VIEILLISSEMENT (pathos liées + changements anatomiques des paupières)

Question 1

syndrome de l’œil sec - quels facteurs peuvent le provoquer (8)

Answer 1

• âge
• ménopause
• carences vitaminiques (hypovitaminose A)
• médicaments
• milieux surchauffés ou climatisés
• longue exposition au soleil et au vent
• travail prolongé devant un écran d’ordinateur
• lecture prolongée

Question 2

syndrome de l’œil sec - quels médicaments peuvent être en cause (7)

Answer 2

• anxiolytiques
• anticholinergiques
• antihistaminiques
• phénothiazines
• b-bloqueurs
• contraceptifs oraux
• diurétiques

Question 3

syndrome de l’œil sec - lien avec l’âge

Answer 3

cause une diminution du volume et de l’efficacité des larmes

Question 4

syndrome de l’œil sec - de quoi se plaint la personne âgée (symptômes) (6)

Answer 4

• sensation de :
  - brûlure
  - sécheresse
  - corps étranger
  - accumulation de mucus (parfois)
• larmoiement paradoxal possible
• sécheresse conjonctivale nocturne

Question 5

syndrome de l’œil sec - cause de la sécheresse conjonctivale nocturne

Answer 5

diminution de la sécrétion conjonctivale de base

Question 6

syndrome de l’œil sec - cause du larmoiement paradoxal

Answer 6

l’irritation causée par la sécheresse conjonctivale nocturne se traduit par un larmoiement

Question 7

syndrome de l’œil sec - quand est-ce que le larmoiement est prédominant (4)

Answer 7

• froid
• vent
• fumée
• sécheresse de l’atmosphère

Question 8

syndrome de l’œil sec - blépharite chronique : définir

Answer 8

inflammation chronique du rebord des paupières

Question 9

syndrome de l’œil sec - blépharite chronique : fréquente chez qui

Answer 9

personnes âgées

souvent associé au syndrome de l’œil sec

Question 10

syndrome de l’œil sec - blépharite chronique : bactérie responsable cd la blépharoconjonctivite chronique

Answer 10

staphylocoque

Question 11

syndrome de l’œil sec - blépharite chronique : prévention et traitement

Answer 11

toilette quotidienne des paupières avec de l’eau chaude

Question 12

syndrome de œil sec - traitement : est-ce que la sécheresse oculaire se guérit

Answer 12

non, mais elle peut être aisément soulagée

Question 13

syndrome de l’œil sec - traitement : décrire (4)

Answer 13

• prescription de larmes artificielles est suffisante dans bien des cas
• la posologie varie selon les symptômes (BID jusqu’à plusieurs fois par jour)
• boire beaucoup d’eau
• se nettoyer les yeux à l’eau froide

Question 14

syndrome de l’œil sec - traitement : quoi éviter et pourquoi (2)

Answer 14

• les bains d’yeux qui se vendent en pharmacie comme ils détruisent les substances naturelles lubrifiantes, augmentant l’inflammation et diminuant les défenses de l’œil contre les bactéries
• conseiller d’éviter Murine et Visine, car ces deux médicaments contiennent des agents vasoconstricteurs qui vont causer une hyperhémie rebond à l’arrêt du médicament

Question 15

syndrome de l’œil sec - traitement : quoi privilégier dans les syndromes de la maladie de la surface oculaire sévère (4)

Answer 15

• les larmes artificielles sans agent de conservation
• clous méatiques qui obstruent le punctum de la paupière, augmentant ainsi le temps de contact des larmes sur la cornée
• dérivés d’acétylcholine peuvent aussi être utilisés en comprimés pour augmenter la sécrétion d’humeur aqueuse
• cyclosporine topique (anti-inflammatoire) comme le syndrome est causé par une inflammation chronique

Question 16

syndrome de l’œil sec - traitement : effets secondaires des dérivés de l’acétylcholine (2)

Answer 16

systémiques :
- sudation
- diarrhée

Question 17

changements anatomiques des paupières avec l’âge - décrire les changements ophtalmologiques qui surviennent avec le vieillissement (3 changements + physiopathologie de chacun)

