Fígado Flashcards
Fígado dupla circulação
artéria hepática e veia porta dificilmente sofre isquemia
* É o maior órgão solido do corpo
Tríade portal
ramo da artéria hepática, ramo da porta e ramo de ducto biliar.
Marcadores de função hepática
Albumina
TP
bilirrubinas
Marcadores de lesão
TGO
TGP
Fal
GGT
Na hepatite alcoolica, qual marcador estará alterado
TGO estará 3x mais elevado que a TGP
Quais marcadores estão mais relacionadas com os ductos biliares
FAL e GGT
GGT elevada pode representar
Metabolização de fármacos (anticonvulsivantes mais relacionados)
Sintomas colestase
Icterícia
Colúria
Acolia
Prurido
Tipos de hepatite virais
A, B, C, D e E
Herpes
CMV
Mononucleose
Covid
O que são os sintomas prodromos da hepatite viral
1-2 semanas antes da icterícia pode gerar Anorexia, fadiga, mal-estar, febre 38-39°C, artralgias, mialgias, cefaleia, tosse, coriza, náuseas, vômitos, colúria, acolia ANTES DA ICTERÍCIA
Após a icterícia o que desaparece e o que desaparece
Pródromos desaparecem
Hepatoesplenomegalia e dor em HD
Labs da hepatite viral
Transmaninases que estão aumentados desde os pródromos
Bilirrubinas elevadas
TP alargado (maior que 1,5)
Neutropenia com linfocitose relativa
O auge dos aumentados das transaminases acontece quando
Icterícia
A hepatite A acontece por conta de vírus do tipo ….
RNA
A transmissão da hepatite A se dá por
Transmissão fecal-oral
A hepatite A é mais sintomática e identificável e grave no
Adulto
Anti-HAV igM representa qal período de tempo
Desde os prodromos até 3 meses de resolução
Quando podemos identificar Anti HAV igG na hepatite A
Quando está em imune, daí é identificado pelo resto da vida
Tipos de imunoglobulina envlvidos na hepatite A
Anti HAV igM
Anti HAV igG
Prevenção da hepatite A
Dose unica com 15 meses
V ou F: Hepatiet A causa cirrose
F
Hepatite E transmissão
- Transmissão fecal-oral
Imunoglobulinas Hepatite E e quando elas aparecem
- Anti-HEV IgM no pródromo
- Anti-HEV IgG após primeiros 3 meses
Hepatite com alta mortalidade em gestantes *
Hepatite E
Hepatite B é causado por
DNA vírus circular
imunoglobulinas da hepatite B e seus correspondentes
HbsAg = Anti HBS
HbcAg = Anti HBC e IgM
HbeAg = Anti Hbe
Marcador da hepatite B viral aguda
HbcAg - Anti-HBC IgG - IgM
marcador de replicação da hepatite B
* Replica-se como um retrovírus (transcriptase reversa)
HbeAg - Anti-HBE
é indicador de imunidade de hepatite B apenas.
HbsAg - Anti-HBS
Hepatite que integra-se no genoma do hospedeiro
Hepatite B
Transmissão da hepatiet B
vertical, sexual, sanguínea, transfusional, percutânea (drogas IV e acidentes punctórios).
Quando consideramos hepatite B cronica
HbsAg elevado por mais de 6 meses
Comum em imunossupresos
Maior risco de transmissão vertical (mãe e bebe) de hepatite B
- Maior risco se HbeAg reagente ou CV HBV alta
V ou F o bebe terá hepatite B aguda se transmissão vertical
F
Qual o problema da infecção vertical de hepatite B
risco futuro de cirrose e hepatocarcinoma altíssimo se o bebê adquiriu o vírus
Conduta gestante com hepatite B
iniciamos tenofovir entre 28-32 até o nascimento.
Rn de mãe com HbsAg reagente
- Vacina
- Imunoglobulina para HBV (nas primeiras 12h de vida)
- Aleitamento materno com profilaxia não é contraindicado
Mutação pre core o que é
Vírus da hepatite B está sob controle em portador inativo, reproduz mas ele não produz HbeAg
Hepatite B cronica positiva qual imunoglobulina
Anti HBC IgG
Em hepatite B cronica F4 há maior risco de ….
Coinfecções e hepatocarcinoma
Níveis elevados de hepatite B
F0 até F4 (cirrose)
Hepatite com maior prevalencia no mundo
C
Transmissão hepatite C
- Transmissão: sanguínea, transfusional, transcutânea, sexual (apesar de ser menos comum).
Tratamento hepatite B
tenofovir
Indicação tenofovir na hepatite B
Cirrose ou fibrose avançada
HF de CHC
Hepatite B aguda grave
Marcador hepatite C
Anti-HCV
Valor do Anti-HCV
mas ele só diz que teve contato com oi vírus, não confere imunidade.
Quando devemos tratar hepatite C
- Tratar todo mundo que tenha a carga viral positiva não podemos tratar baseado apenas no HCV.
Tratamento hepatite C
edicamentos antivirais de ação direta por 3-6 meses
Pra q serve o child pugh
Prognóstico de hepatite cronica
Sinal de gravidade de hepatite
TP alargado (1.5)
Hepatite mais comum
C