Choque Flashcards
Choque - Definicao
HIpoperfusao e hipooxigenacao tecidual organica
Paciente taquicardico e frio vitima de trauma igual
Choque hipovolemico ate provar o contrario
3 fases de choque:
fase I - reversivel, mecanismos compensatorios intactos
fase II - desarranjo microvascular e disfuncao de orgaos
fase III - alteracoes irreversiveis - obito
4 tipos de choque
Fisiopatologia final eh a mesma
Choque Hipovolemico
Choque Cardiogenico
Choque distributivo - Septico e Neurogenico
CHOQUE HIPOVOLEMICO DC RVS VOLEMIA FC TEMPERATURA
- Diminuido
- Aumentada
- Diminuida
- Aumentada
- Fria
CHOQUE SEPTICO DC RVS VOLEMIA FC TEMPERATURA
- Diminuido (comeca alto)
- Diminuida
- Aumentada
- Aumentada
- Quente
CHOQUE CARDIOGENICO DC RVS VOLEMIA FC TEMPERATURA
- Diminuido
- Aumentada
- Aumentada
- Aumentada
- Fria
CHOQUE NEUROGENICO DC RVS VOLEMIA FC TEMPERATURA
- Aumentado
- Diminuido
- Normal
- Aumentada
- Quente
Choque Grau I
- perda sanguinea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- HV
- 750 ml
- normal
- normal
- normal
- normal
- Observar / Cristaloides
Choque Grau II
- perda sanguinea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- HV
- 750 - 1500 ml
- 100 - 120
- normal
- 20 - 30
- normal 20 a 30 ml/kg/h
- cristaloides
Choque Grau III
- perda sanguinea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- HV
- 1500 - 2000 ml
- 120 - 140
- hipotensao
- 30 - 40
- 5 a 15 ml/kg/h
- Sangue
Choque Grau IV
- perda sanguinea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- HV
- > 2000 ml
- > 140
- Hipotensao
- > 35
- Praticamente ausente
- PTM
Definicao de transfusao macica
10UI CH em 24 horas;
4UI CH em 1 hora;
UTILIZAR regra 1:1:1
Atencao a triade letal
Primeira medida no choque traumatico?
Segunda medida?
Melhor parametro para avaliar resposta
Controle da hemorragia;
Reposicao volemica;
Diurese
Uso de transamin no trauma
- Desde que FC > 110 bpm OU PAS < 90 mmHg
- Uso nas primeiras 3 horas do trauma.
- 1g IV em bolus (10min) + 1g IV ao longo de 8 horas.
Pacote SOFT
- Temperatura 35,7 a 37°C.
- pH entre 7,35 e 7,45.
- CaCl2 02 amp nem SF 0,9% 100ml a cada 02 CH
Choque FC > 110 PAM < 90
Resumo medidas
Transamin. Morfina e dipirona OU Fentanil. Pacote SOFT. Meta de Hb de 7 (9 a 10 em TCE). PAM acima de 50 (80 a 90 se TCE). ROTEM. ABC score e Trauma index positivos - Idade entre 18 e 80 anos - Não gestante - Sem relato de PCR - ISS entre 15 e 45 = PTM 2:1:1
ABC score no trauma
3 de 4*: PAS < 90 - FC > 120 - FAST positivo - Trauma penetrante
Shock Index
(PAS/FC) > 1,2 ou 1,4
