Hematología Flashcards
Valor normal de Ferritina en mujeres postmenopausicas y hombres
20 ng/ml
Valor normal de ferritina en < 5 años y mujeres premenopausicas
12 ng/ml
Valor normal de VCM
80-100
Valor normal de CHCM
32-36
Paciente con Hb 7 y CHCM de 30
Anemia hipocrómica
Paciente con Hb 7 y CHCM DE 37
Anemia normocrómica
Glositis + Disfagia + Anemia por def. hierro
Sx de Plummer-Vinnson
Grupo de edad más afectado por anemia ferropriva
Lactantes de 12-23 meses
Coiloniquia
Forma de cuchara
Cual es el estándar de oro en el diagnóstico de anemia ferropriva
Hemosiderina en aspirado de médula osea
Tinción de azul de Prusia
Frotis de sangre normal
Anemia ferropriva
Edad para realizar tamizaje para deficiencia de hierro en niños sin factores de riesgo para anemia
9 - 12 meses
Edades para tamizajes de anemia en niños sin factores de riesgo
9 -12 meses
2-3 años
5 años
En un paciente < 5 años que diste Sulfato ferroso, y llega con Hb normal. Conducta a seguir
Seguir con hierro 3 meses más
Recuerda hay que saturar las reservas de transferrina
En un paciente >5 años que diste sulfato ferroso hace 5 meses, llega con Hb normal. Conducta a seguir.
Seguir con hierro el mismo numero de meses, que tardó en normalizar la Hb
Meta de laboratorio en anemia por deficiencia de hierro.
Ferritina >30 ng/ml
Hierro en suero >300 mg/dl
Indicaciones para transfusión en anemia ferropriva
Hb < o igual a 7 con comorbilidad
Hb < o igual a 5 sin comorbilidad
Anemia macrocitica con alteraciones neurologicas
Anemia por deficiencia Vit B12
Recuerda que la Vit B12 contribuye a la mielinización de la neurona
Anemia macrocítica sin alteraciones neurológicas
Anemia por deficiencia Vit B9
Como esperas encontrar los reticulocitos en una anemia asociado a leucemia?
Bajos
Principal causa de deficiencia B12
Anemia perniciosa
Hallazgos al frotis de sangre periferica en una anemia megaloblastica
Neutrofilos hipersegmentados
Células del tracto GI que secretan factor intrínseco
Células parietales
Lugar del tracto GI donde se absorbe la vitamina B12
Ileon terminal
Pasos de la prueba de Schilling
Estudio diagnóstico de anemia perniciosa
Anticuerpos contra factor intrínseco
Tratamiento de la anemia perniciosa
Vitamina B12 parenteral
Triada clasica de anemia hemolitica autoinmune
Tipo de anticuerpos encontrados en anemia hemolítica autoinmune
Anticuerpos calientes
Agentes etiologicos que ocasionan anemias hemolíticas autoinmunes con crioaglutininas
Mycoplasma, VEB y VIH
Como esperas encontrar un frotis de sangre de una anemia hemolítica intravascular?
Esquistocitos (yelmo, casco)
Como esperas encontrar un frotis de sangre de una anemia hemolítica extravascular?
Esferocitos
Explica el algoritmo de tratamiento de hemolisis autoinmune
Leucemias donde se encuentra la translocación 9:22
- Leucemia mieloide crónica
- Leucemia linfoblástica aguda
Mecanismo de acción del Imatinib
Inhibir la tirosin quinasa
Tratamiento de leucemia mieloide crónica
Imatinib
Inmunofenotipo de la tricoleucemia
CD 25 y CD103
Estirpe a sospechar en CDs que son < 10
Estirpe T
Estirpe a sospechar en CDs que son > 10
Estirpe B
Linfocitos alterados en Leucemia linfocítica crónica
Linfocitos B
Hallazgo al aspirado de médula osea en leucemia linfocítica crónica
Linfocitos maduros
Hallazgo al aspirado de médula osea en leucemia linfocítica aguda
Linfoblastos
Inmunofenotipo de Leucemia linfocítica crónica
CD 19 , CD 20, CD 21
Escalas de etapificación de Leucemía linfocítica crónica
Rai y Binet
Esquema de tratamiento para leucemia linfocítica crónica
Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab
LLC
Indicación para dar monoterapia con Clorambucilo
Mayores de 60 años, con comorbilidades
LLC
Indicación para iniciar tratamiento
Paciente sintomático
(anemia)
Estirpe celular que predomina en la leucemia linfoblástica aguda
Linfocitos B
Tipo de LLA que predominantemente da en niños
L1
Tipo de LLA que predominantemente da a adultos
FAB L2
Tratamiento de LLA en mayores de 35 años
Esquema HyperCVAD
Son medicamentos antraciclinas
Doxorrubicina, epirrubicina, Danorrubicina
Palabra: rubi
Medicamento utilizado en LLA para evitar diseminación a SNC
Metotrexato
Tratamiento de leucemia mielocítica aguda
ATRA + Citarabina
Neoplasia donde se encuentran las célula de Reed - Sternberg
Linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin
Que es el signo de Hoster?
