TRAUMATISMES À L'ŒIL Flashcards
nommer les causes (6)
- brûlure chimique
- corps étranger conjonctival
- érosion cornéenne traumatique
- fracture
- hyphéma
- trauma palpébral
fractures - causes
trauma contondant au niveau de l’orbite, causant des fractures des os orbitaires
fractures - risque de fracture du rebord supérieur de l’orbite (os frontal)
habituellement pas fracture à moins d’un impact très important tel qu’un accident de voiture, car très épais
fractures - risque de fracture des parois médiane et inférieure de l’orbite, expliquer
- fragiles
- sont fréquemment les sites de fractures orbitaires
fractures - nommer les os du plancher de l’orbite (3)
- os maxillaire
- os palatin
- os zygomatique
fractures - que peut causer un trauma contondant au niveau de l’œil (4)
- fracture du plancher de l’orbite
- cela provoque une hernie du contenu orbitaire dans le sinus maxillaire sous-jacent
- le fait que le muscle droit inférieur soit coincé cause donc une diplopie verticale avec restriction de l’élévation de l’œil
- il y a souvent une atteinte du nerf infra-orbitaire qui se manifeste par une diminution de la sensibilité de la joue et des dents ipsilatérale
fractures - signes cliniques d’une fracture du plancher de l’orbite (3)
- enophtalmie
- déficit de l’élévation
- hypoesthésie de la joue ipsilatérale
trauma palpébral - que se produit-il lorsque l’œil est menacé
réflexe instinctif de fermer les paupières et ainsi les paupières se sacrifient dans l’espoir de protéger le globe oculaire
trauma palpébral - traitement des lacérations palpébrales
traitement nécessite une fermeture méticuleuse pour préserver la fonction et l’esthétique palpébrale
trauma palpébral - où se fait le drainage du système lacrymal? décrire
- au canthus interne
- il y a des puncti lacrymaux inférieurs qui mène à une canalicule qui se joignent dans le canalicule commun jusqu’au sac lacrymal
trauma palpébral - que cause une lacération au canthus interne
peut lacérer les canalicules : même une petite lacération peut nécessiter une micro-anastomose chirurgicale élaborée dans l’espoir de préserver l’intégrité des canalicules
trauma palpébral - éléments importants à l’histoire (3)
- vérifier l’immunisation contre le tétanos
- maintenir un haut niveau de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanisme de la blessure
- s’il y a histoire de métal frappé contre métal ou un trauma à haute vélocité, on demande souvent des TDM pour s’assurer qu’il n’y a pas de corps étranger intraoculaire
hyphéma - qu’indique-t-il
présence de sang dans le chambre antérieure
hyphéma - cause la plus fréquente
traumatisme
hyphéma - d’où provient le sang
provient des capillaires à la racine de l’iris et/ou du corps ciliaire lors d’un trauma contondant
hyphéma - traitement (3)
- gouttes de corticostéroïdes
- dilatation de l’iris dans l’espoir de ne pas perturber les capillaires davantage pendant la phase de guérison
- on garde les patients au repos pendant une période d’une semaine
hyphéma - complication majeure
resaignement
hyphéma - clinique (3)
- sang dans la chambre antérieure, micro ou macroscopique
- rull out perforation
- indique un trauma oculaire important
hyphéma - traitement (5)
- repos strict
- surélever la tête du lit > 30°
- pas d’aspirine
- antiémétiques et laxatifs au besoin
- référer en ophtalmologie < 12 heures
hyphéma - complications (5)
- 25% resaignement dans les 5 premiers jours
- glaucome
- mydriase, iridodyalise
- cataracte, sub-luxation du cristallin
- décollement rétinien
corps étranger conjonctival - comment le dépiste-t-on (2)
- un patient qui est atteint d’un corps étranger incrusté dans la cornée est facilement dépisté à la lampe à fente
- les corps étrangers de la conjonctive pourraient être moins évidents et nécessitent une éversion de la paupière pour les mettre en évidence
brûlure chimique - importance
VRAIE URGENCE
brûlure chimique - quoi faire avant d’évaluer le patient
procéder à une irrigation abondante de l’œil et du cul-de-sac conjonctival avec 1L de sérum physiologique
brûlure chimique - quoi faire après l’irrigation abondante
on peut vérifier le pH de la surface conjonctivale pour s’assurer que l’irrigation est adéquate
