Endocarditis Infecciosa.

Question 1

Factores de riesgo para Endocarditis Infecciosa:

Answer 1

» Cardiopatía reumática.
» Cardiopatías congénitas sin reparar o con defecto.
» Colocación de prótesis valvular.
» Valvulopatia adquirida con estenosis o insuficiencia.
» Uso de drogas IV o catéteres.

Question 2

Válvula más afecta en la Endocarditis Infecciosa:

Answer 2

» Mitral (izq)!

» Excepto en usuarios de drogas IV: Tricúspide (derecha)!

Question 3

Diagnostico de Endocarditis Infecciosa:

Answer 3

» Inicial: Fiebre+Soplo!
» Confirmatorio: Criterios de Duke!
» Estándar de oro diagnostico: Estudio histopatologico de una vegetación valvular.

Question 4

Criterios de Duke para Endocarditis Infecciosa:

Answer 4

» Diagnostico definitivo: 2M/ 1M+3m/5m.
» Mayores:
- Hemocultivo positivo en 2 ocasiones (S. Epidermidis, S. Aureus, E. Viridans).
- Ecocardiograma transesofagico positivo para endocarditis (presencia de vegetaciones, abscesos o dehiscencias).
» Menores:
- Antecedente de cardiopatía o uso de drogas IV.
- Fiebre >38°C
- Fenómenos vasculares: Embolismo cerebral, pulmonar, lesiones de Janeway, hemorragias en astilla.
- Fenómenos inmunologicos: Nódulos de Osler, Manchas de Roth, FR +.

Question 5

Principal etiología de la Endocarditis Infecciosa:

Answer 5

1. • S. Aureus.

2. - E. Viridans.

Question 6

Agente causal más frecuente de endocarditis infecciosa en válvulas protésicas:

Answer 6

Staphylococus Epidermidis!

Question 7

Agente causal más frecuente de endocarditis infecciosa subaguda:

Answer 7

» Streptococo Viridans!

» Tto: PNC GSC + Etreptomicina.

Question 8

Agente causal más frecuente de endocarditis infecciosa de las válvulas nativas:

Answer 8

Streptococo Viridans!

Question 9

El término endocarditis marántica se relaciona con:

Answer 9

Enfermos terminales habitualmente con cáncer.

Question 10

Enfermedad que se relaciona con endocarditis de Liebman-Sacks:

Answer 10

» Lupus Eritematoso Sistémico!

» Dépositos de complejos inmunes.

Question 11

Agente relacionado más frecuentemente a endocarditis en usuarios de drogas IV:

Answer 11

S. Aureus!

Question 12

Que patología a nivel SNC puede ser ocasionada por un trombo desprendido de una vegetación endocárdica:

Answer 12

EVC

Question 13

El dolor abdominal agudo en un paciente con endocarditis podría explicarse por:

Answer 13

Trombosis sistémica (mesentericas).

Question 14

La presencia de proteinuria en el EGO de un paciente con endocarditis infecciosa es mediado por:

Answer 14

Complejos inmunes.

Question 15

Tratamiento para endocarditis infecciosa por S aureus metilcilino resistente:

Answer 15

Vancomina + Gentamicina.

Question 16

Nódulos de Osler:

Answer 16

» Nódulos pequeños dolorosos en las superficies ventrales de dedos y ortejos.
» Endocarditis Infecciosa!

Question 17

Lesiones Janeway:

Answer 17

» Máculas hemorragias retinianas en palmas y plantas.

» Endocarditis Infecciosa!

Question 18

Profilaxis para endocarditis antes de procedimientos:

Answer 18

» Dental/respiratorio/esofagico: Amoxicilina 2 gr VO. Alergias: Clindamicina.
» Gastrointestinal/genitourinario: Ampicilina+Gentamicina. Alergia a PNC: Vancomicina+Gentamicina.

Question 19

Tratamiento empírico para endocarditis infecciosa:

Answer 19

» Todos los tto son IV por 4-6 semanas.
» Ampicilina+Gentamicina.
» Válvula protésica: Vancomicina+Rifampicina+Gentamicina.

Question 20

Machas de Roth:

Answer 20

» Hemorragias retinianas con centro pálido o de color blanco compuestas y rodeadas de fibrina coagulada.
» Endocarditis Infecciosa!!