Infectología Flashcards
Coco grampositivo coagulasa positivo catalasa positivo
Stahpylococcus aureus
Medio de cultivo donde crece S. aureus
Agar sangre de cordero
Patogeno más frecuente para NAC
S. pneumoniae
Patogeno más frecuente de NAC en pacientes con EPOC
H. influenzae y M. catarrhalis
Parametros del CURB-65
Confusión
Urea : >30 mg/dl o BUN >19 mg/dl
Respiración : >30 rpm
Blood pressure: <90 mmHg sist / <60 mmHg
65 : mayores de 65
Neumonía leve
0 - 1 en CURB-65
Neumonía moderada
CURB - 65 >2
Neumonía grave
> 3 en el CURB 65
Tratamiento de una NAC leve
Tratamiento de una NAC moderada
Criterio para ingresar a cuidados intensivos en una NAC
CURB-65 de 4-5
Tratamiento de elección en NAC por M. pneumoniae
Claritromicina
Tratamiento de elección en NAC por H. influenzae
Amoxicilina o amoxiclav (esta segunda en caso de cepas productoras de beta-lactamasa)
Tratamiento de NAC por P. aeruginosa
Ceftazidima + aminoglucósido
Criterios de Proteína C reactiva para distinguir de una NAC viral y una bacteriana.
La viral tendrá PCR <20 mg/l
La bacteriana tendrá PCR >100 mg/l
Criterios de Centor
Punto de corte en los criterios de Centor
3 . Una puntuación de 3 o más es diagnóstico de faringoamigdalitis
Estreptococo beta hemolítico del grupo A
S. pyogenes
Estreptococo beta hemolítico del grupo B
S. agalactie
Medida de protección más eficaz en enfermedades respiratorias altas
Lavado de manos
Medida diagnóstica a hacer en paciente con Centor 3 - 5
Prueba rapida de antigeno S. pyogenes
Prueba gold standard de Faringoamigdalitis
Cultivo en agar sangre de cordero
Indicaciones para realizar cultivo en faringoamigdalitis
-Recurrencia
-Falla al tratamiento
-Prueba rapida negativa
Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana
Tratamiento de faringoamigdalitis en alergia a la penicilina
Eritromicina
Orden de preferencia de los tratamientos para faringoamigdalitis
Manifestación clínica principal de una meningitis
Cefalea
Principales agentes causales de meningitis
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Datos de irritación meningea + petequias
N. meningitidis
Hallazgos de LCR en una meningitis bacterian
Presión elevada
Leucos 100 - 60,000 mayormente PMN.
Proteínas 100-500 (alta)
Glucosa <40 (baja)
Proteínas normales en un LCR
20-45
Glucosa normal en LCR
> 50
Tratamiento de primera linea en meningitis bacteriana
Ceftriaxona 2g IV + Dexametasona
Alternativas:
Meropenem o Cloranfenicol
Tratamiento de meningitis neumocócica resistente a penicilinas
Cefalosporina de 3ra + vancomicina
Tratamiento de meningitis por Listeria monocytogenes
Amoxicilina o ampicilina
Paciente con meningitis neumocócica con alergia a la penicilina, tratamiento
Vancomicina
Paciente con meningitis meningocócica con alergia a la penicilina, tratamiento
Cloranfenicol
Duración del tratamiento de una meningitis neumocócica
10 a 14 días
Duración del tratamiento de una meningitis meningocócica
5 a 7 días
Estructura de Nocardia spp.
actinomicetos aerobios grampositivos
Estructura de Actinomyces spp.
Bacterias grampositivas, no-esporuladoras, anaerobicas facultativas
Estructura de Tropheryma whipplei
Actinomiceto grampositivo
Diplococos gramnegativos aerobios inmoviles no esporulador
Neisseria spp. (Gonorrhea y meningitidis)
Gold standard para diagnóstico de N. gonorrheae
Prueba de amplificación de ácidos nucleicos
Medio de cultivo para N. gonorrheae
Agar Thayer-Martin
Tratamiento para gonorrea
Ceftriaxona + Azitromicina
+
Abstinencia sexual por 7 dias
Se trata de una destrucción bilateral de las glándulas suprarrenales
Sx. Waterhouse-Friedrichsen
causado por N. meningitidis
Medicamento utilizado para tratar convulsiones en el contexto de una meningitis
Fenitoina
Quimioprofilaxis para contactos estrechos de pacientes con Meningococo
Rifampicina
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Azitromicina
Periodo de incubación de E.coli enterotoxigénica
1-2 días
Variante de E. Coli asociada con sx hemolítico urémico
E. coli enterohemorrágica
Medio de cultivo para E. Coli
Agar MacConkey
Estructura de Salmonella spp.
Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo
Factores de virulencia de Salmonella que le permiten resistir la destrucción intracelular
Catalasa y dismutasa de superóxido
Periodo de incubación de S. typhi
5 - 21 DIAS
Tratamiento de primera línea de Salmonelosis
Ciprofloxacino
Tratamiento de salmonelosis en caso de resistencia a agente de primera línea
Azitromicina
Periodo de incubación de Shigella
1 - 3 días
Tratamiento de primera y segunda elección en shigelosis
1.-Ciprofloxacino
2.- TMP/SMX
En niños: Azitromicina o Ceftriaxona
Definición de IVU recurrente
3 episodios en 12 meses o 2 en 6 meses
Tratamiento de IVU no complicada
TMP-SMX + Fenazopiridina (en caso de disuria) por 3 dias
Tratamiento alternativo de IVU no complicada
Fosfomicina 3 g
Tratamiento de IVU en pediatricos
TMP - SMX o Nitrofurantoina
Tratamiento alternativo en IVU en pediatricos
Amoxicilina y cefalexina
Tratamiento de primera linea en IVU en pacientes varones
TMP-SMX o Quinolonas de 10 a 14 días.
