Microbiologia Flashcards
Tinción de Gram:
» Gram (+): Azul, morado.
» Gram (-): Rojo, Rosita.
Microbiología de Liquido cefalorraquídeo:
» Diplococo Gram (+): Streptococo Pneumoniae. Agente más frecuente de meningitis en adultos.
»Diplococo Gram (-): Neisseria meningitidis. 2do más frecuente. Lesiones cutaneas, petequias. Hay que dar tratamiento a los contactos con rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona.
» Coco Gram (+): Estafilococo Aureus, asociado a procedimientos neuroquirurgicos o abscesos cerebrales. Tto: Vancomicina+Rifampicina.
» Bacilo Gram (-): Listeria Monocytogenes. En niños, ancianos, inmunosuprimidos. Tto: Ampicilina.
Diplococo Gram (+) en LCR:
» Diplococo Gram (+): Streptococo Pneumoniae.
» Agente más frecuente de meningitis en adultos.
Diplococo Gram (-) en LCR:
»Diplococo Gram (-): Neisseria meningitidis.
» 2do más frecuente.
» Lesiones cutáneas, petequias.
» Hay que dar tratamiento a los contactos con rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona.
Coco Gram (+) en LCR:
» Coco Gram (+): Estafilococo Aureus.
» Asociado a procedimientos neuroquirurgicos o abscesos.
Bacilo Gram (-) en LCR:
» Bacilo Gram (-): Listeria Monocytogenes.
» En niños, ancianos, inmunosuprimidos. Tto: Ampicilina.
Microbiología de Expectoración:
» Diplococo Gram (+): Streptococo Pneumoniae. Agente más frecuente de NAC.
» PMN´s: Microorganismos intracelulares! Mycoplasma, Chlamydia y Legionella.
» Bacilos Gram (-): Pseudomona, UCI. Klebsiella, alcohólico.
Diplococo Gram (+) en Expectoración:
» Diplococo Gram (+): Streptococo Pneumoniae.
» Agente más frecuente de NAC.
PMN´s en Expectoración:
» PMN´s: Microorganismos intracelulares!
» Mycoplasma, Chlamydia y Legionella.
Bacilos Gram (-) en expectoración:
» Bacilo Gram (-): Pseudomona, UCI. Klebsiella, alcohólico.
Paciente alcohólico crónico, acude por fiebre y dolor abdominal. Presenta ascitis a tensión y dolor a la palpación profunda. BH: leucocitosis. IDX?
Peritonitis Espontanea por E. Coli.
Bacilo Gram (-) en liquido de ascitis:
» E. Coli: 90% Peritonitis espontaneas.
» Tto: Ceftriaxona o Cefotaxima.
Factor de riesgo más importante para peritonitis:
Mala higiene, no lavado de manos antes de manejo del catéter.
Microbiología en Liquido de Derrame Pleural:
» S. Aureus, Streptococos.
Coco Gram (+) en liquido de diálisis:
» Staphylococus Epidermidis.
» Bacteria más frecuentemente aislada en liquido de diálisis.
» Dx Peritonitos: >100 leucos/ml (>50% PMN´s).
Microbiologia de Exudado Uretral:
» Diplococo Gram (-): Neisseria Gonorrhoeae. Tto: Ceftriaxona. Co-pátogenos: Azitromicina.
» PMN´s: Chlamydia Trachomatis, es intracelular! Tto: Azitromicina.
Tinción de Hidróxido de Potasio:
» Micosis superficiales.
» Hifas ramificantes, cadenas de artrosporas.
Tinta China:
» Cryptococus Neoformans - Microorganismos en gemación!
» Tto: Anfotericina B por 2 semanas. Alta con Fluconazol/ Itraconazol.
» Solicitar siempre serologia para VIH. Inmunosuprimido, CD4 <100 para tener esta infección.
Tinción de Ziehl-Nielsen:
» Tinción para ácidos resistentes.
Tinción de Giemsa:
» Médula osea y sangre periférica.
Bacilo Gram (-) en forma de espiral flagelado:
» Helicobacter Pylori.
» Sospechar su presencia en paciente con enfermedad ácido peptica, sin antecedentes de consumo de AINES ni alcohol.
» Diagnostico. Ureasa en aliento.
» Tto: Omeprazol+Claritromicina+Amoxicilina por 2 semanas.
