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Med1206_examen2 > VIH SIDA > Flashcards

VIH SIDA Flashcards

1
Q

Quel est le lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH ?

A

CD4

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2
Q

Comment évaluer la charge virale du VIH ?

A

Décompte des particules (copies) du VIH par mL de sang par PCR

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3
Q

V/F : la charge virage mesure le potentiel de desruction du système immunitaire par le VIH

A

Vrai

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4
Q

V/F : on mesure la charge virale pour diagnostiquer un patient potentiellement VIH

A

Faux, une fois qu’on sait que le patient est infecté, savoir si le traitement est efficace

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5
Q

À quoi sert le génotypage ?

A

Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus

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6
Q

Qu’est ce que la reconstitution immune ?

A

Augmentation du nombre de lymphocytes et de la proportion de cellules naïves suite au début du traitement.
Le système immunitaire se reconstitue

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7
Q

En quelle année observe t-on les premières manifestation du VIH ? Quelles étaient elles?

A

En 1981

  • Pneumocystis carinii
  • Sarcome de Kaposi

(chez jeunes hommes gais –> appelation de Gay Related Immune Deficiency)

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8
Q

En quelle année le virus du SIDA (appelé comme ça à l’époque) fut isolé? Et où ?

A

1983
En France
Lymphadenopathy-associated virus (LAV)

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9
Q

En quelle année le LAV est appelé VIH

A

1986

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10
Q

En quelles années sont sortis les différents traitements pour le VIH ?

A
  • 1987 : AZT = antirétroviral
  • 1996 = thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), 3 anti rétroviraux
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11
Q

De quelle espèce animale le VIH provient il ?

A

Chimpanzés, virus simien isolé

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12
Q

Combien y a t-il eu de décès du VIH en 2021

A

650 000

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13
Q

V/F : depuis le pic d’incidence de 1997, elle a diminuée de 52%

A

Vrai

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14
Q

V/F : les décès reliés au SIDA ont diminué de 30% depuis le pic de 2004

A

Faux, 68%

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15
Q

Comment arrive t-on à baisser le taux d’incidence et de mortalité du VIH?

A
  • Traitement plus accessible
  • Éducation et promotion comportements sécuritaires
  • Meilleur accès aux services de prévention
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16
Q

V/F: tandis que l’objectif était de 90-90-90 pour 2020, en 2025 l’objectif sera de 95-95-95

A

Vrai

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17
Q

Fin 2021 dans le monde :
_ % des personnes infectées connaissent leur statut (6.1 millions ne savent pas)
_ % des personnes au courant de leur statut avaient accès à un traitement en 2021
_ % des personnes sous traitement avaient une suppression virale
_ % des femmes enceintes et allaitantes infectées ont accès à un traitement contre le VIH

A

85%
88%
92%
81%

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18
Q

Quelle est la prévalence du VIH au Canada?
Combien de Canadiens vivent avec le VIH ?

A

170 / 100 000
62 000

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19
Q

V/F : le VIH est un virus à ADN

A

Faux, rétrovirus à ARN

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20
Q

Quel est le tropisme cellulaire du VIH ?

A

Cellules sanguins et SNC

21
Q

Quel est le rôle de la transcriptase inverse ?

A

Transcrire l’ARN en ADN

22
Q

Quel est le rôle de l’intégrase ?

A

Intégrer le génome de la cellule hôte

23
Q

V/F : le VIH est un virus nu

A

Faux, enveloppé (transmis par sang, sperme…)

24
Q

Quelle molécule permet de lier le VIH aux cellules humaines?

A

Gp120 + corecepteur

25
Q

V/F : le virus est plutôt homogène en primo infection avec une haute virémie

A

Vrai

26
Q

Comment sont les CD4 en primo infection

A

Légère baisse

27
Q

V/F : la primo infectoin à lieu 1 à 10 semaines suivant l’infection et provoque un syndrome viral chez 90% des patients

A

Faux, 1 à 6 semaines

28
Q

Que se passe t-il lors de la phase de latence ?

