Staph aureus Flashcards
Quel est le % de la population colonisé par le S.Aureus?
20-40%
V/F: s.aureus cause la plupart des infections post opératoire mais il n’existe pas de moyen pour éviter cela
Faux, décolonisation ciblée diminue de 45% les infections de site opératoire
Concernant s.aureus :
- forme
- arrangement
- gram
- catalase
Forme : cocci
Arrangement : grappe ou amas
Gram positif (fini en -us)
Catalase positive
Le s.aureus survit à quelles conditions ?
- Chaleur
- Sécheresse
- Milieu salé
V/F: Il existe une dizaine d’espèces de staphylococcus
faux, trentaine
Quel est le staphylococcus colonisant les matériels prostéthiques ?
S. epidermitis, germe opportuniste
Quel est le staphylococcus causant les infections urinaires chez la femme d’âge moyen ?
S. Saprophyticus
Quel est le type de paroi bactérienne ne contenant que 2-3 couches de peptidoglycans?
Gram -, mais avec couche LPS en plus : empêche coloration gram de se fixer dans la paroi
Quel est le rôle de :
- la capsule
- les adhésines
- le biofilm?
Capsule : antiphagocytaire
Adhésine : Permet adhésion
Biofilm : matrice de protéines et polysaccharides , limite diffusion antibiotiques et nutriments, bactéries sous forme de latence donc bactéries dures à stériliser
V/F: les peptidoglycans sont responsables de la rigidité de la paroi bactérienne et représentent 50% de celle ci
Vrai
Paroi Gram+ plus rigide car 10 couches vs 2 chez gram-
De quoi sont responsables les acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT)?
AT :adhésion
ALT: inflammation
Quel est le rôle de la protéine A ?
Capacité antiphagocytaire en cachant le peptidoglycan du système immunitaire
V/F : cela pourrait être la paroi d’un s.aureus
Vrai, epaisse couche de peptidoglycans, donc gram +
Quelles sont les fonctions des hémolysines, laquelle est la principale ?
Fonction : lyse de la cellule hôte, relachement de cytokines
Principale = alpha –> Création de pores sur la membrane des eucaryotes par polymérisation
Quel est le synonyme de l’hémolysine beta ? Quel est son rôle ?
Sphingomyélinase
Altère contenu lipidique de la membrane avec enzymes
Quel est le mode d’action de la toxine gamma
Destruction globules blancs
Qu’est ce que la leucocidine de Panton Valentine?
- Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
- Analogue de la gamma hémolysine
- 2% des S.aureus
- 100% des SARM associés à la communauté
V/F: la plupart des s.aureus ont une leucocidine de panton valentine
Faux, < 2%
De quelles pathologies sont responsables les leucocidines de panton valentine?
- infections cutanées, pneumonies nécrosantes sévères
- rarement ostéite, endocardite, bactériémie
30% des s.aureus ont des enterotoxines, quelle est la principale ?
Enterotoxine A
À quoi est résistante l’enterotoxine A ?
À la chaleur, si on chauffe, staph meurt mais pas la toxine
Quelles sont les manifestations cliniques des enterotoxines ?
Début 2-6h post ingestion
Diarrhées vomissements
Habituellement pas de fièvre
Quels sont les deux syndromes causés par les toxines exfoliatives A (phage) et B (plasmide)?
- Généralisée : syndrome du bébé ébouillanté
- Localisé : impetigo bulleux
Quel est le % de s.aureus porteurs de toxines exfoliatives
2%
Où est sécrété la toxine exfoliative?
Au niveau de la peau car affinité pour le stratum granulosum ou au niveau des muqueuses et dissémination dans l’organisme
V/F: une éclosion de s.aureus à toxine exfoliative survient surtout chez les enfant de moins de un an
Vrai
V/F: la toxine exfoliative se dissémine par voie lymphatique
Faux, hématogène
Qu’est ce qu’un superantigène ?
- Une famille d’antigène capable d’activer les LT sans APC
- Induit la prolifération non spécifique de lymphocytes T (polyclonale)
20% des LT activés - Réponse inflammatoire exagérée
Qu’est ce que le TSST-1?
Un superantigène responsable de choc toxique (tampons dans les années 1980, infection de site opératoire dans les années 2000)
V/F : on peut avoir des anticorps protégeant contre le TSST-1
Vrai
* 30% des enfants de < 2 ans ont des Ac
* 90% des adultes ont des Ac
Quelle est la différence de fonction entre coagulase et staphylokinase?
Coagulase : provoque caillot et coagulation en agissant sur la prothrombine
Staphylokinase : fibrinolyse, brise le thrombus, agit sur la dissémination
Quels sont les rôles de :
- lipase
- Hyaluronidase
- Beta-lactamase
- lipase : colonisation et invasion
- Hyaluronidase : hydrolyse l’ac hyaluronique, favorise progression infection cutanée
- beta lactamsase : hydrolyse l’anneau β-lactame des antibiotiques de cette famille (détruit pénicilline)
Quel est le mécanisme de la résistance à la méthicilline ?
Mutation de la PLP (protéine liant la pénicilline)
Quelle est la différence de sensibilité entre SARM-AC (communauté) et SARM-HA (lié système de santé)?
