Artritis Infecciosa.

Question 1

Es una enfermedad del espacio articular altamente destructiva (se considera una urgencia) que en la mayoría de los casos resulta de la diseminación hematógena de bacterias desde un foco distante:

Answer 1

» Artritis Infecciosa/ séptica.

» Más frecuente en <5 años y adolescentes.

Question 2

Etiología de la artritis infecciosa:

Answer 2

» Aguda:
-No gonocócica: S. Aureus = <5 años.
-Gonocócica = Sexualmente activos.
» Crónica: Micobacterias y hongos filamentosos.

Question 3

Factores de riesgo para artritis infecciosa:

Answer 3

Artriris reumatoide, articulaciones protésicas, edad avanzada y las inmunodeficiencias.

Question 4

Artritis No Gonocócica:

Answer 4

» Instauración aguda de dolor y edema articulares.
» Monoarticulares (80-90%).
» Limitación en el arco de movilidad, derrame articular asociado a eritema e hipertermia circundante, fiebre.
» S. A ureus!

Question 5

Articulaciones más frecuentemente afectadas en la artritis infecciosa no gonocócica:

Answer 5

Rodilla y cadera!!

Question 6

Abordaje diagnostico de la artritis séptica:

Answer 6

» Artrocentesis para tinción de gram, cultivo y análisis del liquido sinovial
» Leucocitos >50,000 con >80% de PMN.

Question 7

Tratamiento de la artritis infecciosa/ séptica:

Answer 7

» Drenaje del material purulento.
» Antibioterapia:
- Previamente sanos y sin factores de riesgo: Dicloxacilina+Amikacina por 14 días + Dicloxacilina por 2 semanas. Alergia: Clindamicina+Amikacina.
- Gram (-): Cefuroxima+Amikacina por 14 días, + Cefuroxima por 2 semanas.
- Hospitalización previa, úlceras, cateteres, DM, drogas IV: Vancomicina+Cefotaxima por 14 días, + Rifampicina+TMP-SMX.
- Gonococo: Ceftriaxona por 7 días.
» Dexametasona IV por 4 días, para reducir el riesgo de disfunción articular.

Question 8

Artritis infecciosa en drogadictos:

Answer 8

» S. Aureus!
» Articulación Acromioclavicular.
» Tto: Vancomicina+Cefotaxima.

Question 9

Artritis Infecciosa Gonocócica:

Answer 9

» Neisseria Gonorroeae.
» Poloarticular, pequeñas y grandes articulaciones, lesiones cutáneas, descarga uretral.
» Tto: Ceftriaxona IV por 7 días.

Question 10

Diagnostico diferencial entre Artritis Infecciosa vs Artritis Reactiva:

Answer 10

En la Artritis Reactiva no hay presencia física de bacterias.

Question 11

Artritis infecciosa asociada a prótesis articular:

Answer 11

S. Epidermidis!

Question 12

Con que anormalidad inmunológica se relaciona la infección gonocócica articular recurrente:

Answer 12

Deficiencia de C7 y C8.

Question 13

Artritis infecciosa crónica y recurrente, asociada a eritema migratorio, transmitida por mordedura de garrapata:

Answer 13

Enfermedad de Lyme.