A

1) CD4 supérieur à 500 cellules/mm3
Équilibre entre virus et système immunitaire = set point. Charge virale baisse et se maintient quelques années. Ganglions : bcp de virus et d’anticorps

2) CD4 entre 200 et 500 cellules/mm3
Architecture ganglion se détériore
Diminution capacité à contrôler le virus
Augmentation quantité de virus
Augmentation virémie et diminution CD4

29
Q

Quels sont les symptomes observés lors de la phase de latence?

A

Habituellement asympto, sinon symptomes généraux

Parfois aussi : candidose orale, leucoplasie chevelue de la langue, zona, herpès, autres infections non opportunistes plus fréquentes

30
Q

Quelle est la durée médiane de la phase de latence ? Quel est le risque de développer le SIDA sans traitement ?

A

8-10 ans
4-10% par année

31
Q

À quoi correspond la phase de SIDA ?

A

CD4 < 200 / mm3
Dissolution des centres germinatifs
Multiplication non contrôlée du virus
Virémie très élevée et baisse CD4
Virus très hétérogène car beaucoup de réplications donc beaucoup d’erreurs

32
Q

Comment le SIDA se manifeste cliniquement?

A

Manifestations de la phase latente
+
Manifestations cliniques de réactivations d’infections latentes (CMV, toxoplasmose, tuberculose
Masifestations cliniques d’infections opportunites (Pneumocystis jirovecii)
Néoplasies

33
Q

Quelle est la pneumonie classique du VIH ?

A

Pneumonie à Pneumocystis jirovecii

34
Q

Quelle est la relation sexuelle la plus à risque? La moins à risque ?

A
  • Anale réceptive
  • Hétérosexuelle insertive

(relation orale très peu à risque)

35
Q

Quelles sont les modes de transmission autres que sexuel ?

A
  • Drogues injectables
  • Transmission verticale (26% si mère non traitée pendant grossesse)
  • Transmission par le sang et les dérivés
36
Q

Comment dépister le VIH ?

A
  • technique ELISA (test de 4e genération qui détectent anticorps anti VIH et antigène p24 qui est un marqueur d’infection aigue)
  • Confirmation du résultat positif par le laboratoire de santé publique du Québec (recherche anticorps VIH-1 VIH-2 et antigène p24)
  • Mesure charge virale par PCR
37
Q

Quels sont les avantages du test ELISA ?

A
  • simple
  • rapide
  • très sensible
  • fiable
  • peu couteux
38
Q

Pourquoi veut on confirmer par le laboratoire de santé publique si le test ELISA est positif?

A

Car le test est très sensible et donne des faux positifs

39
Q

Quelles sont les principales classes d’antiviraux (4) :

A
  • Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) : empêchent l’élongation
  • Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
  • Inhibiteurs de l’intégrase (II)
  • Inhibiteurs de la protéase (IP)
40
Q

De quelle famille d’antiviraux est l’AZT?

A

INTI

41
Q

V/F : les antirétroviraux sont donné à des phases spécifiques de la maladie

A

Faux tous les stades, tous les patients

42
Q

Quels sont les grands principes de la trithérapie ?

A
  • 2 antirétroviraux de la même classe (INTI)
    + 1 antirétroviral d’une autre classe : souvent inhibiteur de l’intégrase
  • C’est le génotypage du virus qui guide le choix de traitement
  • Commencer les trois en même temps pour limiter développement de résistances
43
Q

V/F : Une fois que le virus est sous contrôle, on peut arrêter la trithérapie

A

Faux, toute la vie

44
Q

Comment savoir si le risque de transmission est inexistant pour un patient sous traitement ?

A

Charge virale indétectable à répétition

45
Q

Qu’est ce qu’un couple sérodiscordant ?

A

patient avec VIH indétectable et compagnon non VIH

46
Q

Quel est le principe i=i?

A

Arrêt du port du condom dans un coupe stable séro discordant, indétéctable = intransmissible

47
Q

Qu’est ce que la PrEP?

A

Prophylaxie pré- exposition

Chez patients à haut risque
Deux antirétroviraux dans un comprimé une fois par jour
Réduction importante
Quand même porter le condom

48
Q

Qu’est ce que la prophylaxie post exposition ?

A

Traitement de trois antirétroviraux pendant 28 jours post exposition à risque
Idéalement moins de 24h après relation

Med1206_examen2 (11 decks)

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