Cardiologia Flashcards
Hallazgo en EKG en angina inestable
Infradesnivel del segmento ST
Tratamiento angina estable
ASA o Clopidogrel
Estatinas
Betabloqueadores
Tratamiento de episodio agudo de angina estable
Nitroglicerina
Tratamiento de angina inestable
ASA + Heparina
Tratamiento definitivo de angina inestable
Coronariografía + revascularización
Principal de riesgo para IAM
- Hipertensión
- Tabaquismo
Infarto a causa de rotura de placa de ateroma
Tipo 1
Tiempo ideal puerta - EKG
10 minutos
Paciente con dolor retroesternal con elevación en derivaciones V1 - V6
Infarto de pared anterior
Arteria afectada en infarto de pared anterior
Descendente anterior
Paciente con dolor retroesternal con elevación en derivaciones V5, V6, aVL y D1
Infarto lateral
Arteria afectada en un infarto lateral
Circunfleja
Paciente con dolor retroesternal con elevación en derivaciones DII, DIII y aVF
Infarto de pared inferior
Arteria afectada en un infarto de pared inferior
Arteria coronaria derecha
Primer marcador cardiaco que se eleva en un IAM
Mioglobina
Troponina más específica en IAM
Troponina I
Killip-Kimball en un paciente con IAM y edema pulmonar
Estadio III
Mortalidad 40%
Killip Kimball en un paciente con IAM en choque cardiogéico
Estadío IV
Mortalidad 90%
Tratamiento de fiebre reumática con insuficiencia cardiaca
Prednisona
Tratamiento de fiebre reumática en niños
Naproxeno + Penicilina
Arritmia principalmente asociada a paciente con fiebre reumática
Fibrilación auricular
Diagnóstico
Soplo sistólico en apex
Insuficiencia mitral
Estudio diagnóstico de insuficiencia mitral
Ecocardiograma
Insuficiencia mitral
FEVI que contraindica cirugía
FEVI < 30%
Arritmia mas comunmente asociada a valvulopatía mitral
Fibrilación auricular
¿Qué es la ley de Frank Starling?
Relación entre la precarga y volumen sistólico de eyección
Valores normales de fracción de eyección
60 - 65%
Fase del ciclo cardiaco donde actúa el Calcio
Fase II
Fase del ciclo cardiaco en el que actúa el Verapamilo
Fase II
Fase del ciclo cardiaco donde actúa la lidocaina
Fase I
Fase del ciclo cardiaco donde actúa la amiodarona
Fase III
Causa más común de pericarditis
Idiopátícas
(Asociadas a virus Coxsackie A y B)
Clínica de la pericarditis
Dolor torácico, que aumenta a la inspiración y disminuye al inclinarse hacia adelante
Dato pivote para diferenciar de IAM: El paciente tendrá varios días con la molestia
Tratamiento de pericarditis
AINE (ibuprofeno) y Colchicina (en caso de gravedad)
Gold standard diagnóstico de pericarditis
Ecocardiograma transtorácico
Hallazgo en radiografía de torax en pericarditis
Corazón en garrafa
Clasificación de derrame pericardico
Patología a sospechar en caso de encontrar un desdoblamiento paradojico a la espiración
Bloqueo de rama izquierda
Patología a sospechar cuando encuentras un desdoblamiento amplio
Bloqueo de rama derecha
Valvulopatías
Soplo sistólico en foco aortico
Estenosis aortica
Valvulopatías
Soplo diastólico en foco aortico
Insuficiencia aortica
Valvulopatías
Soplo sistólico en poco pulmonar
Estenosis pulmonar
Soplo sistólico en foco tricuspideo
Insuficiencia tricuspidea
Valvulopatías
Soplo diastólico en foco pulmonar
Insuficiencia pulmonar
Soplo diastólico en foco tricuspideo
Estenosis tricuspidea
Valvulopatías
Soplo sistólico en foco mitral
Insuficiencia mitral
Valvulopatías
Soplo diastólico en foco mitral
Estenosis mitral
Estenosis aortica
Area valvular indicativa de enfermedad severa
< 1 cm cubico
Estenosis aortica
Tratamiento
Reemplazo valvular
Tratamiento de insuficiencia aortica
- Dobutamina/Nitroprusiato (agudo)
- IECAS (en crónico)
Causa más frecuente de estenosis mitral
Fiebre reumática
Qué es el signo de Ortner
Disfonía por compresión del nervio laríngeo por aumento de la auricula izquierda
Estenosis mitral
Clasificación de severidad de la estenosis mitral
Tratamiento de estenosis mitral
Estenosis mitral
Indicaciones de tratamiento quirúrgico
Insuficiencia cardiaca NYHA III o IV
