Infectología Flashcards
Coco grampositivo coagulasa positivo catalasa positivo
Stahpylococcus aureus
Medio de cultivo donde crece S. aureus
Agar sangre de cordero
Patogeno más frecuente para NAC
S. pneumoniae
Patogeno más frecuente de NAC en pacientes con EPOC
H. influenzae y M. catarrhalis
Parametros del CURB-65
Confusión
Urea : >30 mg/dl o BUN >19 mg/dl
Respiración : >30 rpm
Blood pressure: <90 mmHg sist / <60 mmHg
65 : mayores de 65
Neumonía leve
0 - 1 en CURB-65
Neumonía moderada
CURB - 65 >2
Neumonía grave
> 3 en el CURB 65
Tratamiento de una NAC leve
Tratamiento de una NAC moderada
Criterio para ingresar a cuidados intensivos en una NAC
CURB-65 de 4-5
Tratamiento de elección en NAC por M. pneumoniae
Claritromicina
Tratamiento de elección en NAC por H. influenzae
Amoxicilina o amoxiclav (esta segunda en caso de cepas productoras de beta-lactamasa)
Tratamiento de NAC por P. aeruginosa
Ceftazidima + aminoglucósido
Criterios de Proteína C reactiva para distinguir de una NAC viral y una bacteriana.
La viral tendrá PCR <20 mg/l
La bacteriana tendrá PCR >100 mg/l
Criterios de Centor
Punto de corte en los criterios de Centor
3 . Una puntuación de 3 o más es diagnóstico de faringoamigdalitis
Estreptococo beta hemolítico del grupo A
S. pyogenes
Estreptococo beta hemolítico del grupo B
S. agalactie
Medida de protección más eficaz en enfermedades respiratorias altas
Lavado de manos
Medida diagnóstica a hacer en paciente con Centor 3 - 5
Prueba rapida de antigeno S. pyogenes
Prueba gold standard de Faringoamigdalitis
Cultivo en agar sangre de cordero
Indicaciones para realizar cultivo en faringoamigdalitis
-Recurrencia
-Falla al tratamiento
-Prueba rapida negativa
Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana
Tratamiento de faringoamigdalitis en alergia a la penicilina
Eritromicina
Orden de preferencia de los tratamientos para faringoamigdalitis
Manifestación clínica principal de una meningitis
Cefalea
Principales agentes causales de meningitis
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Datos de irritación meningea + petequias
N. meningitidis
Hallazgos de LCR en una meningitis bacterian
Presión elevada
Leucos 100 - 60,000 mayormente PMN.
Proteínas 100-500 (alta)
Glucosa <40 (baja)
Proteínas normales en un LCR
20-45
Glucosa normal en LCR
> 50
Tratamiento de primera linea en meningitis bacteriana
Ceftriaxona 2g IV + Dexametasona
Alternativas:
Meropenem o Cloranfenicol
Tratamiento de meningitis neumocócica resistente a penicilinas
Cefalosporina de 3ra + vancomicina
Tratamiento de meningitis por Listeria monocytogenes
Amoxicilina o ampicilina
Paciente con meningitis neumocócica con alergia a la penicilina, tratamiento
Vancomicina
Paciente con meningitis meningocócica con alergia a la penicilina, tratamiento
Cloranfenicol
Duración del tratamiento de una meningitis neumocócica
10 a 14 días
Duración del tratamiento de una meningitis meningocócica
5 a 7 días
Estructura de Nocardia spp.
actinomicetos aerobios grampositivos
Estructura de Actinomyces spp.
Bacterias grampositivas, no-esporuladoras, anaerobicas facultativas
Estructura de Tropheryma whipplei
Actinomiceto grampositivo
Diplococos gramnegativos aerobios inmoviles no esporulador
Neisseria spp. (Gonorrhea y meningitidis)
Gold standard para diagnóstico de N. gonorrheae
Prueba de amplificación de ácidos nucleicos
Medio de cultivo para N. gonorrheae
Agar Thayer-Martin
Tratamiento para gonorrea
Ceftriaxona + Azitromicina
+
Abstinencia sexual por 7 dias
Se trata de una destrucción bilateral de las glándulas suprarrenales
Sx. Waterhouse-Friedrichsen
causado por N. meningitidis
Medicamento utilizado para tratar convulsiones en el contexto de una meningitis
Fenitoina
Quimioprofilaxis para contactos estrechos de pacientes con Meningococo
Rifampicina
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Azitromicina
Periodo de incubación de E.coli enterotoxigénica
1-2 días
Variante de E. Coli asociada con sx hemolítico urémico
E. coli enterohemorrágica
Medio de cultivo para E. Coli
Agar MacConkey
Estructura de Salmonella spp.
Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo
Factores de virulencia de Salmonella que le permiten resistir la destrucción intracelular
Catalasa y dismutasa de superóxido
Periodo de incubación de S. typhi
5 - 21 DIAS
Tratamiento de primera línea de Salmonelosis
Ciprofloxacino
Tratamiento de salmonelosis en caso de resistencia a agente de primera línea
Azitromicina
Periodo de incubación de Shigella
1 - 3 días
Tratamiento de primera y segunda elección en shigelosis
1.-Ciprofloxacino
2.- TMP/SMX
En niños: Azitromicina o Ceftriaxona
Definición de IVU recurrente
3 episodios en 12 meses o 2 en 6 meses
Tratamiento de IVU no complicada
TMP-SMX + Fenazopiridina (en caso de disuria) por 3 dias
Tratamiento alternativo de IVU no complicada
Fosfomicina 3 g
Tratamiento de IVU en pediatricos
TMP - SMX o Nitrofurantoina
Tratamiento alternativo en IVU en pediatricos
Amoxicilina y cefalexina
Tratamiento de primera linea en IVU en pacientes varones
TMP-SMX o Quinolonas de 10 a 14 días.
IVU en hombres es complicada
Tratamiento de bacteriuria asintomática en embarazada
Fosfomicina o Nitrofurantoína
Tratamiento de pielonefritis
Ciprofloxacino
Tratamiento de pielonefritis en mujer gestante
Ertapenem (1ra elección)
Ceftriaxona (2da eleccion)
Semana del embarazo donde se recomienda hacer tamizaje para bacteriuria asintomática
12 - 16 semanas o en la primera consulta prenatal en caso de acudir después
Agente causal más frecuente en endocarditis aguda
S. aureus
Agente causal más frecuente en endocarditis subaguda
S. viridans
Definición de endocarditis aguda
sintomas < 2 semanas
Definición de endocarditis subaguda
sintomas > 2 semanas
Agente causal más frecuente de endocarditis en válvula protéisca temprana
S. epidermidis
Agente causal más frecuente de endocarditis en válvula protésica tardía
S. viridans
Agentes patógenos a sospechar en una endocarditis con cultivos negativos
Grupo HACEK o Coxiella
Estudio de imagen más sensible para ver vegetaciones cardiacas en endocarditis
USG transesofágico
Tratamiento de endocarditis de válvula nativa o protésica tardía
Ampicilina + aminoglucósido por 4-6 semanas
Tratamiento de endocarditis en válvula protésica precoz
Vancomicina (6 semanas)
Ampicilina (2 semanas)
Rifampicina (2 semanas)
Tratamiento de endocarditis con estafilococo resistente a penicilina
Vancomicina + aminoglucósido
Tratamiento de endocarditis en caso de alergia a la penicilina
Vancomicina + aminoglucósido
Son los criterios diagnósticos útiles en endocarditis
Criterios de Duke
Tratamiento de una endocarditis por Cándida
Anfotericina B + fluconazol
Patógenos más frecuentes de neumonías atípicas
Mycoplasma pneumoniae
Legionella spp
Chlamydophila pneumoniae
Definición de neumonía nosocomial
Infección a la que el uso de IBP puede predisponer a un paciente de edad avanzada
Neumonías
Cepa de V. cholerae responsable de la actual pandemia
Cepa Tor
Fisiopatología de la diarrea por V. cholerae
Diarrea secretora por aumento del AMPc
Tratamiento para Vibrio cholerae
Mantener estado hidroelectrolítico en el paciente + Doxiciclina
Recuerda usar azitromicina en niños
Haplotipo de MHC relacionada a la artritis reactiva por C. jejuni
HLA-B27
Complicacion extraintestinal característica por C. jejuni
Sx de Guillian Barré
Antibiotico de elección para gastroenteritis por C. jejuni
Azitromicina
Factor de virulencia de H. pylori para protegerlo del ácido gástrico
Ureasa : neutraliza acido gástrico mediante la producción de amonio
Gen del H. pylori que aumenta el riesgo de padecer ulcera péptica o adenocarcinoma gástrico
cagA
Prueba inicial para detección de H. pylori
Ureasa en aliento
Tratamiento erradicador de primera línea contra H. pylori
Claritromicina + Amoxicilina + IBP por 14 días
Medicamentos anti-pseudomonas
(6)
-Cefepime
-Ceftazidima
-Meropenem
-Imipenem
-Aztreonam
-Piper-tazo
Principal factor de virulencia de H. influenzae tipo B
Su capsula de polisacáridos
Medio de cultivo para H. influenzae
Agar chocolate
Agente causal de la tos ferina
Bordetella pertussis
Definición de caso de tos ferina
> 21 dias con tos paroxística + confirmación laboratorial
o
mediante asociación epidemiológica
Fases de la tosferina
Catarral
Paroxística
Convalescencia
En la tosferina: rinorrea hialina, malestar general, fiebre, epifora, inyección conjuntival, estornudos y anorexia
Fase catarral
En la tosferina: Tos repetitiva y agotante con estridor y vómito
Fase Paroxística
En la tosferina: Disminuye la tos y se desarrollan complicaciones
Fase Convalescencia
Tratamiento de primera linea para la tosferina
Azitromicina (o macrólidos en su defecto)
Periodo de incubación de tosferina
7-10 dias
Especie de brucella la cual es más frecuente reportada como patogena
Brucella melitensis.
