Vias biliares

Question 1

Quais sao os tipos de cálculos formados na vesícula?

Answer 1

Cálculos brancos - colesterol
Cálculos pretos - bilirrubina/ hemólise
Cálculos marrons - infecção

Question 2

Quais sao os fatores de risco para colelitiase

Answer 2

4F - female, fat, fertility, forty

Question 3

Quais os sintomas possiveis para colelitiase (nao obstruída)

Answer 3

Cólicas biliares após ingesta de alimentos gordurosos

Question 4

Qual o tratamento preconizado para colecistite sintomática?

Answer 4

Colecistectomia

Question 5

Quais situações em que vesícula deve ser operada em paciente com litíase assintomática?

Answer 5

Cálculos < 0,2 ou > 0,5

Comorbidades variadas

Question 6

LEMBRAR - DEIXR VESÍCULA COM PEDRAS É EXCEÇÃO!!

TTO CLÍNICO NAO EXISTE!!

Answer 6

Israel

Question 7

Qual a melhor via para colecistetomia

Answer 7

Videolaparoscopia

Question 8

Qual a principal causa de colecistite?

Answer 8

Obstrucao por cálculos (95%) - vesícula obstruída isquemia

Question 9

Qual o quadro clinico da COLECISTITE

Answer 9

Dor em quadrante superior direito
Quadro insidioso
Febre nausea vômitos
Massa palpável 
Leucocitose

Question 10

Qual o exame para diagnosticar colecistite e como esperamos encontrá-lo

Answer 10

US - presenca de cálculos imóveis e espessamento de 4mm da parede vesicular

Question 11

Em qual fase da colecistite devemos preferencialmente operar?

Answer 11

Fase edematosa (2-4d)

Question 12

VERDADEIRO OU FALSO

Colecistite costuma cursar com icterícia.

Answer 12

FALSO!!

Nao há obstrucao a nivel hepático. Se houver icterícia suspeitar de outra complicação (mirizzi, etc)

Question 13

Caracterize a síndrome de BOUVERET

Answer 13

Fistula entre vesícula e duodeno (entope piloro)

Question 14

Do que se trata a tríade de Riegler e em qual complicação esta presente?

Answer 14

Pneumonologia, obstrucao de intestino delgado e cálculos ectopicos - presente no íleo biliar

Question 15

Em qual paciente é mais comumente encontrados a colecistite ENFISEMATOSA?

Answer 15

Homem diabético

Question 16

Qual procedimento deve ser considerado em colecistite de grau III (grave)?

Answer 16

Colecistostomia para estabilizar paciente

Question 17

Qual achado do exame físico compatível com colecistite aguda?

Answer 17

Sinal de Murphy

Question 18

Caracterize o sinal de mulher

Answer 18

Pressiona-se HD e paciente nao consegue inspirar

Question 19

O que se espera encontrar no ultrassom de colecistite aguda?

Answer 19

Cálculo impactado e vesícula >4mm

Question 20

Caracterize a síndrome de MIRIZZI

Answer 20

Cálculo no infundibulo tao grande que obstrui ducto hepático por compressão, causando icterícia

Question 21

O que caracteriza a COLANGITE?

Answer 21

Quadro de obstrucao d via biliar com iNFECCAO

Question 22

TRÍADE DE CHARCOT:

Answer 22

Febre
Icterícia
Dor em hipocôndrio direito

Question 23

Qual a conduta em casos de colangite?

Answer 23

Reporvolume
Descompressão e via biliar por cpre
ATB

Question 24

I. Pacientes que desenvolvem síndrome de Mirizzi devem ser tratados com CPRE.;
II. O exame padrão-ouro para diagnóstico de colelitíase é a colangioressonância.;
III. Estabelecido o diagnóstico de colangite grave, suporte clínico intensivo e descompressão da via biliar são mandatórios.; IV. Pacientes com pancreatite aguda biliar devem ser submetidos a CPRE e colecistectomia na mesma internação após resolução do quadro agudo. Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas:

Answer 24

Apenas III

Question 25

O agente bacteriano mais frequente na colangite aguda é:

Answer 25

E.coli

Question 26

Quando se opera pólipos de vesícula

Answer 26

>1 cm
Litíase associada
Sintomático
Alteração de parede da vesícula
Mais de 50 anos

Question 27

Uma senhora de 55 anos, assintomática, fez ultrassonografia de abdome que mostrou um pólipo de 0,5 cm na vesícula biliar. Conduta:

Answer 27

Nova us em 6m

Question 28

Uma mulher de 32 anos apresenta um achado casual de colelitíase em uma ecografia de rotina. Quais são as chances de se desenvolverem sintomas pelos cálculos biliares nos próximos 5 anos?

Answer 28

10%