Principales causas de insuficiencia mitral
Infarto de cara inferior
Rotura de cuerdas tendinosas
Tratamiento de insuficiencia mitral
Es un soplo diastólico en foco tricuspideo que aumenta con la inspiración
Soplo de Rivero Carvallo
Cada cuanto tiempo se realiza seguimiento ecocardiográfico en un paciente con valvulopatía mitral leve
Cada 3 - 5 años
A qué grupo de la clasificación de Vaughn - Williams pertenece la propafenona
Ic
Valvulopatías
Tratamiento de una fibrilación auricular solitaria
Propafenona, Flecainida, Dronedarona
Antiarritmicos tipo I
Valvulopatías
Tratamiento de fibrilación auricular en paciente con FEVI disminuida
Amiodarona
Estenosis aórtica
A qué se refiere el desdoblamiento paradójico del segundo ruido
En la espiración se cierra primero el componente pulmonar y luego el aortico
Qué más esperas encontrar en un paciente con soplo sistólico en foco aortico
Desdoblamiento paradojico de S2
Causa más frecuente de estenosis aoritca
Aorta bivalva
Qué es el soplo de Gallavardin
Soplo en foco aortico con irradiación hacia apex
Estenosis aortica
Estenosis aortica
Indicaciones de reemplazo valvular
- Síntomas
- FEVI < 50%
Es un soplo diastólico en apex que no se irradia a axila, en insuficiencia aortica
Soplo de Austin Flint
Insuficiencia aortica
Qué es el signo de Müller?
Úvula pulsátil
Jnsuficiencia aortica
Qué es el signo de Quincke?
Pulsaciones visibles en las uñas al comprimirlas
Insuficiencia aortica
Qué es el signo de Musset?
Movimientos de la cabeza con cada latido
Formula para determinar la presión de pulso
Pa sistolica - Pa diastólica
Formula para determinar la presión arterial media
(Presión de pulso / 3) + presión sistólica
Diagnóstico
Paciente con soplo sistólico en apex, con clic
Prolapso mitral
Tipo de lesión cuando hay elevación del ST
Lesión subepicardica
Tipo de lesión cuando hay infradesnivel del ST
Lesión subendocárdica
Biomarcador más específico para IAM
Troponina
Primer fármaco a administrar en un paciente con sospecha de IAM
Acido acetilsalicilico
Estudio diagnóstico para nodo sinusal enfermo
Estudio holter
Tratamiento de nodo sinusal enfermo
En caso de sintomas, colocar marcapasos permanente
Causa más frecuente de implante de marcapaso definitivo
Bloqueos AV
Tratamiento farmacológico de un bloqueo AV
Atropina
Tratamiento definitivo de un bloqueo AV
Marcapasos definitivo
Es la arritmia más frecuente en pacientes sin cardiopatía estructural
Extrasistole ventricular
Tratamiento farmacológico de una taquicardia sinusal
B - bloqueadores
Factor predisponente de fibrilación auricular
Hipertensión arterial
Estudio goldstandard para diagnóstico de fibrilación auricular
Electrocardiograma
Componentes de la escala CHA2DS2 - VASC
Puntajes de la escala CHA2DS2 - VASC que indican anticoagulación
Hombres: 1 punto
Mujeres: 2 puntos
Escala utilizada para valorar el riesgo de sangrado de un paciente anticoagulado
Escala HAS - BLED
Riesgo de sangrado en un paciente con HAS - BLED 1 - 2
Riesgo moderado
Terapia antitrombótica de elección en un paciente con fibrilación auricular
Warfarina
Riesgo de sangrado en un paciente con HAS - BLED >3
Alto
Farmaco utilizado para cardioversión en pacientes con fibrilación auricular
Propafenona
Antiarritmico IC
Fármaco utilizado para prevenir las recurrencias de una fibrilación auricular
Amiodarona
Patología que es muy comun en pacientes con Flutter auricular
EPOC
Tratamiento del flutter auricular
Cardioversión
Tratamiento del sindrome de Wolf Parkinson White
Ablación por cateter
Causa más frecuente de una taquicardia ventricular
Cardiopatía isquémica
Definición de taquicardia ventricular sostenida
Que dure más de 30 segundos
o
Inestabilidad hemodinámica
Tratamiento de una taquicardia ventricular polimorfa
Sulfato de magnesio
Complicación del sindrome de QT largo
Torsades de Points
Fisiopatología del sindrome de QT largo congénito
Alteración de los canales de K+
Qué es el sindrome de Brugada?