Tinción Azul de Metileno:
» Sirve para ver si hay PMN´s en las heces, determinar si la diarrea es inflamatoria o no inflamatoria.
Prueba de azúcar en heces:
» Deficiencia de lactasa. Las heces no deben tener azúcar!
Prueba de Tzank:
» Herpes simple, zóster y descartar pénfigo.
» Se observan células gigantes multinucleadas, citomegalicas.
» En pénfigo no hay células gigantes.
Medio de cultivo de Vibrio cholerae:
TCBS (Agar Tiosulfato–Citrato–Bilis–Sacarosa)
Medio de transporte de Vibrio cholerae:
Karey Blair.
Enfermedades producidas por toxinas:
» Corynebacterium Diphtheriae = Difteria. » Vibrio cholerae = Colera. » Bordetella Perussis = Tosferina. » Clostridium tetani = Tétanos. » Clostridium botulinum = Botulismo.
Vacunación de tétanos en paciente con ≥3 aplicaciones y refuerzo cada 10 años, con herida contaminada:
Solamente se aplica refuerzo.
Vacunación de tétanos en paciente no vacunado o que no recuerda su estado de vacunación, que presenta herida menos limpia:
Aplicar esquema básico: 1°, 2° al mes, y refuerzo cada 10 años!
Manejo en paciente no vacunado o que no recuerda su estado de vacunación, con herida contaminada:
Gammaglobulina Antitetánica + Esquema básico: 1°,2° al mes, refuerzo cada 10 años.
Colitis Pseudomembranosa:
» Clostridium Dificile - Bacilo Gram (+).
» Sospechar en joven operado de apéndice con absceso, que lo dan de alta con clinda/ampi.
» Tto. 1era linea: Metronidazol, 2da linea: Vancomicina.
Botulismo:
» Clostridium botulinum.
» Exotoxina, impide la liberación/producción de acetilcolina.
» Enlatados.
» SNC: diarrea, diplopía, parálisis flácida descendente simétrica!
» Tto: Antitoxina botulinica.
Prueba de Catalasa y Coagulasa:
» Catalasa: (–) Streptococo, (+) Staphylococo. –>
» Coagulasa: (+) S. Aureus, (–) S. Epidermidis.
Neisseria:
» Diplococo Gram (–)
» Meningococo, fermenta maltosa y glucosa.
» Gonococo, fermenta glucosa.
Lactante mayor atendido por fiebre y trastornos en el estado de alerta. EF: rigidez de nuca, petequias en la cara anterior del torax. PL: LCR turbio, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia, sedimento con PMN´s. Diplococo Gram (-) arriñonados:
» Meningitis por Neiserria Meningitidis (meningococo).
» Tto: Ceftriaxona.
Diplococo Gram (+) lanceolados:
Streptococo Pneumoniae (neumococo).
Bacterias Aerobios Obligados:
» Pseudomona Aeruginosa.
» Mycobacterium Tuberculosis - Región apical pulmonar. ↑SaO2.
» Neumonía asociada a ventilación!
Bacilo Gram (-) aerobio estricto:
» Pseudomona Aeruginosa.
Principales agentes etiologicos de Neumonia Hospitalaria:
- Pseudomona Aeruginosa.
- E. Coli.
- Klebsiella.
- S. Aureus.
Bacterias Intracelulares Obligadas:
» Mycobacterias. » Brucelas. » Listeria. » Chlamydia. » Rickettsia.
Pápula-vesícula-úlcera, escara necrótica como si fuera carbón, con un extenso edema circundante.
Fiebre, mialgias, cefalea, se adquiere de la piel de los animales.
» Antrax cutáneo.
» Bacillus Anthracis - BG+ esporulado.
» Tto: Penicilina G sódica (cutáneo), Ciprofloxacino (pulmonar/SNC).
Cuevas, espeleologo, minas, murciélago, aves, heces de palomas:
Histoplasmosis!
Zonas desérticas, áridas, Valle de San Joaquín:
» Coccidiocomicosis!
» Fiebre del Valle de San Joaquin.
Bacterias Encapsuladas:
» Streptococo pneumoniae (neumococo).
» Haemophilus Influenzae tipo B.
» Neisseria Meningitidis (meningococo).
Paciente con soplo cardíaco + Fiebre + Antecedente de extracción de piezas dentales.
» Endocarditis.
» Streptococo Viridans.