Answer 17

1) perte progressive de l’élasticité cutané
- la peau et les tendons cèdent à la gravité
- = ptose progressive des sourcils

2) aponévrose du releveur s’étire progressivement et peut reculer de son insertion
- = ptose palpébrale progressive

3) les ligaments aux canthus interne et externe qui tiennent la paupière inférieur en place deviennent progressivement plus lâches
- = ectropion ou entropion

Question 18

changements anatomiques des paupières avec l’âge - nommer les

Answer 18

• ptose sénile
• ectropion sénile
• entropion sénile
• trichiasis
• épithélioma des glandes sébacées
• épithélioma basocellulaire
• dermatochalasis
• larmoiement

Question 19

changements anatomiques des paupières avec l’âge - ptose sénile : fréquence

Answer 19

la forme la plus fréquente de ptose acquise

Question 20

changements anatomiques des paupières avec l’âge - ptose sénile : qu’est-ce qui est atteint

Answer 20

les deux paupières supérieures sont atteintes

Question 21

changements anatomiques des paupières avec l’âge - ptose sénile : physiopathologie

Answer 21

cette condition est due à une dégénérescence de l’aponévrose du releveur palpébral

Question 22

changements anatomiques des paupières avec l’âge - ptose sénile : traitement + quand traite-t-on (2)

Answer 22

cure chirurgicale quand
- l’axe visuel est touché
- lorsqu’il y a amputation du champ visuel

Question 23

changements anatomiques des paupières avec l’âge - ectropion sénile : définir

Answer 23

éversion de la paupière inférieure

Question 24

changements anatomiques des paupières avec l’âge - ectropion sénile : causée par (3)

Answer 24

• faiblesse des rétracteurs des paupières
• faiblesse du muscles orbitaire
• faiblesse des tendons du canthus

Question 25

changements anatomiques des paupières avec l'âge - ectropion sénile : peut entrainer quoi (3)

Answer 25

- kératites d'exposition - hypertrophies de la conjonctive - épiphora

Question 26

changements anatomiques des paupières avec l'âge - ectropion sénile : traitement

Answer 26

un lubrification de la cornée avec onguent ophtalmique nécessaire et prophylactique en attendant le traitement chirurgical

Question 27

changements anatomiques des paupières avec l'âge - entropion sénile : définir

Answer 27

inversion de la paupière inférieure

Question 28

changements anatomiques des paupières avec l'âge - entropion sénile : peut causer quoi (2)

Answer 28

memes changements dégénératifs que dans l'ectropion : - kératite - même une ulcération de la cornée

Question 29

changements anatomiques des paupières avec l'âge - entropion sénile : traitement

Answer 29

chirurgie et lubrification avec onguent ophtalmique

Question 30

changements anatomiques des paupières avec l'âge - trichiasis : définir

Answer 30

condition acquise (avec ou sans entropion) dans laquelle les cils sont dirigés postérieurement vers le globe oculaire

Question 31

changements anatomiques des paupières avec l'âge - trichiasis : peut être accompagnée de... (3)

Answer 31

- blépharoconjonctivite - conjonctivite cicatricielle - peut même conduire à l'ulcération de la cornée

Question 32

changements anatomiques des paupières avec l'âge - trichiasis : traitement

Answer 32

exérèse des cils

Question 33

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma des glandes sébacées : quand penser à ce diagnostic

Answer 33

toute récidive de chalazion après un traitement chirurgical initial doit y faire penser

Question 34

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma des glandes sébacées : décrire

Answer 34

tumeur plutôt rare mais TRÈS MALIGNE qui se développe à partir des glandes sébacées des cils, de la caroncule et des paupières

Question 35

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma des glandes sébacées : propagation (2)

Answer 35

- se propage localement et produit des métastases - envahit fréquemment l'orbite

Question 36

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma des glandes sébacées : atteinte caractéristique

Answer 36

perte des cils autour de la lésion

Question 37

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma des glandes sébacées : traitement

Answer 37

excision chirurgicale extensive plus ou moins radiothérapie

Question 38

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : fréquence

Answer 38

tumeur maligne des paupières la plus fréquente (85-90% des lésions malignes palpébrales)

Question 39

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : se développe à partir de quoi...