Taquicardia polimorfa, que ocurre cuando el paciente está durmiendo.
Tratamiento de una fibrilación ventricular
Desfibrilación eléctrica
Insuficiencia cardiaca aguda
Factores fisiológicos que condicionan la sintomatología
Aumento de precarga y poscarga
Qué son los perfiles hemodinámicos de Nohria
Gold standard diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda
Ecocardiograma
Valores de BNP y Pro-BNP que indican insuficiencia cardiaca
BNP > 100
Pro - BNP > 300
Estadio IC crónica
Es un paciente con riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca
Estadío A
Estadio IC crónica
Paciente asintomático con anormalidad estructural documentada
Estadio B
Estadio IC crónica
Paciente con alteración estructural documentada y síntomas
Estadío C
Definición de hipertensión resistente
Hipertensión que no puede ser controlada a pesar de usar 3 medicamentos
Diagnostico
Hipertensión resistente
Diagnostico
Emergencia hipertensiva
Manejo inicial de una emergencia hipertensiva
Labetalol + Nitroprusiato/nitroglicerina
Meta de reducción de TA en pacientes con emergencia hipertensiva
Llevarla <140 mmHg inmediatamente
Diagnóstico
Sindrome de Wolf-Parkinson-White
Signo clínico con mejor rendimiento diagnóstico para Insuficiencia cardiaca
Apex desplazado
Killip-Kimball de este paciente
II
Hallazgo al EKG de una pericarditis
Elevación difusa del segmento ST
Diagnóstico
Sindrome de Brugada
Tratamiento de elección en un paciente con síndrome de Brugada
Desfibrilador implantable
Diagnostico
Fibrilación auricular
Indicaciones para cirugía en una insuficiencia aortica
- Cierre prematuro de la válvula mitral
- Insuficiencia cardiaca leve
Lugar del tracto GI donde se absorbe el hierro
Duodeno
Lugar del tracto GI donde se absorbe el acido fólico
Yeyuno
Lugar del tracto GI donde se absorbe la vitamina B12
Ileon
Grupo de población más importante de atender para anemia ferropénica
0 - 5 años
Hallazgo al EKG de un Cor Pulmonale
Eje de P mayor a 90º
Mecanismo fisiopatológico de un flutter auricular
Circuito de macro-reentrada que atraviesa el istmo cavo-tricuspideo
Complicaciones del flutter auricular
- Isquemia miocardica
- Sincope
- Embolismo
Mortalidad en un IAM según el Killip-Kimball
- I - 6%
- II - 17%
- III - 38%
- IV - 81%
Diagnóstico
Taquicardia supraventricular
Diagnóstico
Cardiomiopatía hipertrófica
Arritmia más común en el Sx WPW
Taquicardia reentrante auriculoventricular
Riesgo de muerte súbita en px con Sx. WPW
2-3%
Dosis de atropina en bradicardia sintomática
1 mg en bolo
Principales manifestaciones clínicas de la intoxicación por digoxina
Sintomas gastrointestinales
Visión en halo amarillo
Origen de una taquicardia de QRS ancho
Ventricular
Origen de una taquicardia con QRS angosto
Supraventricular
Son ritmos desfibrilables
2
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia ventricular sin pulso
Fisiopatología de la fibrilación auricular
Despolarización prematura originada de las venas pulmonares
Anticoagulante de elección en pacientes con fibrilación auricular y válvula mecánica
Inhibidores de vitamina K
Antidoto en caso de intoxicación por beta bloqueadores
Glucagon
ACLS
Voltaje para realizar una desfibrilación
360 J
ACLS
Relación compresión ventilación a realizar en un paciente intubado
Compresiones por 2 minutos y ventilación cada 6 segundos
ACLS
Cada cuanto tiempo se debe administrar adrenalina en un paciente en paro
Cada 3 - 5 minutos
ACLS
Medida a tomar, en un paciente con bradicardia el cual no responde a Atropina
Adrenalina o Dopamina en infusión
ACLS
Dosis de adenosina en una taquicardia con pulso
6 mg
ACLS
Dosis de amiodarona en taquicardia con pulso
150 mg
ACLS
Dosis de adrenalina en pacientes con asistolia
1 mg cada 3 a 5 minutos
ACLS
Dosis de amiodarona en paciente en paro cardiaco
300 mg