» Tto: Penicilina G sódica + Aminoglucosidos.
Principales agentes etiologicos de la meningitis bacteriana:
» RN-6semanas = Streptococo del grupo B (S. Agalactiae), E. Coli.
» 6sem - 24 meses = Neisseria meningitidis, Haemophilus Influenzae en no vacunados!
» Adultos = S. Pneumoniae, N. Meningitidis.
Hallazgos de LCR en Meningitis Bacteriana:
Aspecto turbio. ↑ Presión >180 ↑ PMN´s ↑ Proteínas >45 ↓ Glucosa <40
Hallazgos de LCR en Meningitis Viral:
Aspecto transparente. N/↑ Presión ↑ Linfocitos N/↑ Proteínas N Glucosa
Hallazgos de LCR en Meningitis TB/Micotica:
Aspecto Xantocrómico. ↑ Presión ↑ Linfocitos + Cloruros bajos. ↑ Proteínas ↓ Glucosa » Tinción china = Cryptococcus neoformans = VIH!
Agente más frecuente de la Osteomielitis:
» S. Aureus.
» Sexualmente activo: N. Gonorreae.
Localización más frecuente afectada por Osteomielitis:
Acromioclavicular!
Peritonitis Espontánea:
» E. Coli, S. Pneumoniae.
» PMN´s >250/ml.
Peritonitis Diálisis:
»S. Epidermidis! S. Aureus.
» Leucocitos >100, 50% PMN´s.
Fiebre manchadas de las montañas rocosas.
Cefalea+Fiebre+Rash en palmas y plantas, muñecas, codo y tronco + Garrapata.
» Rickettsia Rickettsii!
» Tto: Doxiciclina.
Drogadicto IV + Endocarditis (Fiebre+soplo). Agente causal?
» S. Aureus.
» Tto: Vancomicina + Aminoglucosido.
Niño no vacunado! con meningitis/epiglotitis/neumonía, pensar en:
Haemophilus Influenzae!
Coco-bacilo Gram (–):
» Legionella!
» Dx: Cultivo especial enriquecida con L-cisteína+levadura de carbón+suplementos de Fe.
» Aguas naturales, torres de enfriamiento, aire acondicionado!
» Tto: Levofloxacina.
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen:
Necrosis hemorrágica suprarrenal masiva, causada por meningococemia fulminante.
Gangrena gaseosa:
» Clostridium Perfringes!
» Mionecrosis.
Trismus+Hidrofobia+Opistótonos:
» Tétanos!
Otitis Maligna:
Otitis externa por Psuedomona Aeruginosa!
Abscesos fríos orofaciales con gránulos de azufre que drenan a través de los senos:
» Actinomices Israelli!
» Tto: Ampicilina/ Clindamicina.
Triada de Cushing:
» Hipertensión Intracraneal!
» Bradicardia+Hipertensión+Respiración irregular.
Contraindicaciones absolutas para realizar una punción lumbar:
» Signos de incremento de la presión intracraneal: papiledema, posición de deserebración.
» Infección local en el sitio de inserción de la aguja.
» Crisis convulsivas focalizadas
» Edema cerebral o herniación cerebral (TAC/RMN)
Tratamiento empírico de meningitis bacteriana:
» Ceftriaxona IV. Cefotaxima.
» Alternativos: Meropenem, Clorafenicol.
» Alergia a penicilinas: Vancomicina.
Filarosis:
» Cosechador, zona tropical.
» Transmitida por mosquitos Culex, Anopheles y Aedes.
» Episodios de linfagitis, linfedema y fiebre.
» Edema progresivo en extremidades inferiores y región escrotal.
» Dx: Microfilarias en sangre periférica.
» Tto: Dietilcarbamazina y/o Ivermectina.
Pie de Madura/ Micetoma:
» Nocardia Brasiliensis (65-68%).
» Infección local de progresión lenta, destructiva que suele afectar el pie después de un trauma localizada.
» Presenta fistulas que drenan pus y gránulos constituidos por filamentos.
» Dx: Biopsia y cultivo.
» Tto: Itraconazol o TMP-SMX por tiempo prolongado.
Leishmaniasis Cutánea localizada:
» Ulcera de los chicleros.
» Etiología: Leishmania mexicana. Vector Mosca de Arena, Jején.
» Localización en pabellones auriculares.
» Dx: Demostración del amastigoto por cultivo o histopatológico.