IVU en hombres es complicada
Tratamiento de bacteriuria asintomática en embarazada
Fosfomicina o Nitrofurantoína
Tratamiento de pielonefritis
Ciprofloxacino
Tratamiento de pielonefritis en mujer gestante
Ertapenem (1ra elección)
Ceftriaxona (2da eleccion)
Semana del embarazo donde se recomienda hacer tamizaje para bacteriuria asintomática
12 - 16 semanas o en la primera consulta prenatal en caso de acudir después
Agente causal más frecuente en endocarditis aguda
S. aureus
Agente causal más frecuente en endocarditis subaguda
S. viridans
Definición de endocarditis aguda
sintomas < 2 semanas
Definición de endocarditis subaguda
sintomas > 2 semanas
Agente causal más frecuente de endocarditis en válvula protéisca temprana
S. epidermidis
Agente causal más frecuente de endocarditis en válvula protésica tardía
S. viridans
Agentes patógenos a sospechar en una endocarditis con cultivos negativos
Grupo HACEK o Coxiella
Estudio de imagen más sensible para ver vegetaciones cardiacas en endocarditis
USG transesofágico
Tratamiento de endocarditis de válvula nativa o protésica tardía
Ampicilina + aminoglucósido por 4-6 semanas
Tratamiento de endocarditis en válvula protésica precoz
Vancomicina (6 semanas)
Ampicilina (2 semanas)
Rifampicina (2 semanas)
Tratamiento de endocarditis con estafilococo resistente a penicilina
Vancomicina + aminoglucósido
Tratamiento de endocarditis en caso de alergia a la penicilina
Vancomicina + aminoglucósido
Son los criterios diagnósticos útiles en endocarditis
Criterios de Duke
Tratamiento de una endocarditis por Cándida
Anfotericina B + fluconazol
Patógenos más frecuentes de neumonías atípicas
Mycoplasma pneumoniae
Legionella spp
Chlamydophila pneumoniae
Definición de neumonía nosocomial
Infección a la que el uso de IBP puede predisponer a un paciente de edad avanzada
Neumonías
Cepa de V. cholerae responsable de la actual pandemia
Cepa Tor
Fisiopatología de la diarrea por V. cholerae
Diarrea secretora por aumento del AMPc
Tratamiento para Vibrio cholerae
Mantener estado hidroelectrolítico en el paciente + Doxiciclina
Recuerda usar azitromicina en niños
Haplotipo de MHC relacionada a la artritis reactiva por C. jejuni
HLA-B27
Complicacion extraintestinal característica por C. jejuni
Sx de Guillian Barré
Antibiotico de elección para gastroenteritis por C. jejuni
Azitromicina
Factor de virulencia de H. pylori para protegerlo del ácido gástrico
Ureasa : neutraliza acido gástrico mediante la producción de amonio
Gen del H. pylori que aumenta el riesgo de padecer ulcera péptica o adenocarcinoma gástrico
cagA
Prueba inicial para detección de H. pylori
Ureasa en aliento
Tratamiento erradicador de primera línea contra H. pylori
Claritromicina + Amoxicilina + IBP por 14 días
Medicamentos anti-pseudomonas
(6)
-Cefepime
-Ceftazidima
-Meropenem
-Imipenem
-Aztreonam
-Piper-tazo
Principal factor de virulencia de H. influenzae tipo B
Su capsula de polisacáridos
Medio de cultivo para H. influenzae
Agar chocolate
Agente causal de la tos ferina
Bordetella pertussis
Definición de caso de tos ferina
> 21 dias con tos paroxística + confirmación laboratorial
o
mediante asociación epidemiológica
Fases de la tosferina
Catarral
Paroxística
Convalescencia
En la tosferina: rinorrea hialina, malestar general, fiebre, epifora, inyección conjuntival, estornudos y anorexia
Fase catarral
En la tosferina: Tos repetitiva y agotante con estridor y vómito
Fase Paroxística
En la tosferina: Disminuye la tos y se desarrollan complicaciones
Fase Convalescencia
Tratamiento de primera linea para la tosferina
Azitromicina (o macrólidos en su defecto)
Periodo de incubación de tosferina
7-10 dias
Especie de brucella la cual es más frecuente reportada como patogena
Brucella melitensis.
Principal causa de mortalidad por Brucelosis
endocarditis
Definición de Brucelosis aguda
Sintomas de 2-3 meses
Definición de Brucelosis subaguda
Sintomas de 3 - 12 meses
Definición de Brucelosis crónica
Síntomas por más de 1 año
Diagnóstico de Brucelosis
Prueba rosa de bengala
Tratamiento de brucelosis en adultos
Doxiciclina y rifampicina por 6 semanas.
