Vias biliares e pancreas Flashcards
u
Função bile
Detergente, forma micelas e digere gorduras
Função CCK
Contração da vesícuka biliar
Diminuição do tonus
Principal causa de calculos biliares
Genética
Causas de calculos biliares
Obesidade, dietga, fatores abientais
Cálculos mais comuns da bile
Cálculos de colesterol
Cálculos pigmentares são de ….
Bilirrubinato de cálcio
i
Cálculo pigmentares tipos
Marrom/castanho = colangite
Preto = hemólise
Fatores de risco calculos biliares
Female
Fat
Fertility (multiparidade)
Forty
Apresentação calculos biliares
Assintomática
Colica biliar no hipocondrio direito precipitada por alimentos gordursos
NV
Diagnóstico calculos biliares
USG abd superior
Tratamento cálclos biliares
Colecistectomia
Complicação da colecistite aguda
Empiema
Ileo biliar (obstrução intestinal por cálculo biliar)
Síndrome de mirizzi
Coledocolítiase
Tratamento coledocolítiase preferencial
CPRE
Tratamento contraindicado na calculo biliar
Litotripsia pois cálculo menor pode ir em direção ao pancreas
Tríade de charcot é encontrado em qual doença
Colangite
Tríade de charcot
Icterícia
Febre
Calafrios
Pentade de reynold é típico de
Colangite supurativa aguda
Pentade de reynold
Icterícia
Febre
Calafrios
Confusão mental
Hipotensão
Sintoma que não está na tríade de charcot, porém confundidor
Dor
Tratamento colangite
ATB IV
Drenagem de via biliar (USG, CPRE e cirurgia)
Obstrução biliar sintomas e sinais
Dor ou não
Icterícia
BT elevado
Transaminases e fosfatase alcalian e GGT
Sinal de courvoiser terrier
Sinal de courvoisier terrier indica
sinal de neoplasia periampular (cabeça de pâncreas, ampola de vater = vesícula palpável em paciente ictérico.
Pancreatite aguda sintomas e sinais
Dor abd em faixa
Náuseas e vomitos
Febre
Derrame pleural a esquerda
Sinal de cullen
Sinal de grey turner
Taquicardia. hipotensão, choque
A dor da pancreatite aguda melhora quando …
Encosta o peito nos joelhos
Causas de pancreatite aguda
Etilismo
Tabagismo
Hipertrigliceridemia
litiase
Critérios diagnósticos de pancreatite aguda
Precisa de 2 desses 3:
* Aumento de amilase e lipase em pelo menos 3x o valor normal
* Dor abdominal
* Aumento do pâncreas em exames de imagem
Avaliação inicial pancreatite
Eco ABD total
Labs
Escores de gravidade (ranson e glasgow, bisap)
Escores de gravidade pancreatite aguda
Ranson
Bisap
Glasgow
Ranson precisa de exames ….
Bisap precisa de exames …
precisam de exames na admissão e 48h após da admissão
BISAP, que não precisa dos exames 48h depois.
Tipos de pancreatite (mais comum e menos comum)
Intersticial ou edematosa (90% dos casos)
Necrotizante
Tratamento pancreatite
Analgesia
Hidratação IV rigorosa
NPO
Tratamento específico a depender da causa
Calcular escores para avaliar Cti
Tríade pancreatite crônica
Dor abdominal cronica
Diarreia esteatorreica
DM
- Diarreia cornica esteatorreica está relacionada com
Pancreatite crônica
Etiologias pancreatite cronica
Uso cronico de alcool
Autoimune
Obstrutiva (pancreas divisum)
Fibrose cística
Pós pancreatite
Fisiopatologia da pancreatite cronica
substituição do pâncreas por fibrose.
Tratamento pancreatite cronica
Reposição enzimática (amilase, lipase, protease)
Controle da dor abd (pregabalina, triciclicos, opiaceos)
CPRE
Cirurgia de whipple
Pancreatite autoimune tpos
Tipo 1 (associada a IgG 4)
Tipo 2
Associação pancreatite autoimune
doenças autoimunes Sjogren, RCUI, etc
