidores de la integrasa
Dolutegravir ,
Antirretroviral a evitar en pacientes con VIH y alto riesgo cardiovascular
Abacavir
Antirretroviral que se asocia a daño renal y disminución de la densidad osea
Tenofovir
Son inhibidores de la proteasa
Lopinavir, Ritonavir y Atazanavir
a) Atazanavir
b) Ritonavir
c) Tenofovir
d) Emtricitabina
Atazanavir
Antirretrovirales que pueden producir litiasis renal
Atazanavir y Darunavir
Antirretroviral que puede causar pesadillas y mareo
Efavirenz
Profilaxis postexposición
Esquema recomendado, en un adulto con función renal normal
Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir
Profilaxis preexposición
Estudios a solicitar
(4)
- ELISA para VIH
- Serologia para VHB y VHC
- VDRL
- Quimica sanguínea
Profilaxis preexposición
Esquema antirretroviral preferido
Tenofovir + emtricitabina
Blip
Viremia persistente de bajo nivel
Falla virológica
Tipo de enfermedad renal más comun en pacientes con VIH
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Antirretroviral que puede causar neutropenia y anemia como efecto adverso
Zidovudina