Vias biliares Flashcards
Quais sao os tipos de cálculos formados na vesícula?
Cálculos brancos - colesterol
Cálculos pretos - bilirrubina/ hemólise
Cálculos marrons - infecção
Quais sao os fatores de risco para colelitiase
4F - female, fat, fertility, forty
Quais os sintomas possiveis para colelitiase (nao obstruída)
Cólicas biliares após ingesta de alimentos gordurosos
Qual o tratamento preconizado para colecistite sintomática?
Colecistectomia
Quais situações em que vesícula deve ser operada em paciente com litíase assintomática?
Cálculos < 0,2 ou > 0,5
Comorbidades variadas
LEMBRAR - DEIXR VESÍCULA COM PEDRAS É EXCEÇÃO!!
TTO CLÍNICO NAO EXISTE!!
Israel
Qual a melhor via para colecistetomia
Videolaparoscopia
Qual a principal causa de colecistite?
Obstrucao por cálculos (95%) - vesícula obstruída isquemia
Qual o quadro clinico da COLECISTITE
Dor em quadrante superior direito Quadro insidioso Febre nausea vômitos Massa palpável Leucocitose
Qual o exame para diagnosticar colecistite e como esperamos encontrá-lo
US - presenca de cálculos imóveis e espessamento de 4mm da parede vesicular
Em qual fase da colecistite devemos preferencialmente operar?
Fase edematosa (2-4d)
VERDADEIRO OU FALSO
Colecistite costuma cursar com icterícia.
FALSO!!
Nao há obstrucao a nivel hepático. Se houver icterícia suspeitar de outra complicação (mirizzi, etc)
Caracterize a síndrome de BOUVERET
Fistula entre vesícula e duodeno (entope piloro)
Do que se trata a tríade de Riegler e em qual complicação esta presente?
Pneumonologia, obstrucao de intestino delgado e cálculos ectopicos - presente no íleo biliar
Em qual paciente é mais comumente encontrados a colecistite ENFISEMATOSA?
Homem diabético
Qual procedimento deve ser considerado em colecistite de grau III (grave)?
Colecistostomia para estabilizar paciente
Qual achado do exame físico compatível com colecistite aguda?
Sinal de Murphy
Caracterize o sinal de mulher
Pressiona-se HD e paciente nao consegue inspirar
O que se espera encontrar no ultrassom de colecistite aguda?
Cálculo impactado e vesícula >4mm
Caracterize a síndrome de MIRIZZI
Cálculo no infundibulo tao grande que obstrui ducto hepático por compressão, causando icterícia
O que caracteriza a COLANGITE?
Quadro de obstrucao d via biliar com iNFECCAO
TRÍADE DE CHARCOT:
Febre
Icterícia
Dor em hipocôndrio direito
Qual a conduta em casos de colangite?
Reporvolume
Descompressão e via biliar por cpre
ATB
I. Pacientes que desenvolvem síndrome de Mirizzi devem ser tratados com CPRE.;
II. O exame padrão-ouro para diagnóstico de colelitíase é a colangioressonância.;
III. Estabelecido o diagnóstico de colangite grave, suporte clínico intensivo e descompressão da via biliar são mandatórios.; IV. Pacientes com pancreatite aguda biliar devem ser submetidos a CPRE e colecistectomia na mesma internação após resolução do quadro agudo. Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas:
Apenas III
O agente bacteriano mais frequente na colangite aguda é:
E.coli
Quando se opera pólipos de vesícula
>1 cm Litíase associada Sintomático Alteração de parede da vesícula Mais de 50 anos
Uma senhora de 55 anos, assintomática, fez ultrassonografia de abdome que mostrou um pólipo de 0,5 cm na vesícula biliar. Conduta:
Nova us em 6m
Uma mulher de 32 anos apresenta um achado casual de colelitíase em uma ecografia de rotina. Quais são as chances de se desenvolverem sintomas pelos cálculos biliares nos próximos 5 anos?
10%