Tratamiento de brucelosis en niños
Rifampicina y TMP-SMX
Tratamiento de mionecrosis por C. perfringens
Desbridamiento quirúrgico +
Penicilina y clindamicina
Fisiopatología del tetanos
Su toxina tetanospasmina bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores (GABA)
Periodo de incubación del tetanos
3 - 21 dias (media de 8 días)
Tratamiento de tetanos
Soporte respiratorio + Diazepam o lorazepam + inmunización pasiva
Terapia antibiotica para tetanos
Metronidazol
Fisiopatología del botulismo
La toxina botulinica bloquea la liberación de acetilcolina
Tratamiento del botulismo
Administración de antitoxina tetánica
Agente causal de diarrea asociado a uso prolongado de antibioticos
C. difficile
Tratamiento de elección para diarrea por C. difficile
Vancomicina o Metronidazol (alternativo)
Definición de una colitis pseudomembranosa severa y no severa
No severa: Leucos < 15.000 y Cr <1.5 mg/dL
Severa: Leucos >15.000 y Cr. >1.5
Pruebas no treponémicas
VDRL
Tiempo de incubacion de la sifilis
21 dias
`Tratamiento de sifilis
Penicilina G benzatínica
Tratamiento de neurosifilis
Penicilina G acuosa >10 dias
Enfermedad transmitida por garrapatas del género Ornithrodos
Fiebre recurrente endémica (Borrelia recurrentis)
Enfermedad transmitida por garrapatas Pediculus humanus
Fiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis)
Tratamiento de Borrelia recurrentis
Tetraciclinas o eritromicina
Vector de la enfermedad de Lyme
Garrapatas del género Ixodes
Tratamiento de enfermedad de Lyme localizada
Amoxicilina , tetraciclina o cefuroxima
Tratamiento de enfermedad de Lyme tardía
Penicilina intravenosa o Ceftriaxona
Qué es la reaccion de Jarisch-Herscheimer
Tratamiento de la reacción de Jarisch Herscheimer
Diagnostico
Leptospira
Tratamiento de la leptospirosis leve
Doxiciclina o Azitromicina
Tratamiento de este paciente
Ceftriaxona o cefotaxima
Dx: Leptospirosis
Estadificación en la enfermedad de este paciente
Grave
Enfermedad que ocasiona Mycoplasma pneumoniae
Neumonías atípicas
Manifestación clínica para sospechar de una neumonía por Legionella pneumophila
Bradicardia relativa
¿Qué es la bradicardia relativa y en qué enfermedad se encuentra?
Frecuencia cardiaca más baja de lo que se espera cuando hay fiebre.
Legionella pneumophila
Terapia de elección en enfermedad del Legionario.
Azitromicina o Levofloxacino (en monoterapia)
Agente etiológico del tracoma
Chlamydia trachomatis
Serotipos involucrados en la fisiopatogenia del tracoma
Serotipos A, B y C de Chlamydia trachomatis
Es la principal causa de ceguera infecciosa en el mundo
Tracoma
Es una conjuntivitis folicular con sensación de cuerpo extraño
Tracoma tipo I
Conjuntivitis con pannus o invasión de la cornea.
Tracoma tipo II
Conjuntivitis donde se forman cicatrices que provocan entropión y triquiasis
Tracoma tipo III
Conjuntivitis donde se forman cicatrices y aparece opacificación de la cornea
Tracoma tipo IV
Tratamiento de primera elección y alternativos del tracoma
Azitromicina dosis única oral
alt: Tetraciclina ungüento 1%
Tratamiento
Doxiciclina por 3 semanas
Dx: Linfogranuloma venereo
Tratamiento de la Rickettsiosis
Doxiciclina
alt: Cloranfenicol
Agente etiologico de la Fiebre moteada de las Montañas Rocallosas
Rickettsia rickettsii
Vector de la ricketsiosis
Garrapata dermacentor
Tipo de virus que es el VPH
Virus ADN
Fisiopatología del VPH
Provoca proliferación celular benigna suprimiendo los oncogenes P53 y p105RB
Tratamiento de las verrugas por VPH
Podofilina al 0.5% o Imiquimod al 5%
Agente etiologico del molusco contagioso
Poxvirus
Periodo de incubación del Poxvirus
2 - 7 meses
Estructura de los herpesvirus
Virus ADN
Virus que pertenecen a la subfamilia Alfaherpesvirinae
Virus del herpes simple (tipo 1 y 2) y Virus varicela zoster (VHH3)
Virus que pertenecen a la subfamilia Gammaherpesvirinae
Virus de Epstein-Barr (VHH4) y Virus del sarcoma de Kaposi (VHH8)
Virus que pertenecen a la subfamilia Betaherpesvirinae
Citomegalovirus (VHH5), Virus herpes linfotropo, Virus herpes humano (VHH7)
Celulas características del virus herpes
Celulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión Cowdry tipo A
Estándar de oro del virus herpes zooster
Cultivo viral
Tiempo para instaurar tratamiento en herpes zooster
En las primeras 72 horas
Tratamiento de la neuralgia postherpetica
Gabapentina o Pregabalina
Agente etiologico de la mononucleosis infecciosa
Virus Epstein-Barr
Celula que ataca el Virus de Epstein-Barr
Linfocitos B
Paciente con Fiebre, linadenopatía y faringitis exudativa. Desarrolla exantema después de terapia antibiotica
Mononucleosis infecciosa
Indicación de tratamiento específico en mononucleosis infecciosa
Enfermedad complicada, con edem laringeo) Se da aciclovir y esteroides
Causa vírica más frecuente de anormalidades congénitas
Citomegalovirus
Recien nacido con sordera, calcificación periventricular, microcefalia y retraso mental
Citomegalovirus congénito
Frotis con célula que contiene un cuerpo de inclusión intranuclear basófilo central denso, ojo de buho
Citomegalovirus
Agente etiológico del exantema súbito.
VHH6B y VHH7
Estructura del Parvovirus B19
Virus ADN
Fisiopatología del Parvovirus
Se transmite por secreciones respiratorias y orales, infecta precursores eritroides de la médula osea.
