DRGE Flashcards
Mecanismo mais importante da DRGE
Redução do tonus do EEI
Que tipo de hérnia pode causar DRGE
Hérnia hiatal
Padrão ouro dx
pHmetria 24h
Em que tipo de paciente comumente utilizamos pHmetria
Casos atípicos ou/e refratários
pHmetria para refluxo positiva
pH menor que 4 por mais de 6% do tempo
Tratamento casos típicos de DRGE
Teste terapeutico com IBP por 8-12 semanas
Sinais de alarme
Mais de 45 anos
Perda de peso
Disfagia ou odinofagia
Hemorragias
Massa palpável
sintomas atipicos
Conduta sinais de alarme
EDA
Complicações DRGE
Estenoses
Esofago de barret
Ulcera esogagica
Hemorragia
Adenocarcinoma
Rastreamento adenocarcinoma por metaplasia
Eda com biópsia a cada 3 anos
Consenso de Lyon 2.0 – diagnóstico de certeza da DRGE
- Esofagites pépticas graus B, C e D de Los Angeles (em 2018, era a partir do C)
- Estenose péptica do esôfago
- Esôfago de Barret
- TEA maior ou igual a 6% na pHmetria esofágica
Quando consideramos um paciente com DRGE refratária
Sintomas persistem após 12 semanas em dose dupla de IBP
Principais causas de DRGE refratária
sintomas não são por DRGE, devemos investigar.
Tratamento DRGE
- Medidas não farmacológicas: diminuir cafeína, gorduras, frituras, álcool, tabagismo, redução de peso, elevação da cabeceira.
Medidas farmacológicas: IBP entre outros
Diagnóstico diferencial de DRGE
Esofagite eusinofilica
Candidiase esofagica
Ulcera peptica
CMV
Herpes
Diagnóstico esofagite eusinofilica
o É um dx histológico na biópsia com 15 ou + campos
o Causa mais comum de impactação alimentar em adultos jovens
- Esofagite eosinofílica
Fisiopatologia da esofagite eusinofilica
Doença alérgica TH2 mediada
traqueizaçao do esôfago parecem vários anéis traqueais
- Esofagite eosinofílica
Por que acontece a acalasia
- Hipertonia do EEI e aperistalse do corpo esofágico
- Perda de células ganglionares no plexo mioentérico causam
Acalasia
Etiologia da acalasia
Idiopatca
Chagásica
Pseuacalasia por tumor
Classificação acalasia
Chigago
Acalasia com pior prognostico
Pode ter carcinoma de celulas epidermoides causando cancer epidermoide
- Dor no peito parecida com infarto
Espasmo esofagiano difuso
Manometria espasmo esofagiano difuso
vemos várias ondas vermelhas (contração) no corpo do esôfago.
No espasmo esofagiano difuso temos relaxamento …. do EEI
normal
Cancer de esofago mais comum
Ca epidermoide/ células escamosas
Aonde acontece o Ca epidermoide/ células escamosas
Acometimento proximal ou médio
Fatores de risco carcinoma epidermoide
Tabagismo
Etilismo
Lesão cáustica
Acalasia
TIlose
HPV
Paciente típico de CA epidermoide
o Paciente típico é idoso com história de disfagia progressiva para alimentos menores e líquidos
Fatores de risco adenocarcinoma
BOT
Barret
Obesidade
Tabagismo
Local adenocarcinoma
Terço distal
V ou F é sempre associado a lesão tecidual EDA
F
Sintomas atípicos DRGE
Dor torácica, disfagia, globus, dor epigástricas, nauseas, plenitude
Tratamento refratário DRGE
Bloqueador acido compretitivo de potássio
Fundoaplicatura
Principal marca de tumor esofagico é
Disfagia
