Hernias Flashcards
Componentes do canal inguinal
Ramo genital do nervo genitofemoral Artérias e veias testiculares Veias do plexo pampiniforme Ducto deferente Musculo cremaster
Por onde passam as herniasdiretas
Triângulo de hesselbach
Quais as principais técnicas de reforço de parede sob tensão
Bassini
Andrews
McVay
Shouldice
Caracterize técnica de Andrews
2 linhas de sutura - tendão conjunto com ligamento inguinal e cordão com subcutâneo
Qual a hérnia típica feminina
Femoral
Tipo de hérnia mais frequente
Inguinal indireta
Quais as vantagens da VLP na hérnia
Alta e recuperação precoces, menos dor,
Usar principalmente em recidivas, bilaterais (p fazer na mesma cx) e gordos
Caracterize técnica de bassini
BAssini = Básico
Liga tendão conjunto com ligamento inguinal e “tapa”a hérnia
Alta recidiva por ter mt tensão
Qual a hérnia mais comum em mulheres?
Segue sendo a inguinal indireta pq tem muitos casos
Definição de hérnia
Rompimento - protrusão anormal de orgao ou tecido atraves de defeito de parede
Caracteriza técnica de stoppa
Via posterior, porem aberta - pre peritoneal
Qual a técnica mais usada de correção de hérnias
Lichtenstein
Lembrar: HÉRNIAS DIRETAS passam mediamente aos vasos epigastricos (+pra dentro do abdome em direcao ao reto abdominal)
Isssssso ai
Quais sao técnicas de reforço de parede SEM TENSÃO
Stoppa
Lichtenstein
VLP (tep e tap)
Caracterize técnica de SHOULDICE
4 linhas de sutura. Melhor técnica sem tela
Limites do triangulo de HESSELBACH
Lateral = vasos epigastricos Medial = reto abdominal Abaixo = ligamento inguinal
Quando devemos realizar incisão mediana em casos de hérnia
Quando há peritonite difusa (fazer lavagem)
Vantagens e desvantagens da tep (extra peritoneal) em relacao a tap (transabdominal pre peritoneal)
Vantagens: nao invade peritônio
Desvantagens: mais caro, maior chuva de aprendizado/ espaço limitado
Técnica de McVay. Característica e quando usar
Sutura tendão conjunto ate la embaixo com o ligamento de cooper
Única que corrige inguinal e femoral
Limites do canal inguinal
Assoalho (atrás) = fáscia transversal Inferior = ligamento inguinal Borda medial = vasos epigástricos Teto (frente) aponeurose do obliquo externo Borda superior = tendão conjunto
Hernias: qual tem o maior risco de encarceramento e de complicação?
Femoral
Há indicação de intervenção cirúrgica em caso de :
a) Hidrocele ao nascimento.
B) Hérnia inguinal ao nascimento.
C) Hérnia inguinal após os seis meses de vida.
D) Hérnia umbilical após um ano de idade.
B, hérnias inguinais ao nascimento sugerem persistência do conduto peritoniovaginal e requer tto cirúrgico
Nyhus tipo 1
Hernia indireta sem dilatação do anel
Nyhus 2
Indireta ou dilatação de anel
Nyhus 3c
Femoral
Nyhus 4
Recidiva
Nyhus 3a
Direta
Nyhus 3b
Mista
Uma Hérnia ventral, localizada ao nível da linha semilunar, chama-se:
Spiegel
encontra-se abaixo do ligamento inguinal, lateralmente ao tubérculo púbico e é irredutível. Pela descrição acima, pode-se afirmar se tratar de uma hérnia do tipo:
Femoral
Hérnia que tem como conteúdo o Divertículo de Meckel e hérnia que tem como conteúdo o Apêndice Cecal são denominadas, respectivamente, como:
Hernia de Littré e hernia de Amyand
Diverticulittre e amyapendice
1) Sobre a cirurgia e anatomia das hérnias femorais, é correto afirmar, EXCETO:
Normalmente a hérnia se encontra lateralmente aos vasos femorais
A hérnia femoral se insinua abaixo do ligamento inguinal
É mais comum no sexo feminino e do lado direito
A técnica de Mc Vay utiliza-se o Ligamento de Cooper como elemento de reforço
Alternativa incorreta letra A
Embora as próteses se constituam em uma boa opção para corrigir hérnias da parede abdominal, principalmente pelo fato de poderem ser aplicadas quando não se consegue reconstituir o defeito de maneira anatômica, e sem tensão, elas podem determinar uma série de complicações, o que faz com que o seu uso deva ser criterioso.
Isso ai
V ou f
Não há relação entre tabagismo e hérnias inguinais.
FALSO
Tabagismo = der colágeno parede
inguinal direta, sem alargamento do anel inguinal interno. Qual a classificação de Nyhus?
Nyhus 3a
Qual é o fator predominante na etiologia da hérnia inguinal externa?
Persistência do canal peritoniovaginal
Caracterize hernia de deslizamento
Quando víscera oca compõe saco herniario
Lembrar - evitar ficar tentando reduzir hérnias encarceradas e mandar p cx quase sempre
Vales flws
Hernia que No EF tocam diretamente a polpa digital na valsava:
Hernia indireta (mete o dedo no funículo espermático e ela vai vir reto)
Anestesia priorizada em hernia inguinal em paciente eutrófico e 60 anos com imc 26
Local com sedação
Parede anterior do canal inguinal
Aponeurose do oblíquo externo
Hérnias lombares:
Pétit (acima da crosta iliaca)
Gryinfeltt (12 costela)
Orgaos mais comumente envolvidos nas hérnias por deslizamento:
Cólon e bexiga
Hernia com um apêndice inflamado dentro
Amyand
Indicação de laparotomia mediana em hérnias
Peritonite DIFUSA
Verdadeiro ou falso
“O risco e encarceramento é baixo nas hernias de spiegel”
Falso - alto risco de encarceramento
Mais comum em obesos, gestações múltiplas
Interparietal
Fator causal mais importante ara hernias incisionais
Infeccao FO
Complicação mais comum TARDIA apos herniorrafia por via aberta anterior
Dor crônica
O que costuma estar protruído na hernia umbilical
Gordura pre peritoneal
Hérnia que contém apêndice, sem apendicite
Hérnia de Gargeot