Agente etiológico de la quinta enfermedad o eritema infeccioso
Parvovirus B19
Enfermedad que causa el Parvovirus B19
Quinta enfermedad o Eritema infeccioso
Niño de 2 años, esquema de vacunación incompleto. Tuvo sindrome pseudogripal y hace 3 dias apareció este exantema. Dx?
Quinta enfermedad/Eritema infeccioso
Agente causal: Parvovirus B19
Estructura del Poliovirus
Virus ARN
Via de transmisión del virus de la polio
Via fecal-oral
Fisiopatología de la poliomielitis paralítica
Infección de las células del asta anterior de la médula espinal y la corteza motora cerebral.
Via de diseminación del virus de la Polio
Hematógena
Miembro de la familia Paramixoviridae
Virus del sarampion
Estructura del virus del sarampión
Virus ARN
Periodo de incubación del Sarampion
7-13 dias
Nombre de este signo
Manchas de Koplik
Niño de 2 años con esquema incompleto de vacunación. Inició con fiebre y se agregó exantema que inició en región retroauricular y creció en dirección caudal. Dx?
Sarampion
Tratamiento del sarampion
Sintomático + Vitamina A
Agente etiológico de la laringotraqueitis
Virus de parainfluenza
Subtipos del virus de la parainfluenza
Tipos 1, 2 y 3
Tratamiento de la laringotraqueitis
Dexametasona (en leve y moderada)
L-Epinefrina + dexametasona (grave)
Temporada con mayor incidencia de Parotiditis
final de invierno inicio de primavera
Enfermedad que causa el virus del género Paramyxovirus
Parotiditis
Estudio para confirmar el diagnóstico de parotiditis
Titulación de anticuerpos
Detección de IgM específica
Agente etiológico de la bronquiolitis
Virus sincital respiratorio
Tiempo de incubación del VSR
4-5 dias
Periodo de incubacion del virus de la influenza
1 - 4 dias
Estructura del virus de la influenza
Virus ARN
Metodo diagnostico para Influenza
PCR en tiempo real
Tiempo ideal para instaurar tratamiento contra influenza
En las primeras 48 horas
Estructura de los coronavirus
Virus ARN
Género de Coronavirus al que pertenece el agente causal del COVID-19
Betacoronavirus
Tiempo de incuación del COVID-19
2 - 14 dias
(media 4 - 5)
Receptor a través del cual penetra el COVID-19
Receptor IECA-2
Son sintomas mayores del COVID-19
(4)
-Tos
-Fiebre
-Disnea
-Cefalea
Alteración de laboratorio más frecuente de COVID-19
Linfopenia
Tiempo para retornar a actividades laborales posterior a una prueba positiva de COVID-19
Al cumplir 10 dias de inicio de los síntomas y 72 horas sin fiebre
Tiempo para retornar a actividades laborales posterior a una prueba negativa de COVID-19
Al cumplir las 72 horas sin fiebre
Sitio de toma de muestra para PCR en pacientes sospechosos de COVID-19 e intubados
Lavado bronquioalveolar
Estratificación:
Paciente positivo a COVID-19 sin datos de neumonía y sturación >94%
Leve
Estratificación:
Paciente positivo a COVID-19 con disnea y taquipnea y saturación 90%
Moderado
Paciente positivo a COVID-19 con fiebre, disnea, FR 34, SatO2 87% al aire ambiente
Grave
Manejo de paciente con COVID-19 leve
Paracetamol ambulatorio
Recuerda el dato que leiste sobre la Dexametasona en el libro del Dr Prieto (COVID19)
La Dexa solo está indicada en pacientes con SatO2 <94%.
El uso en pacientes con SatO2>94% incrementa la mortalidad!
Mecanismo de acción del Tocilizumab
Inhibidor de IL-6 (covid-19)
Recuerda el dato que leiste sobre el Remdesivir en el libro del Dr Prieto (COVID19)
Indicado en COVID-19 moderado
Menos de 8 dias de haber comenzado los sintomas
Manejo deCOVID-19 grave
Enoxaparina o heparina no fraccionada
Dexametasona
Tocilizumab
Tratamiento de exposición leve a rabia
Lavado + desinfeccion
Aplicar toxoide tetánico
Vacunas de cultivo en celulas
Días 0, 3, 7, 14 y 30 IM
Tratamiento de expoición grave a rabia
Lavado + desinfección
Gamaglobulina (mitad en la herida y mitad IM)
Vacuna de cultivo de celulas
Dias 0, 3, 7, 14 y 30 IM
A qué familia pertenece el virus del dengue?
Flaviviridae
Estructura del virus del dengue
ARN
Factor de riesgo para dengue
Viaje o residencia en zonas endemicas
Periodo de incubación de dengue
3 - 10 días
A qué se debe la forma severa de dengue.
Infección por un mismo serotipo. La respuesta inmune causa permeabilidad vascular y fuga plasmática
Tipos de diseminación del virus del dengue
Hematogena y linfática
Fases de enfermedad por dengue
-Incubación (3-10 días)
-Febril (2 - 7 días)
-Crítica o fuga plasmática
-Recuperación
Criterio de laboratorio para catalogar un dengue como grave
Aumento de >20% del hematocrito
Pruebas confirmatorias de dengue
Detección de antigeno NS1 en suero
Anticuerpos IgM (del 6to dia al día 35)
Tratamiento de dengue no grave
Hidratación + Paracetamol
Tratamiento de dengue pacientes de grupo B
Hidratación con NaCl o Hartmann en hospitalización
Indicaciones para transfundir a un paciente con dengue grave
-Hb <7 o Hto <30%
-Hemorragia evidente
-Acidosis metabolica persistente
Familia a la que pertenece el virus del Zika
Flaviviridae
Estructura del virus del Zika
ARN
Periodo de incubación del Zika
3 - 10 dias
¿Como realizas el diagnóstico de Zika en un paciente que empezó hace menos de 5 dias con sintomas?
