VIH-SIDA

Question 1

Cantidad de linfocitos T CD4+ a partir de la cual incrementa el riesgo de infección de Pneumocystis Jirovecci

Answer 1

<200 células/mm3

Question 2

Cantidad de linfocitos T CD4+ a partir de la cual incrementa el riesgo de infección de Citomegalovirus:

Answer 2

<50 células/mm3

Question 3

Cantidad de linfocitos T CD4+ a partir de la cual incrementa el riesgo de infección de Criptococosis:

Answer 3

<100 células/mm3.

Tto: Anfotericina IV por 10-14 días, seguida de fluconazol oral como tratamiento de mantenimiento y supresivo.

Question 4

VIH:

Answer 4

Virus ARN, Retrovirus que destruye células CD4+.

Question 5

Definición de SIDA:

Answer 5

» LT CD4 <200/mm3

» <14% del total de linfocitos + VIH documentada o manifestaciones del grupo C.

Question 6

Transmisión viral del VIH:

Answer 6

» Para que el virus pueda penetrar en una célula e infectar, es necesario que la glucoproteina 120 (Gp 120) localizada en la superficie del virus se una a un linfocito C4 del huésped por medio de los correceptores CCR5 y CXCR4.

Question 7

Ciclo de vida del VIH:

Answer 7

» Molécula Gp 120 Y Gp41 se unen al receptor del linfocito CD4.
» El RNA viral se libera dentro de la célula huésped.
» La transcriptasa inversa convierte al RNA viral en DNA.
» El DNA viral llega al núcleo, se fusiona con el DNA del huésped.
» La célula transcribe la integrasa del DNA.
» El RNAm es trasladado dentro de los polipéptidos del VIH los cuales son madurados por la Proteasa del virus, nuevas partículas virales son ensambladas y forman el nuevo virus.

Question 8

Diagnostico de VIH:

Answer 8

» Tamiz = ELISA 2+

» Confirmatorio = Western Blot >2 bandas de diferente región.

Question 9

Marcador usado para dar seguimiento al grado de enfermedad VIH/SIDA:

Answer 9

Conteo CD4.

Question 10

Marcador usado para progresión de enfermedad VIH/SIDA:

Answer 10

Carga Viral.

Question 11

Cuando se debe iniciar tratamiento anti-retroviral?

Answer 11

Conteo CD4 <350 o al momento del diagnostico.

Question 12

Terapia HAART:

Answer 12

» Terapia Anti-Retroviral Altamente Activa.
» 2 análogos de nucleósidos + 1 inhibidor de integrasa.
» 1era línea = Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz (ETE).
» 2da línea = Abacavir+Lamivudina+Dolutegravir.
» 3ra línea = Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir/ Elviegravir/Dolutegravir.

Question 13

Paciente con VIH/SIDA con CD4 <200:

Answer 13

» Profilaxis para P. Jirovecci, Toxoplasmosis.

» TMP/SMX. Alergico: Pentamidina.

Question 14

Paciente con VIH/SIDA con CD4 <100:

Answer 14

» Profilaxis para M. Avium intracelular.

» Claritromicina o Azitromicina.

Question 15

Paciente con VIH/SIDA con CD4 <50:

Answer 15

» Profilaxis contra hongos.

» Fluconazol.

Question 16

Infección oportunista en paciente con VIH+Tos no productiva:

Answer 16

» Neumonia por P. Jirovecci.

» TMP/SMX+Corticoide.

Question 17

Infección oportunista en paciente con VIH+Nódulos vasculares en la piel:

Answer 17

Sarcoma de Kaposi.

Question 18

Infección oportunista en paciente con VIH+Pérdida progresiva e indolora de la visión:

Answer 18

» Retinitis por CMV.

» Ganciclovir.

Question 19

Causa más frecuente de muerte en VIH:

Answer 19

» MAIC diseminada.

» Claritromicina+Etambutol.

Question 20

Infección micótica más frecuente en VIH:

Answer 20

» Candidiasis.

» Fluconazol, Ketoconazol.

Question 21

Etiología más frecuente de meningitis en VIH:

Answer 21

» Criptococosis.

» Tto: Anfotericina B+Fluconazol.

Question 22

Etiología del Sarcoma de Kaposi:

Answer 22

Herpes Virus tipo 8!

Question 23

Paciente con VIH+Lesiones anulares en TAC de cráneo:

Answer 23

» Toxoplasmosis.

» Tto: Pirimetamina+Sulfadiacina+Acido Fólico.

Question 24

Paciente con VIH+Hemorragia perivascular y exudados en la fondoscopia:

Answer 24

Retinitis por CMV.

Question 25

Paciente con VIH+Infiltrado intersticial difuso bilateral:

Answer 25

Neumonía por neumocistis.

Question 26

Paciente con VIH+Erupción vesicular:

Answer 26

» Herpes Zóster.

» Aciclovir.

Question 27

Riesgo de transmisión de VIH por punción con aguja infectada:

Answer 27

1/300 (0.3%)

Question 28

Categorías/ Etapas del VIH:

Answer 28

» 1 = LTCD4 >500/uL.
» 2 = LTCD4 200-499/uL.
» 3 = LTCD4 <200 uL.

Question 29

Manifestaciones de la categoría A en VIH:

Answer 29

Asintomática, linfadenopatía generalizada persistente, infección aguda.

Question 30

Manifestaciones de la categoría B en VIH:

Answer 30

Candidiasis oro faríngea o vulva vaginal persistente, resistente, carcinoma in situ cervical, SX constitucional, leucoplaquia vellosa oral, neuropatía periférica, etc.

Question 31

Manifestaciones de la categoría C en VIH:

Answer 31

Candidiasis en vía respiratoria baja, CA invasivo cérvix, criptococosis extra pulmonar, encefalopatía de VIH, sarcoma de Kaposi, linfomas, n.jirovecii, mico bacterias diseminadas, virus JC, toxoplasmosis cerebral, etc.

Question 32

Esquema de elección para iniciar tratamiento en SIDA:

Answer 32

Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz (ETE).

Question 33

Tratamiento de VIH en embarazadas:

Answer 33

Combivir (Lopinavir + Ritonavir) + Kaletra (Zidovudina + Lamivudina)

Question 34

Inmunizaciones indicadas en pacientes con SIDA:

Answer 34

Influenza, neumococo, VHB, SRP

Question 35

Fármaco de elección que deberá administrarse durante el TDP y al finalizar en embarazada con VIH:

Answer 35

» Zidovudina!

» En caso de cesárea: 2-3 hrs antes de la cirugía y hasta ligar el cordón umbilical.

Question 36

Exposición accidental VIH <72 hrs:

Answer 36

Tenofobir/Emtricitabina + Raltegravir por un mes.

Question 37

Objetivo del tratamiento en VIH:

Answer 37

Carga Viral Indetectable.