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Med1206_examen2 > La fièvre > Flashcards

La fièvre Flashcards

1
Q

La température corporelle a un rythme ____ et varie d’environ _ C au cours d’une journée

A

Circadien
0.5

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2
Q

Quelle est la norme de température buccale ?

A

36.8° +-0.4°C

Femmes: 36.9°C
Hommes 36.7°C

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3
Q

Selon quoi la température corporelle varie t-elle ?

A
  • moment de la journée
  • sexe
  • âge
  • site de prise
  • température ambiante
  • exercice, cycle menstruel, médication, digestion, conditions de santé
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4
Q

À quel moment de la journée la température corporelle est-elle la plus basse?
La plus haute ?

A

6h du matin (37.2 en buccal)

16h-18h : 37.7 en buccal

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5
Q

La température rectale est d’environ _ °C supérieure à la température buccale

A

0.5

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6
Q

Comment définit on la fièvre?

A

Température rectale supérieure à 37.8°C le matin ou 38.3°C à tout moment de la journée

Température buccale supérieure à 37.2°C le matin ou supérieure à 37.7°C à tout moment de la journée

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7
Q

On distingue la température corporelle centrale et périphérique, où peut on les prendre ?

A

centrale : oreillette droite, oesophage, vessie, tympan
périphérique : bouche, axillaire, frontale

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8
Q

Pourquoi peut on prendre la température dans l’oreille ?

A

Car la membrane tympanique est perfusée par la même artère que l’hypothalamus

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9
Q

Quel est l’organe gérant la température corporelle ?

A

Hypothalamus antérieur (région pré optique)

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10
Q

Quelle est la méthode de prise de température la plus fiable ?

A

Rectale

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11
Q

V/F : la prise de température buccale est fiable mais peut varier selon différents paramètres

A

Vrai, avec respiration, prise de boissons chaudes ou froides, présence de mucosités

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12
Q

V/F :la prise de température par bandelette thermosensible est recommandée

A

Faux, peu fiables et pas recommandées

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13
Q

Quelles sont les mesures de température les plus fiables ? Les plus faisables?
- oesophage
- orale
- vessie
- artère pulm
- rectale
- intestin
- tympanique
- axillaire
- frontale

A
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14
Q

Quelle est la différence entre fièvre et hyperthermie ?

A

**Fièvre : **
- signal donné par hypothalamus
- S’ajoute au cycle circadien (préservé)
- Répond aux antipyrétiques
- normale en réponse à une infection

**Hyperthermie : **
- Non contrôlé et température supérieure à celle réglée par hypothalamus
- Dépassement des capacités du corps
- Cycle circadien non détectable
- Ne répond pas aux antipyrétiques

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15
Q

Qu’est ce que l’hyperpyréxie ?

A

T° très élevée, supérieure à 41.5°C
Causée par infection sévère, hémorragie cérébrale
Répond partiellement aux antipyrétiques

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16
Q

Quels sont les processus de thermogénèse du corps?

A

Au repos : réactions biochimiques nécessaires au maintien de la structure et fonctions
À l’exercice : contractions musculaires

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17
Q

Quels sont les processus entraînant la thermolyse ?

A
  • conduction
  • convection
  • radiation
  • évaporation
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18
Q

La fièvre est l’augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des ____

A

Pyrogènes

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19
Q

À quoi servirait la fièvre ?

A

Ralentir la multiplication de microorganimes, optimie efficacité immunité

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20
Q

Quels sont les deux types de pyrogènes?

A

1) Pyrogènes exogènes
2) Cytokines pyrogènes

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21
Q

Qu’est ce que les pyrogènes exogènes?

A

Substances étrangères à l’organisme
Comme bactéries, virus, microbes et leurs produits (exotoxines, endotoxines)

22
Q

V/F: les lipopolysaccharides sont produits par les bactéries à gram négatif et sont des pyrogènes exogènes

A

Vrai

23
Q

Où vont se fixer les LPS à l’intérieur du corps pour causer de la fièvre ?

A

Se lient à des TLR (toll like)
- à la surface de macrophage qui vont produire des cytokines pyrogènes
- endothélium près de l’hypothalamus

24
Q

Citer des exemples d’exotoxines pyrogènes

A
  • TSST-1 S.aureus
  • enterotoxines S.aureus
  • exotoxines strep groupe A
25
Q

V/F : les cytokines sont des protéines régulant immunité inflammation et erythropoiese, elles sont indétéctables chez le sujet sain

A

faux, pyrogènes indetectable chez sujet sain

26
Q

Quelles sont les cellules produisant des cytokines pyrogènes en réponse à l’inflammation?

Comment le message se rend à l’hypothalamus?

A

Monocytes
Macrophages
Lymphocytes

Induisent la synthèse de PGE2 dans l’hypothalamus

27
Q

Comment explique t-on les myalgies et arthralgies chez personnes fébriles?

A

Synthèse de PGE2 par les cytokines

28
Q

Donner des exemples de cytokines pyrogènes

A

IL1
IL6
TNF alpha
CNF
IFN gamma

29
Q

V/F : La présence de pyrogènes exogènes stimulent indépendamment la production de cytokines pyrogènes

A

Vrai

30
Q

Comment l’hypothalamus fait pour augmenter la température ?

