Escherichia Coli Flashcards
V/F : E.coli est un gram -
vrai
V/F : E.coli est un gram -
vrai
Que font les enterobactéries avec le nitrate?
Réduction en nitrites
+ fermentent le glucose
où trouve t-on les enterobactéries?
Sol, eau
Plantes
Flore digestives animaux et humains
Quelle est la morphologie de E.coli ?
- Gram -
- Taille moyenne
- non sporulée
- bouts arrondis
- mobile
Comment faire une culture d’E.coli ?
- Facile de 32 à 40°C
- Milieux peu complexe
- Milieu séléctif et différentiel (MacConkey)
- Aérobie, anaérobie facultatif
Comment est la paroi d’E.coli ?
- Structure rigide
- LPS (endotoxine) feuillet externe
- Paroi de peptidoglycans
- Membrane cellulaire
Comment peut on séparer la structure du LPS?
- Lipide A
- Core
- Antigène O (chaine polysaccharidique)
De quoi est responsable cliniquement le lipide A ?
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
–> active le système inflammatoire
V/F: le core est important cliniquement
Faux, séquence répétée de polyssacharides à peu près semblable chez tous les gram-
À quoi sert l’antigène O pour un clinicien ?
Identifier la souche
Comment vont agir les endotoxines, toxiques pour les mamifères ?
- Action directe : hémolysine
- Action indirecte : faible quantité = fièvre, large quantité = hypotension, marginalisation PMNs et plaquettes –> coagulation vasculaire disséminée, acidose, mort
Comment est contrôlée la toxine d’E.coli?
Par un plasmide
Quelles sont les différentes entre les toxines ST et LT ?
- Heat-Labile toxin ( toxine sensible à la chaleur): détruite à 65° en 30 min, similaire toxine choléra (protection croisée vaccin), sécrétion de CL, perte liquide et electrolytes
- Heat-Stable Toxin ( stable à la chaleur) : survit à 100° pdt 30min, action seulement sur enterocyte, sécrétion liquide, diminue absorption–> diarrhées
Où trouve t-on les vérotoxines?
Réservoir dans les intestins des vaches et autres larges herbivores
Quel est l’effet de la vérotoxine ?
- Interfère synthèse protéique
- Lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain
–> première cause IRA jeunes enfants
–> ischémie par thrombose des vaisseaux
V/F: on trouve des hémolysines, hémagglutinines et leucocidines chez E.coli
Vrai
Rappeler à quoi correspondent les antigènes :
K
O
H
K : capsule
H : flagelle
O : antigène polysaccharide
V/F : l’urine est normalement stérile
Vrai
Quel est le niveau de bactéries nécessaires pour qu’une bactériurie soit significative ?
10^8 bactéries/litres
Quel est le niveau de bactéries nécessaires pour qu’une bactériurie soit asymptomatique ?
10^8 bactéries/litre mais sans symptomes
Quelles sont les principales bactéries pouvant être présentes dans l’urine ?
E. Coli
K. pneumoniae
Proteus ou enterococcus
Que nous suggère la présence de nitrites dans les urines ?
La présence d’enterobactéries
Quels sont les signes et symptomes d’une cystite ?
- Dysurie
- Polliakurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Sensibilité sus pubienne
- Hématurie macroscopique
- Pas de signes systémiques
V/F : on peut retrouver de la fièvre dans une cystite
Faux, par définition cystite n’a pas de fièvre, si fièvre = infection remontée aux reins
Quels sont les signes et les symptomes d’une pyélonéphrite ?
- Fièvre, frissons
- Dysurie, polliakurie
- Douleur aux flancs
- Fréquence, urgence
Quel est le traitement d’une infection urinaire ?
- Antibiotiques
- Prophylaxie (possibles AB en prophylaxie pour femme enceinte, car infectoins urinaires associées à travail prématuré, petit poids à la naissance)
Citer quelques pathogénèses de septicémie
- Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire)
- Bris de peau et des muqueuses
- Obstruction (ex: lithiase)
- Abcès
V/F : le port d’une sonde urinaire provoque par jour de pose, 6 à 9% de culture bactérienne positive
Vrai
Quels sont les signes et symptomes d’une septicémie ?