Dolor del ganglio ante ingesta de etanol
Inmunofenotipo de las células de Reed-Sternberg
CD 15 y CD 30
Estudio de elección para estadificación de linfomas
PET-Scan
Variedad histologica más frecuente de linfoma Hodgkin
Esclerosis nodular
Variedad de linfoma Hodgkin más comun en pacientes con VIH
Celularidad mixta
Variedad histologica de linfoma Hodgkin con mejor pronostico
De predominio linfocítico
Variedad histologica de linfoma Hodgkin con peor pronostico
Depleción linfocitaria
Linfoma Hodgkin
Clasificación de Ann Arbor
Más A o B: dependiendo si tiene o no sintomas
Tratamiento de Linfoma Hodgkin
Esquema ABVD
Agregar radioterapia en estadío I-II
Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina
Linfoma Hodgkin
Indicación para esquema BEACOPP
Recaídas y casos refractarios
Estirpe celular de los linfomas no Hodgkin
Linfocitos B
Son tipos de linfomas no Hodgkin
-Linfoma de Burkitt
- Linfoma difuso de células B
Linfoma no Hodgkin más frecuente en pacientes con VIH
Difuso de células B grandes
Dato histológico de la Leucemia mieloide aguda
Cuerpos de Auer
Translocación cromosómica de los linfomas no Hodgkin
t(8;14)
Dato histológico del linfoma no Hodgkin
Patrón en cielo estrellado
Tratamiento de linfoma no Hodgkin en adultos
R - CHOP
Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona
Tratamiento de linfoma no Hodgkin en niños
FAB 96
BFM 90
Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona
Valor normal de concentración media de hemoglobina corpuscular
33 - 35
Valor normal de hemoglobina corpuscular media
27 - 33
Diagnostico paciente con anemia normocítica hipercrómica
Esferocitosis hereditaria
Lugar del tracto GI donde se absorbe el hierro
Duodeno
Grupo de población más importante de atender para anemia ferropénica
0 - 5 años
Lugar del tracto GI donde se absorbe el acido fólico
Yeyuno
Nombra el sindrome
Anemia ferropénica + Membranas esofágicas + Queilitis angular
Sx. Plummer Vinnson
Mejor prueba diagnóstica para evaluar la deficiencia de hierro
Ferritina
< 20 en hombres
< 12 en mujeres
Tratamiento de la anemia ferropriva
Hierro ferroso oral
Dosis de hierro en anemia ferropriva
180 mg/dl (adultos)
3 a 6 mg/kg
Indicación de hierro parenteral
Intolerancia digestiva al hierro oral
Primer parametro de la BH que se corrige al tratar una anemia ferropénica
Reticulocitos
Cuanto debe subir la hemoglobina después del tratamiento oral?
1 gr en las primeras 4 semanas
Principal sitio de deposito de hierro
El hígado
Medida principal para prevenir anemia ferropénica en adultos mayores
Acudir al estomatólogo
Principal causa de anemia en sindrome de Down
Anemia ferropénica
Son fármacos que intervienen en la absorción de ácido fólico
3
- Fenitoína
- TMP/SMX
- Sulfasalazina
Forma clínica para diferenciar una anemia por vitamina B12 y ácido fólico
La anemia por deficiencia de B12 da sintomas neurológicos
La de ácido fólico no
Tipo de anemia con ácido metilmalónico alto
Anemia por deficiencia de Vitamina B12
Célula del estómago que secreta factor intrinseco
Células parietales
Anticuerpo con mayor especificidad para anemia perniciosa
Antifactor estrinseco
Anticuerpo con mayor sensibilidad para anemia perniciosa
Anti-celulas parietales
Anemia microcítica hipercrómica
Esferocitosis hereditaria
Herencia de la esferocitosis hereditaria
Autosómica dominante
Prueba confirmatoria de esferosis hereditaria
Prueba de fragilidad osmótica
Esferocitosis hereditaria
Tratamiento de una crisis hemolítica
Prednisona
Tratamiento de elección en esferocitosis hereditaria
Esplenectomía a los 6 años
Hallazgo al frotis de sangre periférica en una DG6PD
Cuerpos de Heinz
Tipo de hemoglobina que predomina en la Talasemia
Hemoglobina fetal
Malformaciones faciales características de la talasemia
Craneo en cepillo y fascies de ardilla
Forma de diferenciar una anemia ferropriva y una talasemia
Con niveles de ferritina
RDW (mayor variabilidad en ferropénica)
Estudio diagnóstico definitivo de talasemia
Electroforesis de proteínas
Tratamiento de la talasemia mayor
Transfusiones con quelantes de hierro + Transplante alogénico
Virus que condiciona una crisis aplásica en anemia falciforme
Parvovirus B19
Manifestación clínica más frecuente de mieloma múltiple
Anemia
Mieloma múltiple
Tiempo máximo para atender a un paciente con compresión raquídea
< 24 horas
Estudio inicial en paciente sospechoso de mieloma múltiple
Frotis de sangre periférica
Estudio diagnóstico confirmatorio de mieloma múltiple
Aspirado de médula osea
Los pacientes con LMC tienen un riesgo mayor a padecer las siguientes neoplasias
3
- Piel
- Colorrectal
- Pulmonar
Diagnostico
Mieloma múltiple
Es la causa de insuficiencia renal en pacientes con Mieloma múltiple
Depósito de cadenas ligeras
Tratamiento inicial del mieloma múltiple
Paracetamol + Bifosfonatos + hidratación IV
Mieloma múltiple
Esquema de tratamiento en pacientes que no se consideran candidatos a transplante autólogo
Esquema MPT
Tratamiento de la macroglobulinemia de Waldenstorm
Plasmaféresis
Linfoma Hodgkin
Por cuanto tiempo se tiene que llevar el seguimiento del paciente, tras el diagnóstico inicial
10 - 15 años
Subtipo de la eVW que tiene ausencia completa del FVW
Tipo 3
EVW
Medicamento utilizado antes de realizar un procedimiento menor
Acetato de desmopresina
Hemofilias
Método de escrutinio a familiares de pacientes con hemofilia
TP y TTP