Staph aureus Flashcards

1
Q

Quel est le % de la population colonisé par le S.Aureus?

A

20-40%

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Q

V/F: s.aureus cause la plupart des infections post opératoire mais il n’existe pas de moyen pour éviter cela

A

Faux, décolonisation ciblée diminue de 45% les infections de site opératoire

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3
Q

Concernant s.aureus :
- forme
- arrangement
- gram
- catalase

A

Forme : cocci
Arrangement : grappe ou amas
Gram positif (fini en -us)
Catalase positive

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4
Q

Le s.aureus survit à quelles conditions ?

A
  • Chaleur
  • Sécheresse
  • Milieu salé
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5
Q

V/F: Il existe une dizaine d’espèces de staphylococcus

A

faux, trentaine

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6
Q

Quel est le staphylococcus colonisant les matériels prostéthiques ?

A

S. epidermitis, germe opportuniste

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7
Q

Quel est le staphylococcus causant les infections urinaires chez la femme d’âge moyen ?

A

S. Saprophyticus

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8
Q

Quel est le type de paroi bactérienne ne contenant que 2-3 couches de peptidoglycans?

A

Gram -, mais avec couche LPS en plus : empêche coloration gram de se fixer dans la paroi

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9
Q

Quel est le rôle de :
- la capsule
- les adhésines
- le biofilm?

A

Capsule : antiphagocytaire
Adhésine : Permet adhésion
Biofilm : matrice de protéines et polysaccharides , limite diffusion antibiotiques et nutriments, bactéries sous forme de latence donc bactéries dures à stériliser

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10
Q

V/F: les peptidoglycans sont responsables de la rigidité de la paroi bactérienne et représentent 50% de celle ci

A

Vrai
Paroi Gram+ plus rigide car 10 couches vs 2 chez gram-

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11
Q

De quoi sont responsables les acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT)?

A

AT :adhésion
ALT: inflammation

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12
Q

Quel est le rôle de la protéine A ?

A

Capacité antiphagocytaire en cachant le peptidoglycan du système immunitaire

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13
Q

V/F : cela pourrait être la paroi d’un s.aureus

A

Vrai, epaisse couche de peptidoglycans, donc gram +

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14
Q

Quelles sont les fonctions des hémolysines, laquelle est la principale ?

A

Fonction : lyse de la cellule hôte, relachement de cytokines

Principale = alpha –> Création de pores sur la membrane des eucaryotes par polymérisation

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15
Q

Quel est le synonyme de l’hémolysine beta ? Quel est son rôle ?

A

Sphingomyélinase
Altère contenu lipidique de la membrane avec enzymes

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16
Q

Quel est le mode d’action de la toxine gamma

A

Destruction globules blancs

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17
Q

Qu’est ce que la leucocidine de Panton Valentine?

A
  • Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
  • Analogue de la gamma hémolysine
  • 2% des S.aureus
  • 100% des SARM associés à la communauté
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18
Q

V/F: la plupart des s.aureus ont une leucocidine de panton valentine

A

Faux, < 2%

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19
Q

De quelles pathologies sont responsables les leucocidines de panton valentine?

A
  • infections cutanées, pneumonies nécrosantes sévères
  • rarement ostéite, endocardite, bactériémie
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20
Q

30% des s.aureus ont des enterotoxines, quelle est la principale ?

A

Enterotoxine A

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21
Q

À quoi est résistante l’enterotoxine A ?

A

À la chaleur, si on chauffe, staph meurt mais pas la toxine

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des enterotoxines ?

A

Début 2-6h post ingestion
Diarrhées vomissements
Habituellement pas de fièvre

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23
Q

Quels sont les deux syndromes causés par les toxines exfoliatives A (phage) et B (plasmide)?

A
  • Généralisée : syndrome du bébé ébouillanté
  • Localisé : impetigo bulleux
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24
Q

