Vias aereas no trauma

Question 1

Prioridade no Atendimento ao Politraumatizado

Answer 1

Vias Aereas

Question 2

Passo A do ATLS inclui:

Answer 2

Vias Aéreas e proteção da coluna cervical

Question 3

Indicações de Via aérea definitiva

Answer 3

• Apneia;
• Incapacidade de manter ventilação;
• Incapacidade de proteger as vias aéreas (vômitos);
• Glasgow < 9;
• Inconsciência;
• Insuficiência respiratória;
• Convulsao persistente;
• Incapacidade de manter O2 com mascara;
• Risco de obstrucao (lesao VA, Hematoma, estridor, queimaduras.

Question 4

Falha na ventilação em IOT, sempre investigar

DOPE

Answer 4

• Deslocamento do Tubo;
• Obstrução da vias aéreas;
• Pneumotórax;
• Equipamento em falha;

Question 5

Tecnicas para manutencao de vias aereas e IOT

Answer 5

• Jaw Thrust;
• Chin Lift;
• Canula de Guedel (comissura labial ate ponta orelha);

Question 6

Indicacoes de via aerea dificil:

Answer 6

• IMC > 30;
• Presenca de barba;
• Mallampati >= III;
• Idade >= 57 anos;
• Protusao mandibular reduzida;
• Distancia tireomento < 6 cm;
• Historia de ronco ou apneia do sono;
• Trauma de face, cervical, sangue na cavidade oral;
• Distancia entre incisivos < 3 dedos;
• distancia entre hioide e mandibula < 3 dedos;
• Micrognatia, Retrognatia, Macroglossia, artrose

Question 7

Via aerea definitiva

Definicao?

Answer 7

• Dispositivo com balonete insuflado na traqueia, devidamente fixado, conectado a um sistema de ventilacao assistida e a uma fonte de O2 a 100%

Question 8

Melhor metodo para confirmar IOT

Answer 8

Capnografia de Onda

Question 9

Intubacao de sequencia rapida (assistida por drogas)

Sequencia

Answer 9

7 Ps

• Preparacao;
• Pre oxigenacao;
• Pre tratamento;
• Paralisia e inducao;
• Protecao (Sellick);
• Passagem do tubo;
• Pos intubacao;

Question 10

Drogas sugeridas para IOT rapida

Answer 10

• Etomidato 0,3mg/kg ou midazolan 0,1 mg/kg (sedativo) +

- Succinilcolina 1 a 2 mg/kg

Question 11

Cricotireoidostomia por puncao

• Regra de ventilacao;
• Oxigena por quanto tempo?

Answer 11

• 4 segundos inspiracao com O2;
• 1 segundo expiracao
• Fazer por 30 a 45 minutos;
• Ponte para cricotireoidostomia cirurgica

Question 12

Cricotireoidostomia cirurgica:

• Quanto tempo?
• Contraindicacoes

Answer 12

48 - 72 horas, ponte para traqueostomia;

• criancas < 12 anos nunca
• Fratura de laringe discutivel

Question 13

Contraindicacoes a intubacao nasotraqueal

Answer 13

• Apneia

- Fratura de base de cranio (sinais)