Hemorragia Digestiva

Question 1

Caracterize sindrome de mallory-weiss

Answer 1

Lacerações esofágicas - geralmente por múltiplos vomitos

Tto de SUPORTE

Question 2

Na síndrome de Mallory-Weiss, a hemorragia digestiva se caracteriza por:

Answer 2

Ser de grande quantidade porem autolimitando (pouca chance de ressangramento)

Question 3

Caracterize sangto de Dieulafoy

Answer 3

Sangto por lesao em pequena curvatura gástrica (HDB) - por arteríola tortuosa e dilatada - congênito - normalmente da problema pelos 50 anos de idade
Trata com anticoagulação na EDA

Question 4

Forrest IIa

Answer 4

Vaso visível e nao sangras-te - tto endoscópico

Question 5

Forrest III

Answer 5

Sem sangramento!!

Question 6

Forrest I (a e b)

Answer 6

Ia - sangramento em jato

Ib - sangramento “babante”

Question 7

Forrest IIa

Answer 7

Coto vascular visível

Question 8

Forrest IIb

Answer 8

Sangto recente (II) - coagulo recente

Question 9

Forrest IIc

Answer 9

Sangto recente - Fundo hemático

Question 10

Quando e como iniciar atbprofilaxia em casos de sangto varicoso

Answer 10

Já no momento da internação apos estabilização hemodinâmica com ceftriaxone. Apos controle do sangto substituir por nrfloxacino via oral

Question 11

VERDADEIRO ou FALSO
“Agentes vasoativos que induzem a vasoconstrição esplâncnica resultam em controle temporário do sangramento e seu uso deve ser continuado após a alta hospitalar. “

Answer 11

FALSO
Logo após a estabilização clínica, o uso de agentes vasoconstrictores (somatostatina, octreotide, terlipressina) é preconizado, antes mesmo da EDA mas e deve ser mantido por 3 a 5 dias durante a INTERNAÇÃO hospitalar. Seu uso não deve se estender para além da alta hospitalar.

Question 12

pacientes com quadro de HDA e instabilidade hemodinâmica associada a FAST positivo, conduta:

Answer 12

Peritoniostomia p controle de danos

Question 13

Sequência inicial do sangto digestivo

Answer 13

Estabilizar (ABC reposicao volemica) - passa SNG para ver se sai sangue (se nao sair =baixa) - faz EDA ou colono conforme

Question 14

Limite anatômico da HDA e HDB

Answer 14

Ligamento de treitz (duodenojejunal)

Question 15

Diante de um quadro de HDA em um paciente portador de cirrose hepática pelo vírus da hepatite B, que após o manejo inicial estabiliza hemodinamicamente, você indica primariamente o tratamento:

Answer 15

Terlipressina primeiro - depois EDA

Question 16

Qual a indicação de propranolol na HDA

Answer 16

Profilaxia primaria e secundaria

Question 17

A causa mais prevalente de sangramento gastrointestinal alto na gravidez é:

Answer 17

Mallory weiss - pelos vomitos