Principal causa de mortalidad por Brucelosis
endocarditis
Definición de Brucelosis aguda
Sintomas de 2-3 meses
Definición de Brucelosis subaguda
Sintomas de 3 - 12 meses
Definición de Brucelosis crónica
Síntomas por más de 1 año
Diagnóstico de Brucelosis
Prueba rosa de bengala
Tratamiento de brucelosis en adultos
Doxiciclina y rifampicina por 6 semanas.
Tratamiento de brucelosis en niños
Rifampicina y TMP-SMX
Tratamiento de mionecrosis por C. perfringens
Desbridamiento quirúrgico +
Penicilina y clindamicina
Fisiopatología del tetanos
Su toxina tetanospasmina bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores (GABA)
Periodo de incubación del tetanos
3 - 21 dias (media de 8 días)
Tratamiento de tetanos
Soporte respiratorio + Diazepam o lorazepam + inmunización pasiva
Terapia antibiotica para tetanos
Metronidazol
Fisiopatología del botulismo
La toxina botulinica bloquea la liberación de acetilcolina
Tratamiento del botulismo
Administración de antitoxina tetánica
Agente causal de diarrea asociado a uso prolongado de antibioticos
C. difficile
Tratamiento de elección para diarrea por C. difficile
Vancomicina o Metronidazol (alternativo)
Definición de una colitis pseudomembranosa severa y no severa
No severa: Leucos < 15.000 y Cr <1.5 mg/dL
Severa: Leucos >15.000 y Cr. >1.5
Pruebas no treponémicas
VDRL
Tiempo de incubacion de la sifilis
21 dias
`Tratamiento de sifilis
Penicilina G benzatínica
Tratamiento de neurosifilis
Penicilina G acuosa >10 dias
Enfermedad transmitida por garrapatas del género Ornithrodos
Fiebre recurrente endémica (Borrelia recurrentis)
Enfermedad transmitida por garrapatas Pediculus humanus
Fiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis)
Tratamiento de Borrelia recurrentis
Tetraciclinas o eritromicina
Vector de la enfermedad de Lyme
Garrapatas del género Ixodes
Tratamiento de enfermedad de Lyme localizada
Amoxicilina , tetraciclina o cefuroxima
Tratamiento de enfermedad de Lyme tardía
Penicilina intravenosa o Ceftriaxona
Qué es la reaccion de Jarisch-Herscheimer
Tratamiento de la reacción de Jarisch Herscheimer
Diagnostico
Leptospira
Tratamiento de la leptospirosis leve
Doxiciclina o Azitromicina
Tratamiento de este paciente
Ceftriaxona o cefotaxima
Dx: Leptospirosis
Estadificación en la enfermedad de este paciente
Grave
Enfermedad que ocasiona Mycoplasma pneumoniae
Neumonías atípicas
Manifestación clínica para sospechar de una neumonía por Legionella pneumophila
Bradicardia relativa
¿Qué es la bradicardia relativa y en qué enfermedad se encuentra?
Frecuencia cardiaca más baja de lo que se espera cuando hay fiebre.
Legionella pneumophila
Terapia de elección en enfermedad del Legionario.
Azitromicina o Levofloxacino (en monoterapia)
Agente etiológico del tracoma
Chlamydia trachomatis
Serotipos involucrados en la fisiopatogenia del tracoma
Serotipos A, B y C de Chlamydia trachomatis
Es la principal causa de ceguera infecciosa en el mundo
Tracoma
Es una conjuntivitis folicular con sensación de cuerpo extraño
Tracoma tipo I
Conjuntivitis con pannus o invasión de la cornea.
