Sangramento 1ra e 2da Metade Gestacional Flashcards
Como se classifica um aborto?
- Precoce: Até 12 semanas;
- Tardio: Após 12 semanas;
- Espontâneo ou Induzido.
Quais sao as causas de abortamento?
Anomalias cromossômicas:responsáveis por 70% dos
abortamentos; Trissomias; Monossomias; Poliploidias.
Causas anatômicas/estruturais:Leiomiomatose; Polipose;
Malformação mulleriana; Incompetência istmo-cervical.
Causas sistêmicas/metabólicas:
* Diabetes mellitus;
* Tireoidopatias;
* Síndrome de Cushing;
* Álcool/drogas;
* Tabagismo;
* Medicamentos;
* SAAF.
Quais sao os tipos de abortamento e suas caracteristicas?
Ameaça;
* Sangramento em pequena quantidade;
* Colo uterino fechado;
* Saco gestacional, com ou sem embrião na
cavidade uterina.
Retido;
* Sangramento em pequena quantidade;
* Colo uterino fechado;
* Gestação inviável.
Incompleto;
* Sangramento em moderada ou grande quantidade;
* Colo uterino aberto;
* Presença de conteúdo na cavidade uterina;
Endométrio ≥ 15mm.
Completo;
* Sangramento em moderada ou grande quantidade,
que reduz;
* Colo uterino fechado ou aberto;
* Ausência de conteúdo na cavidade uterina;
Endométrio < 15mm.
Infectado;
* Qualquer um dos anteriores, com sinais clínicos de
infecção.
Caracteristicas de aborto inevitavel e sua conduta?
- Há dilatação do colo uterino, ao exame físico;
- Percepção das membranas ou embrião ao toque;
- Demonstra sangramento, cólica e útero compatível
com a idade gestacional; - Prescinde de ultrassonografia!;
- É necessária uma conduta ativa pelo profissional
da saúde!
Diagnostico de gestacao amembrionada
- É uma gestação inviável;
Ultrassonografia: - Saco gestacional ≥ 25 mm, com ausência de
embrião ou vesícula vitelínica no seu interior; - Embrião ≥ 7 mm (medida CCN; crânio-nádega) e
ausência de atividade cardíaca (em batimentos
cardiofetais - BCF).
- Saco gestacional sem vesícula vitelínica; Repetir
o exame em 14 dias; Não surge um embrião. - Saco gestacional com vesícula vitelínica; Repetir
o exame em 11 dias; Não surge um embrião.
Qual é a conduta no aborto ( Geral)
Gerais:
* Avaliar a estabilidade hemodinâmica;
* Fazer a tipagem sanguínea;
* Outros exames: Sorologia para HIV e sífilis;
Sorologia para hepatites;
* Avaliar a administração de Imunoglobulina anti-D;
Se o pai for Rh positivo e a mãe Rh negativo;
* Orientar a contracepção e acolher as pacientes!
Conduta na ameaca de aborto?
- Vigilância clínica;
- Orientações gerais.
Conduta no:
- aborto retido
- completo
- incompleto
- Infectado
No retido:
* Conduta expectante; Esperar a eliminação em até
28 dias.
* Conduta Ativa; Misoprostol + curetagem ou AMIU
(aspiração manual intrauterina); 1.Observação:
pacientes com IG > 12 semanas, há o risco da
presença de espículas ósseas; 2. Dessa forma, deve-
se eliminar o produto conceptual antes de curetar/
aspirar, pelo alto risco de perfuração intrauterina.
No tipo incompleto:
* Curetagem ou AMIU.
No completo:
* Não há necessidade da conduta expectante ou
curetagem;
* Seriar beta-hCG 🡪 se não houver material para
anatomopatológico.
No infectado:
* Esvaziamento + antibioticoterapia: Gentamicina +
ampicilina + (clindamicina ou metronidazol), por 48
horas.
* Medidas para sepse, se necessário.
Qual e a definicao de aborto de repetição e qual a propedêutica de investigação?
Define-se por 2 ou mais abortos consecutivos
confirmados;
Propedêutica:
* Realizar o cariótipo do casal;
* Investigar doenças sistêmicas/metabólicas;
Glicemia de jejum; TSH;
Obesidade.
* Avaliar hábitos e vícios;
* Realizar a avaliação anatômica: USG
tranvaginal + HSC (histeroscopia) ou HSG
(histerossalpingografia); RNM (ressonância
magnética) de pelve.
* Investigar Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide
(SAAF): Anticorpos anti-cardiolipina + anti-B2-
glicoproteína-1 + anticoagulante lúpico; Em caso
de alteração de algum dos exames 🡪 repetir a
dosagem em, pelo menos, 12 semanas.
O que é uma gravidez ectópica?
É quando o ovo fertilizado se implanta ou se desenvolve fora da cavidade uterina.
Quais são os fatores de risco para uma gravidez ectópica?
Antecedente de gravidez ectópica, DIP, cirurgia tubária, infertilidade, endometriose, uso de DIU, contracepção de emergência e tabagismo.
Tratamento de gravides Ectopica
Quais são os sintomas característicos de uma gravidez ectópica?
Dor abdominal, atraso menstrual e sangramento vaginal.
O que é a tríade clássica de sintomas de uma gravidez ectópica?
Dor abdominal + Atraso menstrual + Sangramento vaginal.
Quais exames podem ser usados para diagnosticar uma gravidez ectópica?
Ultrassonografia, dosagem de beta-hCG e exame clínico.