Quel est le % de s.aureus porteurs de toxines exfoliatives

A

2%

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25
Où est sécrété la toxine exfoliative?
Au niveau de la peau car affinité pour le stratum granulosum ou au niveau des muqueuses et dissémination dans l'organisme
26
V/F: une éclosion de s.aureus à toxine exfoliative survient surtout chez les enfant de moins de un an
Vrai
27
V/F: la toxine exfoliative se dissémine par voie lymphatique
Faux, hématogène
28
Qu'est ce qu'un superantigène ?
- Une famille d'antigène capable d'activer les LT sans APC - Induit la prolifération non spécifique de lymphocytes T (polyclonale) 20% des LT activés - Réponse inflammatoire exagérée
29
Qu'est ce que le TSST-1?
Un superantigène responsable de choc toxique (tampons dans les années 1980, infection de site opératoire dans les années 2000)
30
V/F : on peut avoir des anticorps protégeant contre le TSST-1
Vrai * 30% des enfants de < 2 ans ont des Ac * 90% des adultes ont des Ac
31
Quelle est la différence de fonction entre coagulase et staphylokinase?
Coagulase : provoque caillot et coagulation en agissant sur la prothrombine Staphylokinase : fibrinolyse, brise le thrombus, agit sur la dissémination
32
Quels sont les rôles de : - lipase - Hyaluronidase - Beta-lactamase
- lipase : colonisation et invasion - Hyaluronidase : hydrolyse l’ac hyaluronique, favorise progression infection cutanée - beta lactamsase : hydrolyse l’anneau β-lactame des antibiotiques de cette famille (détruit pénicilline)
33
Quel est le mécanisme de la résistance à la méthicilline ?
Mutation de la PLP (protéine liant la pénicilline)
34
Quelle est la différence de sensibilité entre SARM-AC (communauté) et SARM-HA (lié système de santé)?
SARM-AC --> sensible clindamycine
35
V/F : la résistance du s.aureus à la vancomycine est fréquente
Faux, rare
36
Classer selon la fréquence d'infections au s.aureus : - Bactériemie - Autres infections (urinaires, SNC, abdo) - Infections respiratoires - Infections de sites opératoires
* 39,2% d’infections de site opératoires * 23,2% d’infections des voies respiratoires inférieures * 22% de bactériémies * 15,6% autres infections ( urinaires, SNC, abdominales)
37
Quelles sont les lésions cutanées localisées provoquées par le s.aureus pour : - Épiderme - Derme superficiel et follicule pileux - Derme profond - Tissus sous cutanés
- Épiderme : Impétigo - Derme superficiel et follicule pileux: Folliculite - Derme profond : Furoncles, carboncules, hydradénite suppurée - Tissus sous cutanés : cellulite, érysipèle
38
V/F: l'impetigo est constitué de vésicules évoluant vers des macules
Faux, macules évoluant vers vésicules sous l'effet des toxines epidermolytiques
39
V/F: l'impetigo est davantage causé par le S.pyogenes que le S.aureus
Faux, S.aureus : 80%, S.pyogenes : 20%
40
Qu'est ce qu'un carboncule ?
Plusieurs furoncles qui se rejoignent
41
Qu'est ce qu'un erysipèle ?
Infection derme superficielle avec atteinte drainage lymphatique lésion surélevée avec bordure délimité, peau d'orange
42
Quel est le point de départ d'une cellulite ?
Traumatisme
43
v/f : la cellulite est une atteinte du derme superficiel
Faux, derme profond et de la graisse sous cutanée (pas géographique comme érysipèle)
44
V/F : on a des signes systèmiques dans la cellulite
Vrai, avec rougeur douleur et chaleur
45
Quels sont les traitements des lésions cutanées à S.aureus ?
* Pénicilline semi-synthétique:cloxacilline * Céphalosporines de première génération * Clindamycine * Vancomycine (lors d'allergie aux autres ou SARM)
46
Quels sont les pathogénèses d'ostéomyélite à S.aureus ?
- hématogène (pédiatrie++) - Infection étendue jusqu'à l'os (diabète ++) - Trauma pénétrant (accident/fracture)
47
V/F: S.aureus représente 50-70% des causes d’ostéomyélite
Vrai
48
Quelles sont les manifestations cliniques d'ostéomyélite ?
* Douleur au dessus du site atteint * Présence d’un sinus qui draine (corps veut faire sortir le pus) * Os exposé * Évolution très longue
49
Quels sont les outils diagnostics d'une ostéomyélite ?
- Microbiologique - Radiologique
50
Quels sont les traitements d'ostéomyélite ?
- Antibiotiques longue durée - Débridement chirurgical si échec antibio, corps étranger, infection chronique
51
Dans quel cas parle t-on de septicemie ?
Bactérie pénètre dans le sang
52
V/F : le début d'une sépticémie est progressif avec fièvre, frissons, douleurs diffuses
Faux, début brusque
53
Que voit on à l'examen physique d'une septicémie ?
- Recherche foyer infectieux - Hypo ou hyperthermie - Éruption cutanée - Détresse respiratoire
54
Comment diagnostiquer une septicémie ?
- Hémoculture - Culture du site initial
55
Quel est le traitement d'une sépticémie ?
- Enlever corps étranger si cause - Traiter bactériémie à S.aureus - Antibiotique IV (2-6sem)
56
V/F: une septicémie à S.aureus entraîne dans 30% des cas des infections métastatiques (os, abcès, endocardite...)
Vrai
57
V/F : le S.aureus entraîne des endocardite
Vrai
58
V/F: les S.aureus entraînent davantage des pneumonies communautaires que nosocomiales
faux communautaire : 10% nosocomiale : 30%
59
Quels sont les symptomes d'un choc toxique ?
- Myalgie - fièvre - Vomissements, diarrhées - Hypotension, choc - Éruption cutanée - Inflammation des muqueuses
60
Quels sont les critères diagnostic cliniques d'un syndrome de choc toxique ?
- Fièvre (38.9°) - Hypotension - Rash - Desquamation extremités (7-14j après si gens survivent) - atteinte de 3 systèmes ou plus
61
Quels sont les critères diagnostic laboratoires d'un syndrome de choc toxique ?
* Autres causes éliminées ( rougeole, leptospirose, fièvre pourprée des montagnes rocheuses) * Culture site sterile habituellement negative (hémoc peuvent être positive pour S.aureus)
62
Dans un syndrome de choc toxiques, est ce la bactérie qui rend malade ou la toxine ?
La toxine
63
Quel est le traitement d'un syndrome de choc toxique ?
- Remplacement liquidien - Pénicilline résistante aux beta–lactames - Prévention des récurrences
64
V/F: une intoxication alimentaire est transmissible
Vrai
65
V/F: une intoxication alimentaire survient 10-12h après le repas
Faux, 2-6h après repas et perdure 12-24h
66
V/F : la fièvre fait partie des symptomes d'une intoxication alimentaire
Faux Symptomes : - Salivation - Nausées, vomissements - Diarrhées - Pas de signes systèmiques
67
Comment faire le diagnostic d'une intoxication alimentaire ?
- Diag clinique mais recherche d'enterotoxine si confirmation est nécessaire - Culture et gram de la nourriture
68
V/F: toutes les pathologies causées par le S.aureus sont mortelles
Faux, bénignes ou mortelles
69
Quelles sont les composantes de la paroi d'un staph aureus ?
- Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT) : 50% de la paroi (adhésion et inflammation) - Peptidoglycans : 50% - Protéine A