PCR en tiempo real
¿Como realizas el diagnóstico de Zika en un paciente que empezó hace más de 7 dias con sintomas?
Serología IgM
Tratamiento para Zika
Paracetamol + Antihistamínicos + Hidratación
Familia a la que pertenece el virus del Chikungunya
Togaviridae
Periodo de incubación de Chikungunya
3 - 10 dias
Síntomas de Chikungunya
Fiebre + poliartralgia simétrica
¿Como realizas el diagnóstico de Chikungunya en un paciente que empezó hace menos de 5 dias con sintomas?
PCR
¿Como realizas el diagnóstico de Chikungunya en un paciente que empezó hace más de 6 dias con sintomas?
Serologia (IgM)
Complicación más frecuente de Chikungunya
Artralgias que duran por meses
Herpes zooster con afectación del nervio facial
Sindrome de Ramsay Hunt
Grupo y familia a la que pertenece el virus de la rubeola
Grupo rubivirus
Familia Togaviridae
Estructura del virus de la rubeola
ARN
Px que inicia con fiebre y exantema maculopapuloso. Inicia en cara y se extiende en sentido cefalocaudal. Adenopatías retroauriculares. DX?
Rubeola
Rn con: cataratas, sordera neurosensorial, persistencia del conducto arterioso, coriorretinitis en sal y pimienta
Rubeola congénita
Periodo de incubación de Hepatitis A
10 - 30 DIAS
Familia a la que pertenece el virus de Hepatitis A
Picornavirus
Estructura de virus hepatitis A
ARN
Tiempo de incubación de Virus hepatitis B
60 - 180 días
Porcentaje de casos de Hepatitis B que tendrán infección persistente
5 - 10%
Porcentaje de infecciones por hepatitis C que cronifica
80%
Tratamiento de hepatitis C
IFN alfa pegilado + ribavirina
Familia del virus hepatitis B
Hepadnavirus
Paciente con HBsAg(+), Anti-HBc IgM (+)
Hepatitis aguda
Paciente con HBsAg(+), Anti-HBc IgG (+), AgHBe (+)
Hepatitis crónica replicativa
Paciente con HBsAg(+), Anti-HBc IgG (+), AgHBe (-)
Hepatitis crónica no replicativa
Paciente con HBsAg(-), Anti-HBc IgG (+), AgHBe (-), AcHBe (+) AcHBs (+)
Paciente curado
Paciente con HBsAg(-), Anti-HBc IgG (-), AgHBe (-), AcHBe (-) AcHBs (+)
Paciente vacunado
Agente etiológico de la pitiriasis versicolor
Malassezia furfur
Tipo de hongo que es Malassezia furfur
Levadura
Forma infecciosa de la Malassezia furfur
De forma levadura a parásito filamentoso
Pitiriasis (tiña) versicolor
Nombre que recibe la descamación de la piel por raspado con cureta o uña
Signo de Besnier
Tratamiento
Ketoconazol
Terbinafina
Bifomazol
Clotrimazol
Dx: tiña versicolor
Como realizas el diagnóstico?
Visualización microscópica directa KOH 10%
Diagnostico.
Tinea pedis
Tratamiento
Terbinafina o azol tópico
Dx: tinea pedis
Medio de cultivo para dermatofitos
Agar Sabouraud
Diagnóstico
Tinea capitis
Tratamiento
Terbinafina o itraconazol oral
Dx: Tinea capitis
Estructura de esporotricosis
Levadura pleomorfa
Periodo de incubación de esporotricosis
Unos cuantos días hasta 3 meses
Paciente femenina que trabaja como campesina, se pinchó hace un mes y comienza con esta ulcera. Dx?
Esporotricosis
Tratamiento esporotricosis localizada y diseminada
Itraconazol - Anfotericina B
Forma más comun de la esporotricosis
Linfangítica
Nombres por los cuales se le conoce a la Coccidioidomicosis
Fiebre del valle de san Joaquin o Enfermedad de California
Via de diseminación de coccidioidomicosis
Hematógena
Tratamiento de coccidioidomicosis
Fluconazol e itraconazol
Tipo de hongo que es histoplasma capsulatum
Hongo dimorfico (forma filamentosa y levaduriforme)
Nombre por el cual también se le conoce a la histoplasmosis
Enf. de Darling
Periodo de incubación de H. capsulatum
5 - 18 dias
Tratamiento de histoplasmosis
Itraconazol (formas leves)
Anfotericina B (formas graves)
Agente etiológico más probable
Criptococos
Conteo de CD4 a partir del que se corre riesgo de desarrollar esta enfermedad
<200 CD4
Dx: Criptococos
Se utiliza como profilaxis para esta enfermedad
Fluconazol en pacientes con CD4 <100
Dx: criptococos
Tratamiento de este paciente
Anfotericina B + Fluconazol
Dx: Criptococosis
¿Qué esperas encontrar en el LCR de este paciente?
Pleiocitosis con mononucleares e hiperproteinorraquia
Dx: Criptococosis
Estructura de Pneumocystis jirovecii
Hongo unicelular, sin pared de ergosterol
Conteo de CD4 a partir del cual se corre riesgo de infectarse por Pneumocystis jirovecii
< 200 CD4
Tratamiento de neumonía por Pneumocystis jirovecii
TMP-SMX
14 dias en Px VIH (-)
21 dias en Px VIH(+)
Via de diseminación de Aspergillus
Hematógena
Tratamiento de Aspergillus
Voriconazol
Factores de riesgo para padecer mucormicosis
Estados de compromiso inmunologico:
DM, neoplasias hematologicas, tx con deferoxamina (COVID-19)
Agente etiologico de la Mucormicosis
Rhizopus spp.