Answer 39

zones exposées au soleil de la paupière inférieure et du canthus interne

Question 40

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : décrire la surface (3)

Answer 40

- plupart sont nodulaires - surface perlée reposant sur une base indurée entourée de vaisseaux télangiectasiques - le fond de l'ulcération saigne au moindre contact

Question 41

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : décrire l'envahissement (3)

Answer 41

- se fait en surface et en profondeur - sa malignité est purement locale - ne s'accompagne pratiquement jamais de métastases

Question 42

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : âge moyen + à quel âge le considérer

Answer 42

- âge moyen de 65 ans - mais la fréquence d'apparition est telle qu'à partir de 50 ans, toute tumeur palpébrale doit être considérée comme un épithélioma jusqu'à preuve du contraire

Question 43

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : pronostic

Answer 43

excellent si traiter

Question 44

changements anatomiques des paupières avec l'âge - épithélioma basocellulaire : traitement

Answer 44

excision chirurgicale

Question 45

changements anatomiques des paupières avec l'âge - dermatochalasis : définir pseudoptose

Answer 45

peau des paupières supérieure est redondante

Question 46

changements anatomiques des paupières avec l'âge - dermatochalasis : lien avec l'histoire familiale

Answer 46

prédisposition familiale +++

Question 47

changements anatomiques des paupières avec l'âge - dermatochalasis : cette condition peut être accompagnée de ... (2)

Answer 47

- ptose sénile - hernie graisseuse

Question 48

changements anatomiques des paupières avec l'âge - dematochalasis : traitement

Answer 48

chirurgie : blépharoplastie

Question 49

changements anatomiques des paupières avec l'âge - larmoiement : définir

Answer 49

afflux exagéré de larmes (épiphora)

Question 50

changements anatomiques des paupières avec l'âge - larmoiement : plusieurs conditions pathologiques peuvent entrainer un larmoiement réflexe, nommer les (6)

Answer 50

- corps étranger cornéen - ulcère cornéen - trichiasis - entropion - ectropion - obstruction complète ou non du système lacrymal excrétoire

Question 51

changements anatomiques des paupières avec l'âge - larmoiement : traitement (2)

Answer 51

diverses procédures chirurgicale : - dilatation du punctum - dacryocystorhinostomie

Question 52

comment se comporter avec un semi-voyant (9)

Answer 52

1. parler naturellement, sans retirer de la conversation les expressions "aveugle", "voir", etc. 2. en rencontrant un handicap visuel, s'identifier en donnant son nom, serrant la main, ne laissant surtout pas sa main chercher la nôtre en vain. une voix aimable et une poignée de main chaleureuse font vite tomber les barrières 3. répondre aux questions posées avec des mots clairs et précis. les gestes indicatifs sont inutiles 4. s'adresser directement à l'handicapé visuel, non pas à une tierce personne 5. ne pas élever la voix en parlant : il ne voit pas... mais il entend 6. en le quittant, saluer toujours pour bien marquer son départ 7. quand un handicapé visuel a besoin d'aide, lui offrir le bras. ne pas agripper le sien. en le guidant, se tenir à un demi-pas en avant de lui 8. en entrant dans une pièce, en donner les dimensions, le nombre de personnes présentes et indiquer où se trouvent les objets familiers (verres, lampes, etc.) 9. à table, demeurer naturel afin qu’il participe à la conversation. Au restaurant, dire le menu et laisser l’handicapé visuel donner sa commande lui-même. Indiquer la position des mets dans l’assiette dans le sens des aiguilles d’une montre. Indiquer la place des ustensiles, des verres, etc. de la même façon. Offrir à servir le sucre, la crème, les sauces, etc. Si des aliments glissent sur la nappe, le dire naturellement pour qu’il puisse les ramasser lui-même.