Tracoma tipo II
Conjuntivitis donde se forman cicatrices que provocan entropión y triquiasis
Tracoma tipo III
Conjuntivitis donde se forman cicatrices y aparece opacificación de la cornea
Tracoma tipo IV
Tratamiento de primera elección y alternativos del tracoma
Azitromicina dosis única oral
alt: Tetraciclina ungüento 1%
Tratamiento
Doxiciclina por 3 semanas
Dx: Linfogranuloma venereo
Tratamiento de la Rickettsiosis
Doxiciclina
alt: Cloranfenicol
Agente etiologico de la Fiebre moteada de las Montañas Rocallosas
Rickettsia rickettsii
Vector de la ricketsiosis
Garrapata dermacentor
Tipo de virus que es el VPH
Virus ADN
Fisiopatología del VPH
Provoca proliferación celular benigna suprimiendo los oncogenes P53 y p105RB
Tratamiento de las verrugas por VPH
Podofilina al 0.5% o Imiquimod al 5%
Agente etiologico del molusco contagioso
Poxvirus
Periodo de incubación del Poxvirus
2 - 7 meses
Estructura de los herpesvirus
Virus ADN
Virus que pertenecen a la subfamilia Alfaherpesvirinae
Virus del herpes simple (tipo 1 y 2) y Virus varicela zoster (VHH3)
Virus que pertenecen a la subfamilia Gammaherpesvirinae
Virus de Epstein-Barr (VHH4) y Virus del sarcoma de Kaposi (VHH8)
Virus que pertenecen a la subfamilia Betaherpesvirinae
Citomegalovirus (VHH5), Virus herpes linfotropo, Virus herpes humano (VHH7)
Celulas características del virus herpes
Celulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión Cowdry tipo A
Estándar de oro del virus herpes zooster
Cultivo viral
Tiempo para instaurar tratamiento en herpes zooster
En las primeras 72 horas
Tratamiento de la neuralgia postherpetica
Gabapentina o Pregabalina
Agente etiologico de la mononucleosis infecciosa
Virus Epstein-Barr
Celula que ataca el Virus de Epstein-Barr
Linfocitos B
Paciente con Fiebre, linadenopatía y faringitis exudativa. Desarrolla exantema después de terapia antibiotica
Mononucleosis infecciosa
Indicación de tratamiento específico en mononucleosis infecciosa
Enfermedad complicada, con edem laringeo) Se da aciclovir y esteroides
Causa vírica más frecuente de anormalidades congénitas
Citomegalovirus
Recien nacido con sordera, calcificación periventricular, microcefalia y retraso mental
Citomegalovirus congénito
Frotis con célula que contiene un cuerpo de inclusión intranuclear basófilo central denso, ojo de buho
Citomegalovirus
Agente etiológico del exantema súbito.
VHH6B y VHH7
Estructura del Parvovirus B19
Virus ADN
Fisiopatología del Parvovirus
Se transmite por secreciones respiratorias y orales, infecta precursores eritroides de la médula osea.
Agente etiológico de la quinta enfermedad o eritema infeccioso
Parvovirus B19
Enfermedad que causa el Parvovirus B19
Quinta enfermedad o Eritema infeccioso
Niño de 2 años, esquema de vacunación incompleto. Tuvo sindrome pseudogripal y hace 3 dias apareció este exantema. Dx?
Quinta enfermedad/Eritema infeccioso
Agente causal: Parvovirus B19
Estructura del Poliovirus
Virus ARN
Via de transmisión del virus de la polio
Via fecal-oral
Fisiopatología de la poliomielitis paralítica
Infección de las células del asta anterior de la médula espinal y la corteza motora cerebral.
Via de diseminación del virus de la Polio
Hematógena
Miembro de la familia Paramixoviridae
Virus del sarampion
Estructura del virus del sarampión
Virus ARN
Periodo de incubación del Sarampion
7-13 dias
Nombre de este signo
Manchas de Koplik
Niño de 2 años con esquema incompleto de vacunación. Inició con fiebre y se agregó exantema que inició en región retroauricular y creció en dirección caudal. Dx?
Sarampion
Tratamiento del sarampion
Sintomático + Vitamina A
Agente etiológico de la laringotraqueitis
Virus de parainfluenza
Subtipos del virus de la parainfluenza
Tipos 1, 2 y 3
Tratamiento de la laringotraqueitis
Dexametasona (en leve y moderada)
L-Epinefrina + dexametasona (grave)
Temporada con mayor incidencia de Parotiditis
final de invierno inicio de primavera
Enfermedad que causa el virus del género Paramyxovirus
Parotiditis