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ANESTESIOLOGIA > Vía aérea > Flashcards

Vía aérea Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Cuáles son los cartílagos de la laringe?

A

Cartílagos pares
A. Aritenoides
B. Corniculados
C. Cuneiformes
Cartílagos impares
I. Cricoides
II. Tiroides
III. Epiglotis

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2
Q

¿Cómo se define vía aérea difícil?

A

cuando un operador experimentado presenta >2 intentos fallidos de intubación o dificultad de intubación durante >10 min.
situación de mala oxigenación pese al uso de mascarilla facial, laringoscopia directa o indirecta, intubación traqueal uso de dispositivo supraglótico o vía aérea quirúrgica.

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3
Q

¿a que nivel se se ubica la laringe?

A

a nivel de la C4 a C6, se origina en la entrada laringea hasta el borde inferior del cartílago cricoides.

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4
Q

¿Dónde se encuentra el cartílago cricoides?

A

por debajo del cartílago tiroides a nivel C5-C6.

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5
Q

según Cormack y Lehane grado I es:

A

Glotis, incluyendo comisura anterior y posterior.

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6
Q

según Cormack y Lehane grado II es:

A

Aspecto posterior de la glotis.
Comisura anterior no se ve.

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7
Q

según Cormack y Lehane grado III es:

A

Solamente epiglotis.
La glotis no puede ser expuesta.

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8
Q

según Cormack y Lehane grado IV es:

A

Solo se ve el paladar duro (la epiglotis y la glotis no se ven).

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9
Q

¿Cuándo se considera ventilación difícil?

A

dificultad para mantener una SatO2 > 90%, ventilando a presión positiva intermitente con FiO2 de 1.0 con mascarilla facial y balón de reanimación., en un paciente cuya saturación basal es mayor de 90% (previamente a la enfermedad o accidente)

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10
Q

la membrana cricotiroidea es un punto de acceso para procedimientos como:

A

-la ventilación jet,
-la intubación retrógrada
-la cricotirotomía, vía aérea de urgencia o emergencia.
-Además, la inyección translaríngea de anestésicos locales

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11
Q

la inervación sensitiva de la epiglotis y las cuerdas vocales esta dada por:

A

rama interna del N. laríngeo superior rama del N. vago

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12
Q

¿Qué estructuras inerva el N. glosofaringeo? IX par

A

1/3 posterior de la lengua, orofaringe desde su unión con la nasofaringe, epiglotis y las fauces hasta la union de la faringe con el esofago.

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13
Q

la clasificación de mallampati se utiliza rutinariamente para:

A

predecir la facilidad con que podremos realizar laringoscopia e intubación endotraqueal.

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14
Q

¿para que se utiliza LEMON?

A

es el test predictor de intubación difícil

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15
Q

¿Qué significan las siglas de LEMON?

A

L=look mirar presencia de trauma facial, incisivos prominentes, barba, lengua grande, etc
E =evaluate evaluar la regla 3-3-2 (traveses de dedos): interincisivos 3, hioides-menton 3 y tiroides-hioides 2.
M = mallampati
O =obstruction presencia de elementos extraños en la vía aérea, edema, tejidos blandos…
N = neck: movilidad, necesidad de fijación.

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16
Q

¿Cuáles son los predictores de ventilación difícil con mascarilla facial?

A

barba
edentado
IMC >30
mallampati III o IV
roncador o apnea del sueño
edad > 55 a
protrusión mandibular severamente limitada
radiación de cuello
sexo masculino

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17
Q

¿Cómo se podría permeabilizar la vía aérea?

A

hiperextensión de la cabeza y tracción de la mandíbula hacia anterior.

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18
Q

¿Cuáles son los puntos de apoyo de la mascarilla facial en el px?

A

puente de la nariz
pómulos
espacio entre el labio inferior y el mentón

19
Q

¿Cuál es la recomendación al ventilar al px con mascarilla facial con presión positiva?

A

elevar el mentón y desobstruir la VA y no aplicar presiones > 20 cm H2O

20
Q

¿Qué podría producir el aplicar presiones por encima de 20 cm H2O durante la ventilación?

