Osteoporose Flashcards
A osteoporose é mais comum em qual sexo
Mulheres
A osteoporose tem alta mortalidade quando associada a ….
Fratura de quadril
Na osteoporose a atividade ostoe…. fica maior que atividade osteo….
Clastica
Blastica
Por que mulheres na menopausa tem maior risco de osteoporose
Menor produção de estrogenio que forma a osteoprotegenina
Principal determiantne da massa óssea
Genética
Maioria dos pacientes com osteoporose são ….
Assintomáticos
V ou F fraturas vertebrais são detectadas agudamente
F
Sinal de atenção para osteoporose
o Redução da altura: > 3cm em homens e > 4cm em
Como ficam as vértebras na osteoporose
Vértebras em cunha
o Em 1 ano, cerca de …% dos pctes com fratura de quadril morrem
25
Diagnóstico osteoporose
Fratura por fragilidade
Densidade mineral -2.5DP em ralação à media observada na população jovem
Paciente com fratura por fragilidade porém com DMO normal consideramos osteoporose ?
Osteoporose
Padrão ouro diagnóstico osteoporose
densitometria óssea
Escore de densitometria usada em idosos e mulheres pós menopausa
Escore T
número de DP em que a DMO do indivíduo examinado se encontra **em relação ao grupo de indivíduos jovens **
Escore T
Escore Z usamos em qual faixa etária
usado em pacientes mais jovens, que também estão no pico de massa óssea
número de DP em que a DMO do indivíduo examinado se encontra em relação ao grupo de indivíduos da mesma faixa etária
Escore Z
Locais para avaliação de densitometria
L1-l4
Femur próximal
Radio distal
Corpo total
- Para olhar o exame, geralmente procuramos a maior área qual é essa area
de L1 a L4
Quando devemos realizar o screening
Mulheres maiores ou igual 65 dias
Homens com 70 ou mais
Qual exame de imagem que devemos ver depois de fazer o diagnóstico de osteoporose
Rx coluna
Quando consideramos osteoporose primária
Exames de calcitonina, PTH, calcio sério normal DMO alterado
Resultados DMO
Até -1 = normal
Entrem -1 e -2.5 = osteopenia
Menos de -2.5 = osteoporose
O que fazer quando o paciente apresentar osteopenia na DMO
calcular FRAX (pelo computador)
Prevenção osteoporose
- Prática de exercícios físicos, exposição à luz solar, cessar tabagismo, cessar etilismo, evitar medicamentos que interfiram no metabolismo ósseo, evitar quedas (cuidar móveis e tapetes em casa)
Cálcio 1000 a 1200 dia (preferir fonte diabética).
VIT D 800-1000
Quando realizamos tratamento específico para osteoporose
Osteoporose confirmada ou osteopenia + FRAX indicando alto risco para fraturas
Classes usadas para osteoporose
Medicamentos antirreabsortivos:
medciamentos anabolicos
Fármacós antirreabsotivos
Bifosfonado
Desonumabe
Reposição hormonal
Primeira linha osteoporose
Bifosfonados
Contraindicação bifosfonados
DRC com menos de 30 de TFG
- Tempo máximo de uso da classe é 10 anos – permanecem fazendo efeito por um bom tempo mesmo depois da interrupção do uso
Bifosfonados
- EX: alendronato, ibandronato, risendronato, ácido zoledrônico (EV usado uma vez ao ano
Bifosfonados
Quantas vezes usar denosumabe
- Anticorpo monoclonal dada de 6 em 6 meses
O que é denosumabe
Analogo da osteoprotegenina
Pode ser usada em pacientes com DRC
Denosumabe
- No momento em que se para a medicação, interrompe o efeito
Denosumabe
Quando indicamos terapia de reposição hormonal
- Pode ser considerado tratamento nas pacientes que fazem reposição hormonal por outro motivo (por ex: sintomas de climatério
Seguimento do TTO de osteoporose
Densitometria a cada 2 anos
Com quem devemos fazer as comparações no seguimento de osteoporose
Com eles mesmos
Quando consideramos falha no tratamento de osteoporose
Queda de 5% da DNO
