VIH SIDA Flashcards
Quel est le lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH ?
CD4
Comment évaluer la charge virale du VIH ?
Décompte des particules (copies) du VIH par mL de sang par PCR
V/F : la charge virage mesure le potentiel de desruction du système immunitaire par le VIH
Vrai
V/F : on mesure la charge virale pour diagnostiquer un patient potentiellement VIH
Faux, une fois qu’on sait que le patient est infecté, savoir si le traitement est efficace
À quoi sert le génotypage ?
Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus
Qu’est ce que la reconstitution immune ?
Augmentation du nombre de lymphocytes et de la proportion de cellules naïves suite au début du traitement.
Le système immunitaire se reconstitue
En quelle année observe t-on les premières manifestation du VIH ? Quelles étaient elles?
En 1981
- Pneumocystis carinii
- Sarcome de Kaposi
(chez jeunes hommes gais –> appelation de Gay Related Immune Deficiency)
En quelle année le virus du SIDA (appelé comme ça à l’époque) fut isolé? Et où ?
1983
En France
Lymphadenopathy-associated virus (LAV)
En quelle année le LAV est appelé VIH
1986
En quelles années sont sortis les différents traitements pour le VIH ?
- 1987 : AZT = antirétroviral
- 1996 = thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), 3 anti rétroviraux
De quelle espèce animale le VIH provient il ?
Chimpanzés, virus simien isolé
Combien y a t-il eu de décès du VIH en 2021
650 000
V/F : depuis le pic d’incidence de 1997, elle a diminuée de 52%
Vrai
V/F : les décès reliés au SIDA ont diminué de 30% depuis le pic de 2004
Faux, 68%
Comment arrive t-on à baisser le taux d’incidence et de mortalité du VIH?
- Traitement plus accessible
- Éducation et promotion comportements sécuritaires
- Meilleur accès aux services de prévention
V/F: tandis que l’objectif était de 90-90-90 pour 2020, en 2025 l’objectif sera de 95-95-95
Vrai
Fin 2021 dans le monde :
_ % des personnes infectées connaissent leur statut (6.1 millions ne savent pas)
_ % des personnes au courant de leur statut avaient accès à un traitement en 2021
_ % des personnes sous traitement avaient une suppression virale
_ % des femmes enceintes et allaitantes infectées ont accès à un traitement contre le VIH
85%
88%
92%
81%
Quelle est la prévalence du VIH au Canada?
Combien de Canadiens vivent avec le VIH ?
170 / 100 000
62 000
V/F : le VIH est un virus à ADN
Faux, rétrovirus à ARN
Quel est le tropisme cellulaire du VIH ?
Cellules sanguins et SNC
Quel est le rôle de la transcriptase inverse ?
Transcrire l’ARN en ADN
Quel est le rôle de l’intégrase ?
Intégrer le génome de la cellule hôte
V/F : le VIH est un virus nu
Faux, enveloppé (transmis par sang, sperme…)
Quelle molécule permet de lier le VIH aux cellules humaines?
Gp120 + corecepteur
V/F : le virus est plutôt homogène en primo infection avec une haute virémie
Vrai
Comment sont les CD4 en primo infection
Légère baisse
V/F : la primo infectoin à lieu 1 à 10 semaines suivant l’infection et provoque un syndrome viral chez 90% des patients
Faux, 1 à 6 semaines
Que se passe t-il lors de la phase de latence ?
1) CD4 supérieur à 500 cellules/mm3
Équilibre entre virus et système immunitaire = set point. Charge virale baisse et se maintient quelques années. Ganglions : bcp de virus et d’anticorps
2) CD4 entre 200 et 500 cellules/mm3
Architecture ganglion se détériore
Diminution capacité à contrôler le virus
Augmentation quantité de virus
Augmentation virémie et diminution CD4
Quels sont les symptomes observés lors de la phase de latence?
Habituellement asympto, sinon symptomes généraux
Parfois aussi : candidose orale, leucoplasie chevelue de la langue, zona, herpès, autres infections non opportunistes plus fréquentes
Quelle est la durée médiane de la phase de latence ? Quel est le risque de développer le SIDA sans traitement ?
8-10 ans
4-10% par année
À quoi correspond la phase de SIDA ?
CD4 < 200 / mm3
Dissolution des centres germinatifs
Multiplication non contrôlée du virus
Virémie très élevée et baisse CD4
Virus très hétérogène car beaucoup de réplications donc beaucoup d’erreurs
Comment le SIDA se manifeste cliniquement?
Manifestations de la phase latente
+
Manifestations cliniques de réactivations d’infections latentes (CMV, toxoplasmose, tuberculose
Masifestations cliniques d’infections opportunites (Pneumocystis jirovecii)
Néoplasies
Quelle est la pneumonie classique du VIH ?
Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Quelle est la relation sexuelle la plus à risque? La moins à risque ?
- Anale réceptive
- Hétérosexuelle insertive
(relation orale très peu à risque)
Quelles sont les modes de transmission autres que sexuel ?
- Drogues injectables
- Transmission verticale (26% si mère non traitée pendant grossesse)
- Transmission par le sang et les dérivés
Comment dépister le VIH ?
- technique ELISA (test de 4e genération qui détectent anticorps anti VIH et antigène p24 qui est un marqueur d’infection aigue)
- Confirmation du résultat positif par le laboratoire de santé publique du Québec (recherche anticorps VIH-1 VIH-2 et antigène p24)
- Mesure charge virale par PCR
Quels sont les avantages du test ELISA ?
- simple
- rapide
- très sensible
- fiable
- peu couteux
Pourquoi veut on confirmer par le laboratoire de santé publique si le test ELISA est positif?
Car le test est très sensible et donne des faux positifs
Quelles sont les principales classes d’antiviraux (4) :
- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) : empêchent l’élongation
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- Inhibiteurs de l’intégrase (II)
- Inhibiteurs de la protéase (IP)
De quelle famille d’antiviraux est l’AZT?
INTI
V/F : les antirétroviraux sont donné à des phases spécifiques de la maladie
Faux tous les stades, tous les patients
Quels sont les grands principes de la trithérapie ?
- 2 antirétroviraux de la même classe (INTI)
+ 1 antirétroviral d’une autre classe : souvent inhibiteur de l’intégrase - C’est le génotypage du virus qui guide le choix de traitement
- Commencer les trois en même temps pour limiter développement de résistances
V/F : Une fois que le virus est sous contrôle, on peut arrêter la trithérapie
Faux, toute la vie
Comment savoir si le risque de transmission est inexistant pour un patient sous traitement ?
Charge virale indétectable à répétition
Qu’est ce qu’un couple sérodiscordant ?
patient avec VIH indétectable et compagnon non VIH
Quel est le principe i=i?
Arrêt du port du condom dans un coupe stable séro discordant, indétéctable = intransmissible
Qu’est ce que la PrEP?
Prophylaxie pré- exposition
Chez patients à haut risque
Deux antirétroviraux dans un comprimé une fois par jour
Réduction importante
Quand même porter le condom
Qu’est ce que la prophylaxie post exposition ?
Traitement de trois antirétroviraux pendant 28 jours post exposition à risque
Idéalement moins de 24h après relation
