VIH SIDA Flashcards by Antoine R

Quel est le lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH ?

CD4

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Comment évaluer la charge virale du VIH ?

Décompte des particules (copies) du VIH par mL de sang par PCR

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V/F : la charge virage mesure le potentiel de desruction du système immunitaire par le VIH

Vrai

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V/F : on mesure la charge virale pour diagnostiquer un patient potentiellement VIH

Faux, une fois qu’on sait que le patient est infecté, savoir si le traitement est efficace

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À quoi sert le génotypage ?

Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus

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Qu’est ce que la reconstitution immune ?

Augmentation du nombre de lymphocytes et de la proportion de cellules naïves suite au début du traitement.
Le système immunitaire se reconstitue

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En quelle année observe t-on les premières manifestation du VIH ? Quelles étaient elles?

En 1981

Pneumocystis carinii
Sarcome de Kaposi

(chez jeunes hommes gais –> appelation de Gay Related Immune Deficiency)

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En quelle année le virus du SIDA (appelé comme ça à l’époque) fut isolé? Et où ?

1983
En France
Lymphadenopathy-associated virus (LAV)

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En quelle année le LAV est appelé VIH

1986

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En quelles années sont sortis les différents traitements pour le VIH ?

1987 : AZT = antirétroviral
1996 = thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), 3 anti rétroviraux

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De quelle espèce animale le VIH provient il ?

Chimpanzés, virus simien isolé

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Combien y a t-il eu de décès du VIH en 2021

650 000

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V/F : depuis le pic d’incidence de 1997, elle a diminuée de 52%

Vrai

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V/F : les décès reliés au SIDA ont diminué de 30% depuis le pic de 2004

Faux, 68%

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Comment arrive t-on à baisser le taux d’incidence et de mortalité du VIH?

Traitement plus accessible
Éducation et promotion comportements sécuritaires
Meilleur accès aux services de prévention

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V/F: tandis que l’objectif était de 90-90-90 pour 2020, en 2025 l’objectif sera de 95-95-95

Vrai

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Fin 2021 dans le monde :
_ % des personnes infectées connaissent leur statut (6.1 millions ne savent pas)
_ % des personnes au courant de leur statut avaient accès à un traitement en 2021
_ % des personnes sous traitement avaient une suppression virale
_ % des femmes enceintes et allaitantes infectées ont accès à un traitement contre le VIH

85%
88%
92%
81%

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Quelle est la prévalence du VIH au Canada?
Combien de Canadiens vivent avec le VIH ?

170 / 100 000
62 000

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V/F : le VIH est un virus à ADN

Faux, rétrovirus à ARN

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Quel est le tropisme cellulaire du VIH ?

Cellules sanguins et SNC

Quel est le rôle de la transcriptase inverse ?

Transcrire l’ARN en ADN

Quel est le rôle de l’intégrase ?

Intégrer le génome de la cellule hôte

V/F : le VIH est un virus nu

Faux, enveloppé (transmis par sang, sperme…)

Quelle molécule permet de lier le VIH aux cellules humaines?

Gp120 + corecepteur

V/F : le virus est plutôt homogène en primo infection avec une haute virémie

Vrai

Comment sont les CD4 en primo infection

Légère baisse

V/F : la primo infectoin à lieu 1 à 10 semaines suivant l'infection et provoque un syndrome viral chez 90% des patients

Faux, 1 à 6 semaines

Que se passe t-il lors de la phase de latence ?

1) CD4 supérieur à 500 cellules/mm3 Équilibre entre virus et système immunitaire = set point. Charge virale baisse et se maintient quelques années. Ganglions : bcp de virus et d'anticorps 2) CD4 entre 200 et 500 cellules/mm3 Architecture ganglion se détériore Diminution capacité à contrôler le virus Augmentation quantité de virus Augmentation virémie et diminution CD4

Quels sont les symptomes observés lors de la phase de latence?

Habituellement asympto, sinon symptomes généraux Parfois aussi : candidose orale, leucoplasie chevelue de la langue, zona, herpès, autres infections non opportunistes plus fréquentes

Quelle est la durée médiane de la phase de latence ? Quel est le risque de développer le SIDA sans traitement ?

8-10 ans 4-10% par année

À quoi correspond la phase de SIDA ?

CD4 < 200 / mm3 Dissolution des centres germinatifs Multiplication non contrôlée du virus Virémie très élevée et baisse CD4 Virus très hétérogène car beaucoup de réplications donc beaucoup d'erreurs

Comment le SIDA se manifeste cliniquement?

Manifestations de la phase latente + Manifestations cliniques de réactivations d'infections latentes (CMV, toxoplasmose, tuberculose Masifestations cliniques d'infections opportunites (Pneumocystis jirovecii) Néoplasies

Quelle est la pneumonie classique du VIH ?

Pneumonie à Pneumocystis jirovecii

Quelle est la relation sexuelle la plus à risque? La moins à risque ?

- Anale réceptive - Hétérosexuelle insertive (relation orale très peu à risque)

Quelles sont les modes de transmission autres que sexuel ?

- Drogues injectables - Transmission verticale (26% si mère non traitée pendant grossesse) - Transmission par le sang et les dérivés

Comment dépister le VIH ?

- technique ELISA (test de 4e genération qui détectent anticorps anti VIH et antigène p24 qui est un marqueur d'infection aigue) - Confirmation du résultat positif par le laboratoire de santé publique du Québec (recherche anticorps VIH-1 VIH-2 et antigène p24) - Mesure charge virale par PCR

Quels sont les avantages du test ELISA ?

- simple - rapide - très sensible - fiable - peu couteux

Pourquoi veut on confirmer par le laboratoire de santé publique si le test ELISA est positif?

Car le test est très sensible et donne des faux positifs

Quelles sont les principales classes d'antiviraux (4) :

- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) : empêchent l'élongation - Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - Inhibiteurs de l'intégrase (II) - Inhibiteurs de la protéase (IP)

De quelle famille d'antiviraux est l'AZT?

INTI

V/F : les antirétroviraux sont donné à des phases spécifiques de la maladie

Faux tous les stades, tous les patients

Quels sont les grands principes de la trithérapie ?

- 2 antirétroviraux de la même classe (INTI) + 1 antirétroviral d'une autre classe : souvent inhibiteur de l'intégrase - C'est le génotypage du virus qui guide le choix de traitement - Commencer les trois en même temps pour limiter développement de résistances

V/F : Une fois que le virus est sous contrôle, on peut arrêter la trithérapie

Faux, toute la vie

Comment savoir si le risque de transmission est inexistant pour un patient sous traitement ?

Charge virale indétectable à répétition

Qu'est ce qu'un couple sérodiscordant ?

patient avec VIH indétectable et compagnon non VIH

Quel est le principe i=i?

Arrêt du port du condom dans un coupe stable séro discordant, indétéctable = intransmissible

Qu'est ce que la PrEP?

Prophylaxie pré- exposition Chez patients à haut risque Deux antirétroviraux dans un comprimé une fois par jour Réduction importante Quand même porter le condom

Qu'est ce que la prophylaxie post exposition ?

Traitement de trois antirétroviraux pendant 28 jours post exposition à risque Idéalement moins de 24h après relation