- Hyperventilation
- Hypothermie
- Fièvre et frissons
- Altération état de conscience
Quel est le traitement d’une septicémie ?
- AB
- Enlever corps étranger
- Drainer abcès et prise en charge des causes chirurgicales
- Traitement du choc (maintien TA)
Quelles sont les différentes méningites à E.Coli?
- Méningite néonatale
- Méningite lors de trauma crânien
- Méningite secondaire à septicémie
Quelles sont les différentes infections entériques causées par E.Coli ?
- ETEC (entérotoxinogène) : tourista
- EPEC (entéropathogène): pays en développement
- EIEC (entéroinvasive)
- EHEC (entérohémorragique)
- EAEC (enteroadhérent)
Pourquoi lors d’une E.Coli enterotoxinogène ne trouve pas de globules blancs dans les selles?
Non inflammatoire, toxine qui rend malade et non la bactérie
Quelles sont les autres bactéries que Escherichia coli entéroinvasif qui vont envahir et détruire la muqueuse ?
- Shigella
- Salmonella typhi
V/F: E. coli est responsable de < 50% des cas de diarrhées du voyageur
Faux, > 50
Quelle est la durée d’incubation d’ETEC?
Quelle est la durée des symptomes?
Quels sont les symptomes?
Incubation : qques heures à deux jours
Durée : 1-5 jours
Symptomes : Crampes abdo, diarhées non sanguinolentes, pas de signes systèmiques
Quel est le traitement de la diarrhée du voyageur ?
- Réhydratation orale
- Lomotil® - Imodium®
- Subsalicylate de Bismuth
- Pas d’antibiotiques
V/F : E.coli entéroinvasif utilise les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
Vrai
V/F : E.coli entéroinvasif envahit l’intestin grêle
Faux, gros intestin
V/F : E.coli enteroinvasif survient habituellement de manière endémique
Faux, épidémie
Quels sont les symptomes d’E.Coli entero invasif, quelle est la durée de résolution ?
- Fièvre et crampe abdo
- Ténesme
- Selles sanguignolentes
Durée : 5 à 7 jours
V/F : le diag d’un E.coli enteroinvasif est sur culture
Faux, clinique
Quel est le mécanisme de contamination et les populations touchées par E.coli enterohémorragique ?
- Touche surtout les enfants et les vieillards
- Viande hachée insuffisamment cuite
- Lait crû
- Eau contaminée
V/F : la toxine de E.coli enterohemorragique active la synthèse de protéines, qui vont faire un appel d’eau pour causer des diarrhées
- Inhibe synthèse protéique
- Portée par un bactériophage
- Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)
Que va causer E.coli hemorragique sur les cellules de la muqueuses et les cellules endothéliales?
La mort des cellules
Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie?
SHU (syndrome hémolytique urémique)
Que cause le PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)?
Ischémie par thrombose des petits vaisseaux
Quels sont les symptomes d’E.Coli entérohémorragique ?
- Douleurs abdominales
- Diarrhée aqueuse –> hémorragique
- Pas de fièvre
Quelle est la durée des symptomes d’E.coli entero hémorragique
7-8 jours
Quelles sont les complications d’un E.coli enterohémorragique 7-10 jours plus tard?
- Anurie, oligurie, léthargie
- Convulsions
- Coma
- Décès 5%
Comment diagnostiquer un E.coli enterohémorragique ?
- Recherche de E. coli 0157:H7 ( moins de 50% des cas)
- Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN) avec PCR
–> Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
V/F: on peut donner des antibiotiques pour un E.coli enterohémorragique
Faux, juste réhydratation, traitement des complications (rénales, cérébrales)
Pas d’AB pour ne pas augmenter la sévérité de la présentation