A

distensión gástrica = regurgitación y aspiración broncopulmonar

21
Q

la maniobra de Burp se utiliza para:

A

una mejor visualización de las cuerdas vocales en la laringoscopia directa

22
Q

BURP quiere decir y en que consiste:

A

Consiste en la manipulación externa con la mano derecha del cartílago tiroides en el cuello presionándolo hacia atrás arriba y a la derecha.

23
Q

la maniobra de sellick se utiliza para:

A

se realiza con los dedos pulgar e índice realizando presión sobre el cartílago cricoides comprimiendo el esófago sobre la columna cervical disminuyendo la posibilidad de paso de contenido gastrico.

24
Q

3 palabras para BURP seria…

A

DORSAL
CEFALICO
DERECHA

25
Q

Que incluye las vías respiratorias superiores?

A

Incluye
La nariz
Los conductos nasales
Los paranasales
La faringe
La porción de la laringe que está por encima de las cuerdas vocales

26
Q

Cuáles son las funciones del sistema respiratorio?

A

La ventilación y la respiración

27
Q

Definición de ventilación

A

Es el movimiento del aire a través de las vías respiratorias superiores e inferiores hasta los alvéolos terminales.

28
Q

Definición de respiración

A

Es el proceso de intercambio de gases, durante el cual se añade oxígeno a la sangre y se elimina CO2

29
Q

Como está formada la faringe?

A

Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe

30
Q

Que incluye las vías respiratorias inferiores?

A

Son estructuras por debajo de las cuerdas vocales, estructuras incluyen
Tráquea
Bronquios primarios, secundarios y terciarios
Bronquiolos
Bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios
Alvéolos

31
Q

La epinefrina y la actividad del SNS en el árbol traqueobronquial produce

A

Produce relajación del M. Liso bronquiolar = aumenta el diámetro interno de los bronquiolos y aumenta el flujo de aire.

32
Q

La contracción del músculo liso bronquiolar es en respuesta a

A

Inflamación de las vías respiratorias
La histamina
La actividad del SNP
El aire frío
Irritantes químicos
= disminuye el diámetro interno de los bronquiolos
Disminuye el flujo de aire
Aumenta el trabajo respiratorio.

33
Q

Porqué se prefiere la hoja Macintosh a la hoja Miller en intubación?

A

> Riesgo de bradicardia con la ahora Miller
H. Miller } estimula el N craneal Vago (X)
H. Macintosh } estimula el nervio craneal glosofaringeo (IX)

34
Q

El traumatismo de que nervio puede producir disfunción de las cuerdas vocales?

A

N. Laríngeo recurrente

35
Q

La protrusión de la mandíbula y la retrognatia puede crear dificultad en…

A

Dificultad para desplazar la lengua 👅

36
Q

Cuál es la ventaja de la posición en rampa en la ventilación?

A

O trendelenburg inversa: la cabeza y cuello quedan en la posición de olfateo, mejora la ventilación por mascarilla al desplazar hacia adelante la base de la lengua y la epiglotis.

37
Q

En qué consiste la corrección del laríngoespasmo?

A

Eliminar el estímulo nocivo
Administrar oxígeno con presión positiva continua
Profundizar el plano el plano de la anestesia.
Si falla
Administrar miorrelajante de acción rápida

38
Q

Es recomendable un uso máximo de LMA clásica durante…

A

2 a 3 h

39
Q

Los parámetros ventilatorios de la LMA son:

A

Volumen de 8 ml/ Kg
La presión dentro de la sonda 20 cm H2O

40
Q

Que momento es el adecuado para retirar el DSG?

A

Extraer el dispositivo cuando el paciente esté profundamente anestesiado
O
Después de reaparecidos los reflejos protectores de las vías respiratorias y el px abra la boca a la orden.

41
Q

Contraindicaciones para uso de DSG

A

Estómago lleno
Hernia hiatal
Obstrucción intestinal
Retraso del vaciamiento gástrico
Resistencia elevada de las vías respiratorias
Obstrucción glotica y subglotica
Limitación de la apertura oral < 1.5 cm

42
Q

Como se posiciona la posición de olfateo

A

Flexión de cuello 35 °©
Extensión de la cabeza 15 °©
Soporte de 7 CM debajo del occipucio

43
Q

Cuál es la presión a la se infla el balón del TET?

A

20 a 30 CM de H2O

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