Forma más frecuente de la mucormicosis
Mucormicosis rinocerebral
Hallazgo microscópico de mucormicosis
Hifas no septadas
Tratamiento de la mucormicosis
-Controlar condición subyacente
-Debridamiento de los sitios afectados
-Anfotericina B liposomal
Tratamiento de esofagitis por cándida
Fluconazol
Tratamiento para pacientes neutropénicos con candidemia
Caspofungina o Anfotericina B
Tratamiento para pacientes inmunocompetentes con candidemia
Fluconazol o Caspofungina
Forma infectante de E. histolytica
Quiste
Número de quistes ingeridos para infectarte por E. histolytica
<100 quistes
Cuadro clínico de E. hystolitica
Diarrea amebiana, puede ser disenterica
Tratamiento del absceso hepático amebiano
Metronidazol y valorar criterios para drenaje
Criterios de drenaje de un absceso amebiano hepático
-Diametro >10 cm
-Localización en lóbulo izquierdo
-Gestantes
Forma infestante de Giardia lamblia
Quiste
Cuadro clínico de Giardiasis
Diarrea malabsortiva
Estudio de elección para diagnóstico de giardiasis
Coproparasitoscópico seriado
Tratamiento de Giardiasis
Nitroimidazoles (metronidazol, tinidazol)
Reservorio de Toxoplasma gondii
El gato doméstico
Es la triada de Sabin
Hidrocefalia, Calcificaciones intracraneales, coriorretinitis
De toxoplasmosis congénita
Toxoplasmosis
Estudio de primera elección en toxoplasmosis
Pruebas serológicas
Tratamiento de toxoplasmosis
Sulfadiazina + pirimetamina con ácido fólico
Efecto adverso de la Pirimetamina
Toxoplasmosis
Anemia megaloblástica
Es un inhibidor de folatos, se prescribe ac. folinico en conjunto
Conducta a seguir en paciente embarazada con Toxoplasmosis
Ofrecer tratamiento y realizar amniocentesis
Tratamiento para paciente embarazada con toxoplasmosis y EG <14 semanas
Espiramicina + Amniocentesis a la semana 18
Conducta a seguir en una paciente que se contagió de toxoplasma antes de la semana 14 y la PCR de liquidio amniotico salió positiva
Cambiar el tratamiento a Pirimetamina-sulfadiazina + ac. folico hasta el nacimiento
Recuerda que el tx en una embarazada <14 sdg es con Espiramicina
Tratamiento de toxoplasmosis en embarazada >14sdg
Pirimetamina-sulfadiazina + acido fólico+ amniocentesis a la semana 18
Conducta a seguir en una paciente >14 sdg con PCR de liquido amniotico positivo para Toxoplasmosis
Continuar tratamiento hasta el naciemiento
Recuerda que el tx en una embarazada >14 sdg es con: Pirimetamina-sulfadizina + ácido fólico
Vector de la malaria
Mosquito anopheles
Paludismo
Mecanismo de acción de la Cloroquina
Actúa sobre los merozoítos circulantes
Protozoarios responsables de la mayoría de casos de Malaria en Latinoamerica
P. vivax y P. falciparum
Proteína responsable de la citoadherencia de Plasmodium al eritrocito infectado
PfEMP - 1
Cada cuanto tiempo se liberan merozoitos a la sangre en Malaria
Cada 48 horas
Periodo de incubación de Plasmodium
Vivax y falciparum 10 - 15 días
Enfermedad en la cual está contraindicada la Primaquina
Deficiencia de glucosa-6-fosfato
Tratamiento de malaria causada por P. falciparum
Cloroquina
Tratamiento de malaria causada por P. vivax
Cloroquina y primaquina
Tratamiento de malaria por P. falciparum resistente a la cloroquina sin complicaciones
Artemeter-lumefrantina via oral
Tratamiento de malaria por P. falciparum resistente a la cloroquina con complicaciones
Artesunato o quinidina IV
Conducta a seguir en residentes de áreas no endémicas a paludismo, que se trasladan a un área endémica
Profilaxis con Cloroquina o Mefloquina
Mefloquina me salió en un simulador del Dr. Prieto
¿Como es el esquema profilactico para Paludismo?
