Doenças orificiais/ CA canal anal

Question 1

Principal complicação da doença hemorroidária

Answer 1

trombose de vasos hemorroidários

Question 2

Prevalência da doença hemorroidária

Answer 2

Alta: 50% dos indivíduos com mais de 50 anos

Question 3

Classificação quando ao local:

Answer 3

A) interna -> acima da linha pectínea (mucosa) - mais associada a sangramentos e prolapsos (tem classificação própria)
B) externa -> abaixo da linha pectínea (recoberta por pele) - mais associada a dor

Question 4

Classificação de hemorroidas interna (GRAUS)

Answer 4

I = sem prolpapso
II = prolapso reduz espontâneo
III = prolapso reduz manualmente
IV= prolapso não reduz

Question 5

Quadro clínico da trombose hemorroidária

Answer 5

dor aguda muito forte, paciente não consegue sentar e não deixa médico realizar exame físico. Toque retal com endurecimento, palpa “pedrinha”

Question 6

TTO hemorroidas

Answer 6

grau I = comportamental (dieta com fibras e água; banho de assento; lavar com água)
grau II = escleroterapia; ligadura elástica; fotocoagulação; crioterapia
graus III e IV ou recidiva = ressecção = hemorroidectomia

Question 7

TTO trombose hemorroidária

Answer 7

No primeiro momento: banho de assento com água morna, analgesia VO; AINE VO; pomadas anestésicas.
Após reduzir edema e dor: programar terapia definitiva (cx)

Question 8

Complicações mais temidas da hemorroidectomia

Answer 8

lesão de esfinter (incontinência fecal) e estenose anal

Question 9

Principal local das fissuras anais

Answer 9

90% são na linha média posterior (às 6h)

Question 10

Tríade da fissura crônica

Answer 10

Fissura + plicoma sentinela + papila hipetrófica

Question 11

TTO fissura aguda

Answer 11

CLÍNICO = analgesia, laxante e banho de assento

Question 12

TTO fissura crônica

Answer 12

CLÍNICO = analgesia, laxante e banho de assento + diltiazem tópico. Se falha, botox. Se falha, tto CIRÚGICO = esfincterectomia parcial do esfincter interno.

Question 13

Diferencie fístulas e abcessos anais

Answer 13

fístula é crônica; abcesso é agudo

Question 14

Clínica dos abcessos anais

Answer 14

eritema, tumoração MUITO dolorosa

Question 15

TTO abcessos anais

Answer 15

drenagem + ATB (não obrigatório, mas todo mundo usa)

Question 16

DX fístula

Answer 16

orifício externo drenando pus ou material fecal à anuscopia

Question 17

Local mais comum de fístula anal

Answer 17

45% são transesfincterianas = classe A de parks

Question 18

Segundo a regra de Goodsall-Salmon:
A) Se o orifício externo é posterior, o interno se localiza _______ e o trajeto é ________.
B) Se o orifício externo é anterior, o interno se localiza ______ e o trajeto é ________.

Answer 18

A) Se o orifício externo é posterior, o interno se localiza na linha mediana posterior (às 6h) e o trajeto é curvilíneo.
B) Se o orifício externo é anterior, o interno se localiza internamente, na mesma direção e o trajeto é retilíneo.

Question 19

Fístulas complexas podem ter qual causa?

Answer 19

Doença inflamatória intestinal

Question 20

Tipo mais comum de ca canal anal

Answer 20

CEC = 75%

Question 21

Caracterize doença de Bowen

Answer 21

BOwen = BOm prognóstico
carcinoma in situ
lesão de pele espessa e avermelhada
tto - ressecção com margens

Question 22

fatores de risco para CEC de canal anal

Answer 22

DST - HPV, HIV
Fístulas crônicas
Radioterapia prévia
tabagismo
D. Crohn

Question 23

TTO CEC canal anal

Answer 23

<2cm a máximo até submucosa = excisão com margens
>2cm ou passando submucosa = ESQUEMA DE NIGRO:
- RT + QT = sem cx no início!!!!!!!!!!!!!!!!!! CX só se falha do esquema de nigro