A
  • thermogénèse dans le gras, les muscles, le foie, frissons solennels
  • conservation chaleur par vasoconstriction
  • contractions musculaires
  • changements de comportement grâce au cortex cérébral (déplacement vers endroit chaud, port de vetement chaud, regroupement entre personnes, postures)
31
Q

Comment le corps fait il pour diminuer sa température ?

A
  • vasodilatation périphérique pour augmenter perte chaleur par radiation
  • sudation (évaporation)
  • comportements cahngés pour perte chaleur par convection conduction (enlever vetements, rechercher lieux plus froids, avoir envie d’ouvrir fenetre, ventilateur…)
32
Q

Pourquoi est ce contre productif de mettre quelqu’un de fiévreux dans un bain froid ?

A

Thermostat du thalamus est bloqué sur 39°C, ça va juste augmenter la vasoconstriction

33
Q

Quelles sont les protéines produites en phase de réponse aigue à une infection ?
Quel est le principal stimulateur de la production de ces protéines ?

A
  • Protéines C reactive (liaison cellules endommagées et microorganismes pour les éliminer, active complément)
  • Protéines sérum-amyloïde A (chimiotactisme)
  • Protéines du complément

Stimulateur = IL-6

34
Q

V/F: une élévation de 1°C augmente la consommation en oxygène et accélere la FC

A

vrai : 13°C de conso O2 en plus
8bpm en plus

35
Q

V/F : de la fièvre entraine un stress physiologique entrainant une diminution des fonctions cérébrales chez une personne fragile et une détérioration des conditions cardiaque et pulmonaire

A

Vrai

36
Q

Quel est l’effet catabolique de la fièvre ?

A
  • diminution disponibilité glucose
  • anorexie et léthargie : diminution prise nourriture
  • Augmentation du catabolisme musculaire par certaines cytokines
  • perte de poids
37
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre?

A

Frissons et tremblements
Malaise
Faiblesse généralisée
Céphalées
Myalgies
Arthralgies
Perte d’appétit
Déshydratation

38
Q

Quel est la particularité symptomatique observée chez l’enfant?

A

Convulsions fébriles par diminution seuil de dépolarisation des neurones

Également irritabilité, pleurs

39
Q

Quels sont les critères d’une fièvre d’étiologie indeterminée

A

38.8°C
Depuis au moins trois semaines
Diag incertain après 3 visites chez médecin ou 3 jours d’investigation à l’hopital

40
Q

Quelles sont les principales causes de fièvre?

A

Infection
Cancer
Maladie auto immune
Inflammation systèmique de diverses causes (chir, trauma, infar..)
Fièvre médicamenteuse
Fièvre centrale ou hypothalamiques (TCC, hémorragie)

41
Q

Quelles sont les causes d’hyperthermie ?

A

Coup de chaleur
Substances interférant avec la thermorégulation
Hyperthyroïdie

42
Q

De quoi est constitué le « bilan septique » souvent demandé quand un patient se présente pour fièvre sans foyer
évident au questionnaire initial ?

A

◦ Formule sanguine complète ± marqueurs sanguins d’inflammation
◦ Hémocultures X 2
◦ Culture d’urine
◦ Culture d’autres sites selon la situation
◦ Radiographie des poumons

43
Q

Quel est le traitement général de la fièvre ?

A

1) Améliorer le confort
2) Diminuer demande en oxygène chez patients cardio pulm
3) Éviter la déterioration mentale chez fragiles et âgés

44
Q

Quels sont les trois antipyrétiques principaux ?

A

1) Acétaminophène
2) Aspirine et AINS
3) Corticostéroïdes

45
Q

Les corticostéroïdes sont ils vraiment des antipyrétiques ?

A

Pas vraiment utilisé pour ça, mais ils font diminuer la fièvre

46
Q

Quels sont les effets des antipyrétiques sur COX 1 et COX 2 ?

A

L’acétaminophène est un inhibiteur faible de la COX-1 et COX-2
* L’aspirine faible dose inhibe la COX-1
* L’aspirine forte dose inhibe la COX-1 et COX-2
* L’ibuprofène et le naproxène inhibent la COX-1 et COX-2

47
Q

Sur quoi agissent les corticostéroïdes ?

A

Phospholipase A2

48
Q

Quels sont les effets secondaires de :
- acétaminophène
- AINS
- Aspirine

A
  • acétaminophène : risque héspatique si surdose
  • AINS : douleur épigastrique (COX 1 et 2 protègent estomac) , saignement digestif haut, IR, Maladie CV
  • aspirine : douleur épigastrique, saignements, atteinte auditive, syndrome de Reye (très rare, encéphalopathie et détérioration bilan hépatique)
49
Q

Quels sont les complications de la fièvre?

A
  • Convulsions fébriles
  • Aggravation maladie cardio pulm
  • Apparition d’un syndrome cérébral organique (délirium)
  • Hyperpyrexie (lésions cérébrales, arythmies cardiaques)
50
Q

V/F: la littérature scientifique affirme qu’il est mieux de traiter la fièvre pour limiter les complications et la morbidité

A

Faux : Une étude de revue systématique avec méta-analyse incluant des données sur plus de 5000 personnes n’a pas permis de démontrer que le traitement de la fièvre modifie la mortalité ou la survenue d’effets secondaires sérieux

Med1206_examen2 (11 decks)

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