Tratamiento para prevenir una recurrencia de paludismo
Primaquina
Vector de la leishmaniasis
Familia Psychodydae
Género Lutzomyia
Diagnóstico definitivo de Leishmaniasis
Identificación de amastigotes en biopsia o cultivo de biopsia
Medio de cultivo para Leishmania
Agar Sangre Novy-Mcneal-Nicolle
Tratamiento de Leishmaniasis
Compuestos pentavalentes antimonio via parenteral
Agente etiológico de la enf. de Chagas
Trypanosoma cruzi
Enfermedad de Chagas
Estudio inicial de esta patología
Frotis de sangre con tinción de Giemsa
Dx: enfermedad de Chagas
Es el estudio confirmatorio para esta enfermedad
Serología específica
Dx: Enf de Chagas
Vector de la enfermedad de Chagas
Triatoma infestans
Fisiopatología de la enfermedad de Chagas
Inflamación crónica que afecta el sistema de conducción cardiaco
Nombre de este signo
(Enf. de Chagas)
Signo de Romaña
Tiempo que dura la enfermedad de Chagas aguda
6-8 Semanas
Complicación que genera 10-30% de los infectados por Trypanosoma cruzi
Cardiopatía crónica
(Trastornos de ritmo, insuf. cardiaca, tromboembolismo)
Diagnóstico de enf. Chagas en fase aguda
Frotis de sangre periferica con tinción de Giemsa
Tratamiento de enf. de Chagas en fase aguda
Nifurtimox o benznidazol
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Parásito detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas positiva
3.- Sintomas
Enf. de Chagas fase aguda
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Sin parásito detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas positiva
3.- Sintomas
Enf de Chagas fase aguda
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Parásito detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas negativa
3.- Sintomas
Enf de Chagas fase aguda
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Parásito detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas positiva
3.- Sin sintomas
Enf de Chagas indeterminado
(iniciar tx)
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Sin parásitos detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas positiva
3.- Sin sintomas
Enf de Chagas indeterminado
(iniciar tx)
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Sin parásitos detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas positiva
3.- Sintomas
Enf de Chagas crónica
Clasificación de un paciente sospechoso de tripanosomiosis con:
1.- Sin parásitos detectado en frotis
2.- Serología en dos pruebas negativa
3.- Sintomas
Negativo a enf de Chagas
Forma infecciosa de tripanozoma cruzi
Tripomastigotes
En la tripanosomiasis se multiplican mediante fisión binaria y acaban por destruir las células anfitrionas
Amastigotes
Además de la inoculación de T. cruzi, que otra via de transmisión existe?
Transplacentaria o transfusiones
Tratamiento de elección para Enterobius vermicularis
Mebendazol
Via de transmisión de Oxiurasis
Via mano-boca
Agente etiológico de la oxiurasis
Enterobius vermicularis
Sitio donde se reproduce ascaris lumbricoides
Yeyuno
Diagnóstico
Ascaris lumbricoides
Via de transmisión de ascaris lumbricoides
Alimentos y agua contaminado
No necesariamente carne de cerdo
Complicación posible en ascariasis
Obstrucción intestinal
Diagnóstico de Oxiurasis
Identificación de huevos
recuerda que se recolecta con una torunda anal
Test de Graham
Diagnóstico de ascariasis
Presencia de huevos en las heces
Tratamiento de elección de Ascariasis
Albendazol (primera linea)
Mebendazol o ivermectina (2da linea)
Explica el ciclo vital de Trichuris trichuria
Complicaciones de una infección por trichuris trichuria
Apendicitis y prolapso rectal
Diagnóstico de trichuris trichuria
Presencia de huevos en forma de barril en las heces
Via de transmisión de trichuris trichuria
Fecal oral
Tratamiento de trichuris trichuria
Albendazol o Mebendazol
Amebiasis
Agente etiologico: Entamoeba hystolitica
Recuerda que el hallazgo en forma de botella o matraz es característico de la amebiasis
Metodo diagnóstico de elección para amibiasis
Serología
Agente etiologico de la amebiasis
Entamoeba hystolitica
Tratamiento de la amebiasis
Metronidazol
Además del metronidazol, como se complementa el tratamiento de una amebiasis
Con un amebicida intraluminal como el YODOQUINOL
Es una larva que penetra a través de la piel, alcanza el sistema circulatorio , alcanza los pulmones y es deglutida para convertirse en gusano adulto en el intestino delgado
Ancylostoma duodenale
Tratamiento de ancylostoma duodenale
Albendazol
Complicación de ancylostoma duodenale
Anemia ferropénica
Diagnóstico de Ancylostoma duodenale
Presencia de huevos en las heces
Agente etiológico de la cisticercosis
Taenia solium
Forma de T. solium que penetra al torrente sanguineo
Oncosfera
Tratamiento de una cisticercosis
Albendazol + Corticoide
Tratamiento de T. solium intestinal
Prazicuantel o niclosamida
Tiempo que toma para desarrollarse un cisticerco en SNC
3 - 4 meses
Temperatura a la cual cocinar la carne para matar cisticercos
65º
Tratamiento de la escabiasis
Crema de permetrina 5% (1ra linea)
Ivermectina (2da linea)
Tratamiento de escabiasis con lesiones con costra
Crema de permetrina + Ivermectina
Temperatura a la cual tienes que lavar las sábanas para prevenir una recurrencia de escabiasis
60ºC
Cantidad de huevos que pone una hembra en cada ciclo de Pediculosis
150
Cuanto dura un ciclo de una hembra Pediculus humanus
30 dias
Estándar diagnóstico para pediculosis
Observación de piojo o liendre
Tratamiento de primera línea de pediculosis
Permetrina al 1% en crema o loción
Tratamiento de pediculosis refractaria
Malation 0.05% y benzoato de bencilo
Que dice el libro del Dr. Prieto sobre la Ivermectina y pediculosis
La ivermectina está en la GPC y está indicado en infestaciones masivas o refractarias
Son pirógenos endógenos (4)
IL-1, IL-6, TNF, IFN
a) Triquinosis
Albendazol + esteroide
Chikungunya
Zika
Estructura del virus del dengue
ARN monocaternario
¿Qué se administra en un dengue hemorrágico para recuperación de plaquetas?
Concentrado plaquetario
Cuando es < 5.000
Leve
3 semanas
Componente estructural de Staphylococcus aureus que le permite inhibir la quimiotaxis, la fagocitosis y la proliferación de células mononucleares
Cápsula de polisacarido
Enzima por la cual S. aureus convierte el fibrinógeno en fibrina para favorecer la agregación bacteriana
Coagulasa
Es el factor de virulencia más importante de S. epidermidis
Formación de biofilm
A qué genero pertenece el virus de la rabia
Lyssavirus
Configuración del virus de la rabia
ARN monocaternario negativo
¿Qué fase de la enfermedad se encuentra esta paciente?
