Vía aérea Flashcards
Cuáles son los cartílagos de la laringe?
Cartílagos pares
A. Aritenoides
B. Corniculados
C. Cuneiformes
Cartílagos impares
I. Cricoides
II. Tiroides
III. Epiglotis
¿Cómo se define vía aérea difícil?
cuando un operador experimentado presenta >2 intentos fallidos de intubación o dificultad de intubación durante >10 min.
situación de mala oxigenación pese al uso de mascarilla facial, laringoscopia directa o indirecta, intubación traqueal uso de dispositivo supraglótico o vía aérea quirúrgica.
¿a que nivel se se ubica la laringe?
a nivel de la C4 a C6, se origina en la entrada laringea hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
¿Dónde se encuentra el cartílago cricoides?
por debajo del cartílago tiroides a nivel C5-C6.
según Cormack y Lehane grado I es:
Glotis, incluyendo comisura anterior y posterior.
según Cormack y Lehane grado II es:
Aspecto posterior de la glotis.
Comisura anterior no se ve.
según Cormack y Lehane grado III es:
Solamente epiglotis.
La glotis no puede ser expuesta.
según Cormack y Lehane grado IV es:
Solo se ve el paladar duro (la epiglotis y la glotis no se ven).
¿Cuándo se considera ventilación difícil?
dificultad para mantener una SatO2 > 90%, ventilando a presión positiva intermitente con FiO2 de 1.0 con mascarilla facial y balón de reanimación., en un paciente cuya saturación basal es mayor de 90% (previamente a la enfermedad o accidente)
la membrana cricotiroidea es un punto de acceso para procedimientos como:
-la ventilación jet,
-la intubación retrógrada
-la cricotirotomía, vía aérea de urgencia o emergencia.
-Además, la inyección translaríngea de anestésicos locales
la inervación sensitiva de la epiglotis y las cuerdas vocales esta dada por:
rama interna del N. laríngeo superior rama del N. vago
¿Qué estructuras inerva el N. glosofaringeo? IX par
1/3 posterior de la lengua, orofaringe desde su unión con la nasofaringe, epiglotis y las fauces hasta la union de la faringe con el esofago.
la clasificación de mallampati se utiliza rutinariamente para:
predecir la facilidad con que podremos realizar laringoscopia e intubación endotraqueal.
¿para que se utiliza LEMON?
es el test predictor de intubación difícil
¿Qué significan las siglas de LEMON?
L=look mirar presencia de trauma facial, incisivos prominentes, barba, lengua grande, etc
E =evaluate evaluar la regla 3-3-2 (traveses de dedos): interincisivos 3, hioides-menton 3 y tiroides-hioides 2.
M = mallampati
O =obstruction presencia de elementos extraños en la vía aérea, edema, tejidos blandos…
N = neck: movilidad, necesidad de fijación.
¿Cuáles son los predictores de ventilación difícil con mascarilla facial?
barba
edentado
IMC >30
mallampati III o IV
roncador o apnea del sueño
edad > 55 a
protrusión mandibular severamente limitada
radiación de cuello
sexo masculino
¿Cómo se podría permeabilizar la vía aérea?
hiperextensión de la cabeza y tracción de la mandíbula hacia anterior.
¿Cuáles son los puntos de apoyo de la mascarilla facial en el px?
puente de la nariz
pómulos
espacio entre el labio inferior y el mentón
¿Cuál es la recomendación al ventilar al px con mascarilla facial con presión positiva?
elevar el mentón y desobstruir la VA y no aplicar presiones > 20 cm H2O
¿Qué podría producir el aplicar presiones por encima de 20 cm H2O durante la ventilación?
distensión gástrica = regurgitación y aspiración broncopulmonar
la maniobra de Burp se utiliza para:
una mejor visualización de las cuerdas vocales en la laringoscopia directa
BURP quiere decir y en que consiste:
Consiste en la manipulación externa con la mano derecha del cartílago tiroides en el cuello presionándolo hacia atrás arriba y a la derecha.
la maniobra de sellick se utiliza para:
se realiza con los dedos pulgar e índice realizando presión sobre el cartílago cricoides comprimiendo el esófago sobre la columna cervical disminuyendo la posibilidad de paso de contenido gastrico.
3 palabras para BURP seria…
DORSAL
CEFALICO
DERECHA
Que incluye las vías respiratorias superiores?
Incluye
La nariz
Los conductos nasales
Los paranasales
La faringe
La porción de la laringe que está por encima de las cuerdas vocales
Cuáles son las funciones del sistema respiratorio?
La ventilación y la respiración
Definición de ventilación
Es el movimiento del aire a través de las vías respiratorias superiores e inferiores hasta los alvéolos terminales.
Definición de respiración
Es el proceso de intercambio de gases, durante el cual se añade oxígeno a la sangre y se elimina CO2
Como está formada la faringe?
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Que incluye las vías respiratorias inferiores?
Son estructuras por debajo de las cuerdas vocales, estructuras incluyen
Tráquea
Bronquios primarios, secundarios y terciarios
Bronquiolos
Bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios
Alvéolos
La epinefrina y la actividad del SNS en el árbol traqueobronquial produce
Produce relajación del M. Liso bronquiolar = aumenta el diámetro interno de los bronquiolos y aumenta el flujo de aire.
La contracción del músculo liso bronquiolar es en respuesta a
Inflamación de las vías respiratorias
La histamina
La actividad del SNP
El aire frío
Irritantes químicos
= disminuye el diámetro interno de los bronquiolos
Disminuye el flujo de aire
Aumenta el trabajo respiratorio.
Porqué se prefiere la hoja Macintosh a la hoja Miller en intubación?
> Riesgo de bradicardia con la ahora Miller
H. Miller } estimula el N craneal Vago (X)
H. Macintosh } estimula el nervio craneal glosofaringeo (IX)
El traumatismo de que nervio puede producir disfunción de las cuerdas vocales?
N. Laríngeo recurrente
La protrusión de la mandíbula y la retrognatia puede crear dificultad en…
Dificultad para desplazar la lengua 👅
Cuál es la ventaja de la posición en rampa en la ventilación?
O trendelenburg inversa: la cabeza y cuello quedan en la posición de olfateo, mejora la ventilación por mascarilla al desplazar hacia adelante la base de la lengua y la epiglotis.
En qué consiste la corrección del laríngoespasmo?
Eliminar el estímulo nocivo
Administrar oxígeno con presión positiva continua
Profundizar el plano el plano de la anestesia.
Si falla
Administrar miorrelajante de acción rápida
Es recomendable un uso máximo de LMA clásica durante…
2 a 3 h
Los parámetros ventilatorios de la LMA son:
Volumen de 8 ml/ Kg
La presión dentro de la sonda 20 cm H2O
Que momento es el adecuado para retirar el DSG?
Extraer el dispositivo cuando el paciente esté profundamente anestesiado
O
Después de reaparecidos los reflejos protectores de las vías respiratorias y el px abra la boca a la orden.
Contraindicaciones para uso de DSG
Estómago lleno
Hernia hiatal
Obstrucción intestinal
Retraso del vaciamiento gástrico
Resistencia elevada de las vías respiratorias
Obstrucción glotica y subglotica
Limitación de la apertura oral < 1.5 cm
Como se posiciona la posición de olfateo
Flexión de cuello 35 °©
Extensión de la cabeza 15 °©
Soporte de 7 CM debajo del occipucio
Cuál es la presión a la se infla el balón del TET?
20 a 30 CM de H2O