SARM-AC –> sensible clindamycine
V/F : la résistance du s.aureus à la vancomycine est fréquente
Faux, rare
Classer selon la fréquence d’infections au s.aureus :
- Bactériemie
- Autres infections (urinaires, SNC, abdo)
- Infections respiratoires
- Infections de sites opératoires
- 39,2% d’infections de site opératoires
- 23,2% d’infections des voies respiratoires inférieures
- 22% de bactériémies
- 15,6% autres infections ( urinaires, SNC, abdominales)
Quelles sont les lésions cutanées localisées provoquées par le s.aureus pour :
- Épiderme
- Derme superficiel et follicule pileux
- Derme profond
- Tissus sous cutanés
- Épiderme : Impétigo
- Derme superficiel et follicule pileux: Folliculite
- Derme profond : Furoncles, carboncules, hydradénite suppurée
- Tissus sous cutanés : cellulite, érysipèle
V/F: l’impetigo est constitué de vésicules évoluant vers des macules
Faux, macules évoluant vers vésicules sous l’effet des toxines epidermolytiques
V/F: l’impetigo est davantage causé par le S.pyogenes que le S.aureus
Faux,
S.aureus : 80%, S.pyogenes : 20%
Qu’est ce qu’un carboncule ?
Plusieurs furoncles qui se rejoignent
Qu’est ce qu’un erysipèle ?
Infection derme superficielle avec atteinte drainage lymphatique
lésion surélevée avec bordure délimité, peau d’orange
Quel est le point de départ d’une cellulite ?
Traumatisme
v/f : la cellulite est une atteinte du derme superficiel
Faux, derme profond et de la graisse sous cutanée (pas géographique comme érysipèle)
V/F : on a des signes systèmiques dans la cellulite
Vrai, avec rougeur douleur et chaleur
Quels sont les traitements des lésions cutanées à S.aureus ?
- Pénicilline semi-synthétique:cloxacilline
- Céphalosporines de première génération
- Clindamycine
- Vancomycine (lors d’allergie aux autres ou SARM)
Quels sont les pathogénèses d’ostéomyélite à S.aureus ?
- hématogène (pédiatrie++)
- Infection étendue jusqu’à l’os (diabète ++)
- Trauma pénétrant (accident/fracture)
V/F: S.aureus représente 50-70% des causes d’ostéomyélite
Vrai
Quelles sont les manifestations cliniques d’ostéomyélite ?
- Douleur au dessus du site atteint
- Présence d’un sinus qui draine (corps veut faire sortir le pus)
- Os exposé
- Évolution très longue
Quels sont les outils diagnostics d’une ostéomyélite ?
- Microbiologique
- Radiologique
Quels sont les traitements d’ostéomyélite ?
- Antibiotiques longue durée
- Débridement chirurgical si échec antibio, corps étranger, infection chronique
Dans quel cas parle t-on de septicemie ?
Bactérie pénètre dans le sang
V/F : le début d’une sépticémie est progressif avec fièvre, frissons, douleurs diffuses
Faux, début brusque
Que voit on à l’examen physique d’une septicémie ?
- Recherche foyer infectieux
- Hypo ou hyperthermie
- Éruption cutanée
- Détresse respiratoire
Comment diagnostiquer une septicémie ?
- Hémoculture
- Culture du site initial
Quel est le traitement d’une sépticémie ?
- Enlever corps étranger si cause
- Traiter bactériémie à S.aureus
- Antibiotique IV (2-6sem)
V/F: une septicémie à S.aureus entraîne dans 30% des cas des infections métastatiques (os, abcès, endocardite…)
Vrai
V/F : le S.aureus entraîne des endocardite
Vrai
V/F: les S.aureus entraînent davantage des pneumonies communautaires que nosocomiales
faux
communautaire : 10%
nosocomiale : 30%
Quels sont les symptomes d’un choc toxique ?
- Myalgie - fièvre
- Vomissements, diarrhées
- Hypotension, choc
- Éruption cutanée
- Inflammation des muqueuses
Quels sont les critères diagnostic cliniques d’un syndrome de choc toxique ?
- Fièvre (38.9°)
- Hypotension
- Rash
- Desquamation extremités (7-14j après si gens survivent)
- atteinte de 3 systèmes ou plus
Quels sont les critères diagnostic laboratoires d’un syndrome de choc toxique ?
- Autres causes éliminées ( rougeole, leptospirose, fièvre pourprée des montagnes rocheuses)
- Culture site sterile habituellement negative (hémoc peuvent être positive pour S.aureus)
Dans un syndrome de choc toxiques, est ce la bactérie qui rend malade ou la toxine ?
La toxine
Quel est le traitement d’un syndrome de choc toxique ?
- Remplacement liquidien
- Pénicilline résistante aux beta–lactames
- Prévention des récurrences
V/F: une intoxication alimentaire est transmissible
Vrai
V/F: une intoxication alimentaire survient 10-12h après le repas
Faux, 2-6h après repas et perdure 12-24h
V/F : la fièvre fait partie des symptomes d’une intoxication alimentaire
Faux
Symptomes :
- Salivation
- Nausées, vomissements
- Diarrhées
- Pas de signes systèmiques
Comment faire le diagnostic d’une intoxication alimentaire ?
- Diag clinique mais recherche d’enterotoxine si confirmation est nécessaire
- Culture et gram de la nourriture
V/F: toutes les pathologies causées par le S.aureus sont mortelles
Faux, bénignes ou mortelles
Quelles sont les composantes de la paroi d’un staph aureus ?
- Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT) : 50% de la paroi (adhésion et inflammation)
- Peptidoglycans : 50%
- Protéine A
