Via Aerea e Incubação

Question 1

Quais são as classificações da IRpA?

Answer 1

IRpA I: hipoxêmica, IRpA II: hipercápnica, IRpA III: peri-operatório, IRpA IV: choque.

Question 2

Quais são os modos principais de tratamento para IRpA?

Answer 2

Oxigenoterapia, VNI, CNAF, IOT, toracostomia, pericardiocentese.

Question 3

Quais são os critérios de Walls para intubação?

Answer 3

Perda da permeabilidade da via aérea, falha na ventilação ou oxigenação, impressão subjetiva de desfecho ruim.

Question 4

O que é uma via aérea difícil?

Answer 4

Predita dificuldade em alguma etapa do manejo pré intubação.

Question 5

O que é uma via aérea falha?

Answer 5

Falha em manter a oxigenação adequada após uma ou mais laringoscopias.

Question 6

Quais são os preditores de via aérea difícil?

Answer 6

LEMON, MOANS, RODS, SMART, teste de mordida do lábio superior, circunferência cervical.

Question 7

O que avalia o critério Mallampati?

Answer 7

Avaliação antes da intubação.

Question 8

O que avalia o critério Cormack-Lehane?

Answer 8

Avaliação durante a laringoscopia.

Question 9

Quando é indicado o uso do bougie?

Answer 9

Cormack 2b e 3.

Question 10

Quais são os 7 P’s da intubação?

Answer 10

Preparação, pré-oxigenação, pré-tratamento, paralisia/indução, posicionamento, passagem do tubo, cuidados pós-intubação.

Question 11

Quais são os métodos para confirmar a intubação?

Answer 11

Capnografia, visualização direta, ultrassonografia.

Question 12

Quais são as causas de DOPES na pós-intubação?

Answer 12

Deslocamento do tubo, obstrução, pneumotórax, equipamento, auto-PEEP.

Question 13

Quais são as indicações clássicas para via aérea definitiva segundo o manual de via aérea na emergência do Walls?

Answer 13

Falha em manter a via aérea pérvia/protegida, falha na ventilação ou oxigenação, necessidade de antecipar um desfecho clínico desfavorável.

Question 14

O que é o teste de mordida do lábio superior?

Answer 14

Preditor de via aérea difícil.

Question 15

O que é a circunferência cervical e qual seu valor preditivo?

Answer 15

Preditor de via aérea difícil, considerado bom quando maior que 40 cm.

Question 16

Quais são os cuidados pós-intubação?

Answer 16

Checar se o tubo está bem centrado, se houve pneumotórax e outros problemas.

Question 17

O que fazer se o paciente estiver mal e dessaturando após a intubação?

Answer 17

Verificar DOPES e corrigir com DOTTS.

Question 18

Quais são as indicações de VNI como terapia de primeira linha?

Answer 18

EAP cardiogênico, DPOC.

Question 19

Em quais situações considerar o uso de VNI além das indicações de primeira linha?

Answer 19

Pneumonia, asma, hipoventilação do obeso, imunossuprimido, doença neuromuscular, SDRA leve.

Question 20

Quais são os preditores de falha da VNI?

Answer 20

APACHE II > 29, GCS < 11, FR > 30, pH < 7,25, Índice de Tobin > 105.

Question 21

O que é CNAF e quando é utilizado?

Answer 21

Cateter nasal de alto fluxo, usado na insuficiência respiratória hipoxêmica aguda.

Question 22

Quais são as contraindicações para o uso de CNAF?

Answer 22

Necessidade de IOT ou VMI, PCR, não protege via aérea, secreção abundante, agitação ou recusa, rebaixamento do nível de consciência, falência orgânica não respiratória, trauma ou deformidade facial, cirurgia facial ou neurocirurgia recente, obstrução de via aérea, anastomose esofágica recente.

Question 23

Qual é o objetivo da pré-oxigenação antes da intubação?

Answer 23

Desnitrogenação pulmonar para aumentar a quantidade de O2 e garantir maior tempo de via aérea segura.

Question 24

Quais são as drogas de sedação utilizadas na intubação?

Answer 24

Etomidato, quetamina, propofol, midazolam.

Question 25

Quais são os bloqueadores neuromusculares utilizados na intubação?

Answer 25

Succinilcolina, rocurônio.

Question 26

Qual é o método ouro para confirmação da intubação?

Answer 26

Capnografia.

Question 27

Qual é a importância do posicionamento ideal durante a intubação?

Answer 27

Garante melhor visualização e acesso para a passagem do tubo.

Question 28

Quais são os sinais de uma via aérea difícil fisiológica?

Answer 28

Paciente em estado de saúde onde o manejo pré intubação é difícil.

Question 29

Quais são os sinais de uma via aérea difícil mecânica?

Answer 29

Paciente com via aérea que apresentará dificuldades técnicas ao procedimento, paciente com preditores de via aérea difícil.

Question 30

Qual é a função do bougie durante a intubação?

Answer 30

Facilitar a IOT funcionando como um guia colocado na via aérea.