Fase neurológica
¿En qué contexto está justificado dar inmunoglobulina antirrábica?
Exposición grave
Sindrome de choque tóxico
Factor de virulencia de S. aureus que causa sindrome de shock tóxico
Toxina-1
¿Cual es la via de transmisión?
Vertical
Meningitis por S. agalactie
Listeria monocytogenes
Factor de riesgo de ser inmunosuprimido
Tratamiento en caso de alergia a la penicilina
TMP/SMX
Meningitis por L. monocytogenes
Sífilis primaria
Datos pivote: úlcera no dolorosa, limpia
Estudio diagnóstico a solicitar en sífilis primaria
Microscopía de campo oscuro
Salmonella typhi
Agente etiologico de osteomielitis en pacientes con anemia de células falciformes
Salmonella typhi
¿Qué es la reacción de Widal?
Metodo diagnóstico para fiebre entérica (reacciones febriles)
Edad para aplicar la vacuna de VPH
9 - 49 años
Complicación grave de la mononucleosis infecciosa
Rotura esplénica
Neumonía por varicela-zooster
Anquilostomatosis
Ancylostoma duodenale
Acuerdate que: causa anemia ferropénica
Tratamiento
- Albendazol
- Mebendazol
- Pamoato de Pirantel
Estrongiloidosis
Stongyloides stercolaris
Dato pivote: Prurito de nalgas
Tratamiento de Estrongiloidosis
Ivermectina
Trichuriasis
Características del huevo de Trichuris trichuria
Huevecillos en forma de limón
Prueba diagnóstica de Enterobiasis
Test de Graham
Tratamiento de Enterobiasis
Mebendazol a toda la familia
Tratamiento del síndrome de Loeffler
Broncodilatadores
No dar antiparasitarios, es un cuadro autolimitado
Estudio de segunda linea en giardiasis
Antígenos fecales
Tratamiento de Giardiasis, en caso de no tener metronidazol ni tinidazol
Albendazol o Mebendazol
Tratamiento adyuvante de esporotricosis linfocutanea
Solución de yoduro de potasio
Forma infecciosa de Histoplasmosis
Microconidias
Forma patógena de Histoplasma capsulatum
Levadura
CURB-65 en este paciente
3
- Solicitar HBeAg cada 6-12 meses
- Solicitar ALT cada 3-6 meses
Marcador serológico de VHB que representa infección aguda
HBeAg y HBsAg
Numero de copias de VHB para considerarlo como infección crónica
> 104 copias/ml
Anticuerpo contra VHB que se esperaría encontrar elevado en una persona vacunada
Anti-HBs
Genotipo de VHC más frecuente en México
Genotipo 1
Duración estándar del tratamiento para virus de hepatitis C
48 semanas
VHC
Efecto adverso de la ribavirina
Anemia hemolítica
VHC
Factores que pueden condicionar una progresión más rápida de la enfermedad
Tabaquismo y alcoholismo
Tipo de enfermedad renal más comun en pacientes con VIH
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Diagnóstico
Absceso pulmonar
Tratamiento de un absceso pulmonar
Clindamicina
Diagnóstico
Neumocistosis
(P. jirovecci)
Estudio de laboratorio que se encuentra alterado en pacientes con neumonía por P. jirovecci
DHL elevada
Diagnóstico
Histoplasmosis diseminada
Datos pivote: Lesiones en la piel, pancitopenia, hepatoesplenomegalia
Diagnóstico
Fiebre de las montañas rocosas
Dato pivote: antecedente de que convive con perros de la colonia + erupción maculopapular
Metodo diagnóstico para Rickettsia
Serología
Estructura de Tropheryma Whipplei
Actinomiceto grampositivo
Son los 4 sintomas cardinales de enf. Whipple
- Diarrea crónica
- Artralgias
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
Estudio diagnóstico para enfermedad de Whipple
Biopsia
Diangostico
Enfermedad de Whipple
Tratamiento para enfermedad de Whipple
Ceftriaxona o Penicilina G
Diagnóstico
Aspergilosis invasiva
Sintoma más frecuente de Giardiasis
Dolor abdominal
Complicación de Giardiasis posterior a terminar el tratamiento
Intolerancia a la lactosa postgiardiasis
Es un paciente que terminó tratamiento y sigue con sintomas, y tiene un copro negativo
Tipo de choque de un dengue hemorragico
Choque Distributivo
Primera manifestación de una leishmaniasis
Granuloma dérmico
Forma replicativa de Leishmania
Amastigote
Forma infectante de Leishmania
Proglotide
Nombre que recibe la prueba cutánea de Leishmania
Prueba de Montenegro
Mecanismo de transmisión de enf. Chagas
Defecación de la chinche infectada cerca de la piel
Agente causal de la Enfermedad de Malta
Brucella melitensis
Diagnóstico
Brucelosis
Tratamiento de Brucelosis en embarazadas y adulto mayor
Rifampicina + TMP/SMX
Diagnóstico
Actinomicosis
Aspergilus
Nombre que recibe el signo radiológico, cuando un aspergiloma invade una caverna
Signo del cascabel
Estudio diagnóstico para Aspergilus
Prueba de Galactomanano en suero
```
Signo más comun de la Tularemia
Adenopatías
Tratamineto de la Tularemia
Estreptomicina
Agregar Cloranfenicol si hay meningitis
Toxinas que produce tétanos
Tetanospasmina y tetanolisina
Primer síntoma que se presenta en el tétanos neonatal
Súbita incapacidad para succionar