Vascular Flashcards
Obstrucao arterial aguda:
Causas
Embolia
Trombose
Trauma
Disseccao aguda
6 P da OAA
paresia parestesia pain palidez pulso poiquilotermia
ordem de sofrimento das estruturas na isquemia aguda
nervos - vasos - musculos - pele - ossos
Classificacao de Rutherford OAA
Viavel
Sem alteracoes
Clinico +- trombolise ou revascularizacao
Classificacao de Rutherford OAA
risco de perda
enchimento capilar diminuido dor intensa perda sensorial fraqueza muscular varia doppler arterial ausente = revascularizacao (pode exames antes ou nao depende se A ou B)
Classificacao de Rutherford OAA
Irreversivel
enchimento capilar ausente perda sensorial total paralisia e rigidez muscular Doppler a e v inaudivel = amputacao
OAC - resumo Clinica; Etiologia; Risco; Diagnostico; exames; Tratamento.
claudicacao intermitente / dor em repouso / isquemia critica; aterosclerose vasos perifericos; Tabagismo, HAS, DM, DLP, homem, idoso; Clinico + ITB; Clinico x revasc x angioplastia.
Sindrome de Leriche
Obstrucao cronica aortoiliaca bilateral;
ausencia pulso femoral bilateral + claudicacao gluteos + disfuncao eretil/amenorreia secundaria.
ITB
> 1,3 = calcificacao;
0,9 = normal;
0,9-0,5 = Claudicacao;
< 0,5 = Critico.
Tromboangeite obliterante
Homens jovens fumantes;
doenca inflamatoria de arterias de pequeno e medio calibre, difusa.
Estenose de carotidas:
Tratamento
< 50% = clínico;
50 – 69%: assintomático = clínico x sintomático = cirúrgico;
> 70% = cirúrgico;
USG doppler na estenose de carotidas, valores
ESTENOSE Velocidade de pico sistólico
sem estenose VPS < 125
< 50% VPS < 125
51-69% VPS 125 a 230
> 70% VPS > 230 ou VPS (ACI)/(ACC) > 4
Ulceras de MMII
Causa Incidência Localização Dor Pulsos Aspecto
Venosa 80% Terço distal
Face medial - + Fundo secretante, bordas elevadas
Arterial 5-10% Terço distal + - Fundo pálido ou face lateral/necrótica, bordas planas
Micro-angiopática 2-5% Terço distal, face lateral + +/- Fundo pálido, bordas planas
Outras (neoplasia, DM etc) 10-15% Variável Variável +/- Variável
AAA
fisiopatologia
quando operar
aterosclerose + ELASTASE (inflamacao cronica)
diâmetro > 5,5cm (mulheres > 5,0cm) / crescimento > 1cm/ano / 0,5cm 6meses / sintomáticos / saculares;
AAA
seguimento
Seguimento = < 2,6 não precisa / 2,6 – 2,9 5 anos / 3 – 3,4 3 anos / 3,5 – 4,4 anual / 4,5 – 5,4 semestral;
Endoleaks
Tipo I = vazamento nas extremidades;
Tipo II = fluxo retrogrado por ramos da aorta no saco aneurismático;
Tipo III = vazamento por desconexões da endoprotese;
Tipo IV = porosidades da endoprotese;
Tipo V = endotensao;
Tipo I, III e V = cirurgia imediata / Tipo II e IV = observação inicialmente;
TVP
pontos - chave
Comum, subdiagnosticado, potencialmente grave;
Fatores de risco = idade, imobilização, antecedentes, malignidade, cirurgias;
Clínica = dor, edema, empastamento muscular, dilatação venosa, cianose;
Diagnostico = Clínico + USG + D dímero, flebografia e tomografia;
Tratamento = analgesia + aines – deambulação precoce + anticoagulação +- cirurgia e filtro de veia cava;
filtro de veia cava
Contraindicação ao uso de anticoagulação, TEP na vigência de anticoagulação adequada, após embolectomia pulmonar, Pacientes com TVP, já anticoagulados, em que um TEP seria catastrófico (doença pulmonar ou cardíaca grave);
Idealmente os pacientes retiram o filtro e iniciam anticoagulação assim que a contraindicação deixar de existir.
Alocado abaixo das veias renais (L3-L4) via femoral ou jugular;
Linfedema Primarios x secundarios Quadro clinico Estadiamento Diagnostico Tratamento
acumulo de proteinas no intersticio;
Congenitos, precoces, tardios x neoplasia, inflamatorios, traumaticos;
dedos e dorso do pe primeiro, compressivel = responde ao tratamento;
0 (latencia) / I / II / III (elefantiase);
Linfocintilografia = padrao ouro;
Terapia fisica complexa x Cirurgico (excecoes);
Tumores Vasculares
Hemangiomas 80%;
neonatal, mancha vermelha,fase proliferativa e regressao espontanea, Betabloqueador, cirurgico quando obstrutivos graves;
Malformacoes vasculares
tratamento
capilar x venosa x linfangioma x arteriovenosa
laser x escleroterapia x intralesional x embolizacao
cirurgias reparadoras ou casos refratarios
Fistulas arterio-venosas
repercussao local e sistemica
Tratamento
Hemodialise
congenitas x adquiridas depende do calibre, tempo e localizacao Cirurgico x endovascular sempre radiocefalica - braquiocefalica - braquiobasilica; maturacao 4/6 semanas (2 com protese) nao medir PA, nao puncionar
Coarctacao da aorta
mais comum em:
quadro clinico
Tratamento
espessamento com constricao localizada;
ducto arterioso (distal a subclavia Esquerda);
mais em masculino, mais comum da sindrome de Turner;
diferenca de PA, HAS, ICC, sopro dorso;
Cirurgico com stent;
Infeccao de corrente sanguinea por cateter:
Bacteremia + HMC periférica + ausência de outro foco suspeito +
(pelo menos 1) cultura semiquantitativa (>15UFC) ou quantitativa (>103 UFC) isolado o mesmo microorganismo; culturas quantitivas simultâneas >5:1 (CVCxPerif); HMC central tem crescimento do microrganismo pelo menos 2 horas antes de HMC periférica.
